Вируса Папилломы Человека

Давайте познакомимся!
Могу инфицировать людей на протяжении длительного времени
Нас изучено 100 типов
30-40 из нас живут в «деликатной» аногенитальной области
15-20 из нас способны вызывать онкологические заболевания
Чаще нас знают по генитальным кондиломам или «бородавкам»
Я – Вирус Папилломы Человека, зовите меня просто ВПЧ
- Посмотрите, какой я красавчик!
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г
Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.
Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М.,2001 г., стр. 22

Продолжаем знакомство…
Прилепская В.Н., Роговская С.И., Кондриков Н.И., Сухих Г.Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. М., МЕДпресс-информ. 2007.
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр. 13

Как я могу попасть в Ваш организм
Вирус папилломы человека (аногенитальные типы) передается при сексуальном контакте !!!
STD – Sexually Transmitted Diseases = ЗППП
Мое проникновение облегчается при наличии инфекций, передающихся половым путем: хламидий, уреаплазм, микоплазм, молочницы, дисбактериоза влагалища
Вывод: короля делает свита!!!
82% женщин инфицируется уже через 2 года после сексуального дебюта, причем 20% - при наличии одного полового партнера
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр.20, 33-34
Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М.,2001 г., стр. 40-45

Риск инфицирования у сексуально активных мужчин и женщин в течение жизни составляет не менее 50%
Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М.,2001 г.
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр.8-10

Какова вероятность встречи со мною
Заболеваемость в мире – 660 млн. в год или 9-13% населения
Остроконечные кондиломы – 30 млн. в год
Клинически проявляются у ~1% сексуально-активного взрослого населения США
Ожидаемый риск развития генитальных бородавок в течение жизни составляет ~10%
У 70% людей, имевших контакт с инфицированным партнером
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр.11
Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.
Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М., 2001 г., стр. 23-24

Мне помогают
Ваш молодой возраст (пик 20–24 года)
Количество сексуальных партнеров в течение жизни
Ранний первый половой контакт
Сексуальное поведение мужского партнера
Курение
Ослабленный иммунитет
1. Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. Sexual behavior and partner characteristics are the predominant risk factors for genital human papillomavirus infection in young women. J Infect Dis. 1996;174:679–689.
2. Murthy NS, Mathew A. Risk factors for pre-cancerous lesions of the cervix. Eur J Cancer Prev. 2000;9:5–14.
3. Winer RL, Lee S-K, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection: Incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. 2003;157:218–226.

Когда я наиболее опасен
Распространенность ВПЧ высокого риска у женщин
разных возрастных групп
0%
5%
10%
15%
20%
25%
15-19
лет
20-24
лет
25-29
лет
30-34
лет
35-39
лет
40-44
лет
45-49
лет
50-54
лет
возраст
процент ВПЧ-
положительных
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.
3. Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М.,2001 г.
4. Е.В.Уварова «Проблемы ВПЧ –инфекции» по мат. IX Международного конгресса EUROGIN 2010

Генитальные кондиломы – удел молодых людей
C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр.24
Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.

Где я живу в организме
Шейка матки - норма
Голосовые связки

Как я выгляжу внешне
Шейка матки с ВПЧ

Структура нашего клана
Пока во главе 16 тип – в структуре рака шейки матки он
составляет около 50%
Далее следует 18 тип – вызывает около 15% раков
Меньшая сфера влияния у 31 и 45 типов, в сумме они составляют около 10%
САМЫЙ высокий онкогенный риск
1. C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр. 14
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г., стр. 63

Структура нашего клана
2 неонкогенных типа – 6 и 11 являются причиной генитальных кондилом в 90%
1. C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр. 24
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г., стр. 63
3. Г.Н.Минкина «Гардасил – первая вакцина для профилактики рака шейки матки», «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №2, 2007, стр. 1

Инфицирование
У 15% я могу остаться надолго
Предраковые
изменения
Рак шейки матки
Пограничные
изменения в
органах и тканях
85% выздоровят самостоятельно, и я покину организм
Основы моей жизнедеятельности
3-6 мес
4-5 лет
9-15 + лет
+
сопутствующие факторы
1. C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр.35-36
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г., стр. 64
3. Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М.,2001 г., стр. 28-34

Исходы после встречи со мною
• Скорее всего ты меня даже не заметишь! Возможно хирургическое лечение в случае
предрака шейки матки
• Либо столкнешься с генитальными кондиломами
Или встреча окажется роковой……
1. C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр.78-79, 104-108
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.
3. Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М., 2001 г., стр. 23-24

Последствия роковой встречи со мною
Шейка матки
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Европа, женщины 15–44 лет
В 2002г. 128 550 новых случаев
Распространенность онкологических заболеваний

Россия:
Заболеваемость: 12, 215 новых случаев / год
Смертность: 7, 784 смертей / год
Не работает система профилактических осмотров
Не менее 40% случаев – запущенные стадии
Каждый день
в России
от рака шейки матки умирают
17 женщин
И это еще не все….
Каждые 1 час 40 минут
в России
от рака шейки матки умирает
женщина
1.C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г., стр. 9
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г., стр. 62
3. Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М., 2001 г., стр.54
4. РОАГ «Гинекология. Национальное руководство», М., 2007 г., стр. 890

Почему мне так комфортно в твоем организме?
За 100 лет эволюции я почти незаметен для организма
Я – «умный вирус» и не попадаю в общий кровоток
И не стимулирую специальные клетки вырабатывать антитела, т.е. нет гуморального иммунитета
А клеточный иммунитет мне не помеха, т.к. он очень слабый и неактивный
И чаще всего, ему не до меня, т.к. его внимание отвлекают другие микроорганизмы
Уходя, я могу вернуться снова, т.к. в нашем клане я не один
1. C.И. Роговская «Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки» М., 2008 г
2. Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г., стр. 63
3. Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, Г.А.Франк «Предрак шейки матки», М.,2001 г., стр. 45-50
4. Е.В.Уварова «Проблемы ВПЧ –инфекции» по мат. IX Международного конгресса EUROGIN 2010, стр. 5-6

В 2008 г. Харальд Цур Хаузен получил за это открытие Нобелевскую премию
Впервые вирусу грозит опасность
Muñoz N, Castellsague X, de Gonzalez AB Gissmann L. HPV in the etiology of human cancer. Vaccine 2006; 24S3: S3/1–S3/10.
Muñoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 2003; 348: 518–527.
Наконец-то люди догадались, что рак шейки матки без меня невозможен
• Чуть раньше, в 2006 г. появилась вакцина против ВПЧ тем самым, есть надежда избежать Рак Шейки Матки и другие, связанные со мною, заболевания

Близкая к 100% эффективность
Шанс есть у каждой!
в профилактике
предрака и рака шейки матки

Против каких типов ВПЧ направлено действие квадривалентной вакцины
18 тип
6 тип
11 тип
16, 18 типы – ответственны за 70% рака шейки матки
6, 11 типы – ответственны за 90% генитальных кондилом
16 тип
Вакцина
Е.В. Уварова «Проблемы ВПЧ-инфекции», «Репродуктивное поведение подростков», 2010, №4, стр.8
Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.

Действие бивалентной вакцины
18 тип
16, 18 типы – ответственны за 70% рака шейки матки
Риск заражения генитальными кондиломами остается!
16 тип
Вакцина
Е.В. Уварова «Проблемы ВПЧ-инфекции», «Репродуктивное поведение подростков», 2010, №4, стр.8
Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г.

Чем шире спектр действия вакцины, тем больше степень защиты:
Показания для квадривалентной вакцины:
Детям и подросткам (девочкам и мальчикам):
от 9 до 17 лет
Женщинам: от 18 до 26 лет
Для предупреждения вызываемых ВПЧ 16,18,6,11:
Рака шейки матки, вульвы, влагалища
Генитальных кондилом
Предрака вульвы и влагалища

Показания для бивалентной вакцины:
Для предупреждения вызываемых ВПЧ 16,18:
Рака шейки матки Предрака шейки матки
у девушек и женщин, начиная с 12 лет до 25 лет

1. Hoff T, Greene L, Davis J. National Survey of Adolescents and Young Adults: Sexual Health Knowledge, Attitudes and Experiences. Menlo Park, Calif: Henry J. Kaiser Family Foundation; 2003:14.
Дети, начиная с 9 лет1 - вакцинируйте сегодня для их будущего "ЗАВТРА"
НО!!!
Максимальный эффект вакцинации достигается, пока ты еще не встретился со мною!
Сексуальное поведение по данным независимого опроса

Созданы методами генной инженерии – содержат "пустую" оболочку вируса:
- не содержат вирусной ДНК
- не обладают патогенными свойствами
- исключают риск инфицирования
Температура хранения: + 2 + 8°С
Не замораживать!
Характеристики вакцин

Схема вакцинации (на примере квадривалентной вакцины):
0 – 2 – 6 месяцев в/м
Три инъекции вакцины против ВПЧ – и вы защищены

Нейтрализующие антитела против ВПЧ предотвращают ВПЧ инфицирование эпителиальных клеток человека
Почему вакцине удается меня победить?
Антитела предотвращают инфицирование клеток мною
1. Г.Н.Минкина «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №2, 2007, стр. 2-5

Вакцинация шагает по планете
На 2010 г. вакцины против ВПЧ зарегистрированы к применению более, чем
в 117 странах
В 22 странах мира приняты национальные рекомендации о вакцинации против ВПЧ

Через 20 лет в развитых странах путём ВПЧ-вакцинации я почти исчезну
0
1
2
3
4
5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Годы с начала программы вакцинации
Заболеваемость на 100,000
Без вакцинации
Вакцинация девочек 12 лет
Вакцинация девочек 12 лет и женщин
Schneider A. et al., 2006

Не расслабляйся!
•Вакцинации есть полезное дополнение – половая культура!
• Вакцинация от ВПЧ не предназначена для лечения
Вакцинация от ВПЧ не отменяет ежегодных осмотров и обследования
Г.Н.Минкина «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №2, 2007, стр. 5
Г.Ф.Кутушева и соавт., «Практическая онкология», Т.10, №2 - 2009 г., стр. 68
Г.Н.Минкина «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №4, 2007, стр. 2