Анатомия и физиология органов зрения человека

Глаз
1. Склера (белочная оболочка) – соединительная ткань белого цвета.
2. Конъюнктива – прозрачная ткань, снабженная сосудами, на переднем крае соединяется с роговицей. Воспаление – конъюнктивит (инфекции, аллергии, раздражение).
3. Роговица – передняя прозрачная часть склеры.

Роговица и конъюнктива покрыты тонкой плёнкой слёзной жидкости, образуется в слезных железах (защита от высыхания, от инфекций).

глаз

Сетчатка
1. Фотоэлементы – палочки и колбочки
Колбочки – цветового зрения, содержат пигменты йодопсин, хлоролаб, эритролаб, 6 млн – в центре сетчатки глаза.
Палочки – сумеречное зрение, родопсин, на периферии сетчатки, 120 млн, в 500 раз более чувствительны к свету.
На свету фотохимическая реакция – расщепление родопсина (йодопсина) на ретиналь и опсин – формирование электрического импульса.

Свет проникает со стороны ганглиозных клеток.
После фоторецепторов слой биполярных клеток, ганглиозных клеток (рецептивные поля).
130 млн рецепторов связаны с 1,3 млн волокон зрительного нерва. Центр 1-1, периферия сетчатки - явление конвергенции.
Горизонтальные и амакриновые клетки – латеральное торможение – четкость изображения.
Ганлиозные клетки on и of – явление одновременного контраста.

Сетчатка под микроскопом

Оптика глаза
Оптическая система – диоптрический аппарат.
1. Роговица – передняя камера глаза – радужная оболочка (зрачок – отверстие в радужке) – хрусталик – задняя камера глаза – стекловидное тело – сетчатка.

Диаметр зрачка зависит от освещенности.
Круговая мышца, суживающая зрачок (сфинктер) – иннервируется парасимпатическими нервами; м., расширяющая зрачок (дилататор) – симпатическими.
Диаметр может изменяться в 16-17 раз, диапазон интенсивности света при этом в 16 млрд. раз.. Расшире6ние зрачка медленнее (5 мин до макс.), сужение – 5 с.
Фокусировка.
Реакция конвергенции – зрачок сужается.

Сокращение зрачка освещенного глаза – прямая реакция, закрытого глаза – содружественная.
Хрусталик – двояковыпуклая линза, расположена в сумке – цинновы связки прикрепляются к ресничным мышцам.
Аккомодация – изменение кривизны хрусталика при рассматривании разноудаленных предметов.

Рефракция – преломляющая сила глаза, измеряется в диоптриях (D) – связана с фокусным расстоянием оптической системы глаза.
1 D – преломляющая сила линзы, имеющей фокусное расстояние 1м. Рефракция обратно пропорциональная фокусному расстоянию.
Рефракция роговицы – 38-46 D, хрусталика – 15-23 D, глаза в целом –53-69 D.
Максимальна – близкие предметы, минимальна - далекие.

Глаз (роговица и хрусталик) является оптическим фильтром – не пропускает ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. При катаракте – опасность повреждения ультрафиолетовыми лучами.
Сферическая аберрация – погрешность изображения из-за того, что лучи, проходящие по краям зрачка преломляются сильнее, чем лучи, проходящие по центру. Усиливается при широких зрачках (сумеречная близорукость) и при спазме аккомодации (миопия).

Хроматическая аберрация – белые лучи – в центре сетчатки, красные лучи – за сетчаткой, синие лучи – перед сетчаткой. Мало влияет на остроту зрения.
Дифракция – отклонение светового пучка от краев предмета, усиливается при узком зрачке.

Аккомодация и нарушение рефракции глаза.
Дальние и ближние точки ясного видения – пределы удаленности объектов, на которые может фокусироваться глаз, возможна аккомодация.
10 лет - 14 D, 20-30 лет - 8 D, после 65 – к 0 D.
1. Пресбиопия – старческая дальнозоркость, ухудшение аккомодации (потеря эластичности хрусталика).
2. Спазм аккомодации – перенапряжение цилиарных мышц глаза (миопия).

3. Миопия – близорукость, преломляющая сила велика и)или удлиненная форма глазного яблока – изображение фокусируется перед сетчаткой.
4. Гиперметропия – дальнозоркость, преломляющая сила мала, либо укороченная форма глазного яблока – изображение фокусируется за сетчаткой.
5. Астигматизм – расфокусировка изображения из-за различий кривизны роговицы и\или хрусталика. Если больше 0,5 D необходима коррекция с помощью контактных линз или очков.

Теория цветоощущения:
1. Трехкомпонентная (Т. Юнг, Г. Гельмгольц) – 3 пигмента колбочек (красный, зеленый, синий).
2. Семикомпонентная – к трем типам кобочек+4 типа ганглиозных клеток (красный, желтый, синий, зеленый). Объединение колбочек через горизонтальные клетки – комбинирование цветов.
3. Оппонентная теория Э. Геринг – антагонистические пары – синий – желтый; красный – зеленый; черный-белый.

Нарушения полей зрения.
1. Скотомы — ограниченные, неправильной формы выпадения отдельных участков внутри поля зрения. В зависимости от их положения в поле зрения они делятся на центральные, парацентральные и периферические.
По интенсивности выпадения функций они могут быть абсолютными и относительными. Больной может замечать дефект поля зрения (положительная скотома) или не видеть его (отрицательная скотома).

2. Гемианопсии — дефекты поля зрения, локализующиеся только в одной половине поля зрения каждого глаза.
1) гетеронимная, или разноименная
2) гомонимная, или одноименная, гемианопсия.
При гетеронимной гемианопсии изменения поля зрения одного глаза имеются в правой, а другого — в левой половине поля зрения. Гетеронимная гемианопсия может быть битемпоральной (выпадение височных половин поля зрения) или биназальной (выпадение носовых половин поля зрения).
При гомонимной гемианопсии изменения поля зрения обоих глаз локализуются в правых (правосторонняя гемианопсия) или левых (левосторонняя гемианопсия) половинах поля зрения.
В зависимости от размеров выпавших участков поля зрения гемианопсии разделяются на следующие подгруппы: полная, частичная, квадрантная гемианопсия и гемианопические скотомы. Реже наблюдаются верхняя и нижняя гемианопсии, при которых изменения поля зрения на каждом глазу захватывают обе половины поля зрения.

Движения глаз
6 наружных мышц – движения:
1. дивергентные
2. конвергентные
3. вращательные
4.быстрые скачки – саккады – 10-80 мс
5. следящие движения – медленные движения.
6. оптический нистагм – чередование саккад и медленных движении при отслеживании движущегося объекта.

Патологии движений глаз
1.Горизонтальные движения (патология парамедиальной части РФ варолиевого моста) – паралич горизонтального смещения глаз.
2. Паралич вертикальных движений глаз – РФ среднего мозга
3. Нарушение следящих движений глаз саккад, фиксации взора – патология мозжечка.