Белки острой фазы

БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ
Лекция №5.
Автор-разработчик:
преподаватель
Бернатович Юлия Александровна

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Биохимическая трактовка воспалительного процесса.
Классификация БОФ.
Основные представители БОФ , и их роль в организме.
С-реактивный белок, биологическое значение.

Воспаление
это неспецифическая, патогенетическая, многокомпонентная биологическая реакция, которая формируется в ответ на нарушение чистоты внутренней среды (гомеостаза) многоклеточного организма, появление в ней патологических инфекционных компонентов патогенов.

Внешние признаки
rubor ("краснота", покраснение, эритема),
tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк),
calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),
dolor ("боль").
functio laesa (нарушение функции)

Клинически характеризуется:
покраснением (гиперемия);
местным повышением температуры (гипертермия);
тканевым отёком (следствие гиперосмии);
местным ацидозом (следствие гипоксии в области воспаления);
болью (гипералгия);
нарушением функции.

3 стадии воспаления:
альтерацию — повреждение клеток и тканей,
экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани
пролиферацию (или продуктивную стадию) — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани (репарация ДНК).

Воспалительный процесс
В месте повреждения расширяются сосуды, вследствие чего увеличивается кровоснабжение, происходит замедление кровотока и как следствие — покраснение, местное повышение температуры, затем увеличение проницаемости стенки капилляров ведёт к выходу лейкоцитов, макрофагов и жидкой части крови (плазмы) в место повреждения — отёк, который в свою очередь сдавливая нервные окончания вызывает боль и всё вместе — нарушение функции. Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, непосредственное участие принимают цитокины —брадикинин,система свёртывания крови —фибрин, система комплемента, клетки крови —лейкоциты, лимфоциты (Т и В) и макрофаги.

Белки острой фазы (БОФ) – около 30 белков плазмы крови, участвующих в воспалительном ответе организма на различные повреждения.
Особенность большинства БОФ – их неспецифичность (по отношению к первопричине воспаления) и высокая их концентрация в крови при выраженной тяжести заболевания. Это делает БОФ более удобными маркерами воспаления в отличие, например от таких, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), подсчет количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы. Именно поэтому ценность определения БОФ для мониторинга течения заболеваний и контроля эффективности лечения трудно переоценить. В то же время дифференциальная диагностическая значимость этих тестов, в силу их не специфичности, весьма ограничена.

Классификация БОФ
Главный реактант острой фазы-
С-реакцивный белок
Амилоидный белок А(амилоид)
их С в 10-100 раз в течении 6-12 часов.
Белки С которых в первые 12-24 часа, в 2-5 раз-
Каптоглобин
фибриноген

Классификация БОФ
Белки С которых в первые 24-48 часов, на 20-60% -
Церулоплазмин
Белки системы комплемента
Нейтральные белки С которых не изменяется-
Иммуноглобулины
Негативные белки С в 1 сутки
Трансферрин
Альбумины

БОФ
Система комплемента — комплекс сложных белков, постоянно присутствующих в крови. Это каскадная система протеолитических ферментов, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов, она участвует в реализации иммунного ответа организма. Является важным компонентом как врождённого, так и приобретённого иммунитета.

С-реактивный белок
Является самым чувствительным (увеличение в 20-100 раз, в отдельных случаях в 1000 раз) и самым быстрым (в первые 6-8 часов) показателем какого-либо повреждения (воспаления).

История открытия
С-реактивный белок (далее - СРБ) был открыт Tilet и Francis (1930),а Абернати и Аверу уже в 1941г. отметили ,что его нет в норме у здорового человека, а присутствует в плазме пациентов, больных пневмонией, а назван так был из-за своей способности связывать и осаждать С-полисахарид пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции).

СРБ состоит из пяти отдельных субъединиц.
синтезируется в печени в гепатоцитах, в ответ на секрецию клетками рыхлой соединительной ткани первичных медиаторов воспаления .
Повышенные концентрации СРБ отмечаются через 6-12 часов после начала воспалительной реакции и достигают максимальных значений в пределах 48-72 часов.
СРБ имеет относительно короткий период полужизни (1-2 дня) и обычно возвращается к норме через 5-10 дней после начала воспаления (и его прекращения), в то время как СОЭ снижается только спустя 2-4 недели

Повышение уровня СРБ в сыворотке крови:
системные ревматические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
реакция отторжение трансплантата;
злокачественные опухоли;
вторичный амилоидоз;
инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й - начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
сепсис новорожденных;
менингит;
туберкулез;
послеоперационные осложнения;
нейтропения;
прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Показания к назначению анализа крови на СРБ:
Контроль эффективности лечения хронических заболеваний .
Контроль эффективности антибактериальной терапии (сепсис новорожденных, менингит и т. д.).
Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.