Классификация в психиатрии. Тревожные расстройства. Нейропсихиатрия и биология зависимости. Занятие 2

Синдромы и симптомы
Симптом - специфические признаки (психических) заболеваний. Один симптом никогда не проявляется изолированно.
Синдром – совокупность отдельных признаков болезни, объединенных общим патогенезом и проявлением

Классификаторы
МКБ-10
DSM-V

Тревога и страх

Trait anxiety VS state anxiety

Классификация тревожных расстройств
F40 Фобические тревожные расстройства:
преобладающий симптом – стойкая боязнь (>6 мес.)
Определенных ситуаций, не представляющих опасности (агорафобия, социальная фобия, специфические фобии)
F41 Другие тревожные расстройства
тревога является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией.
Паническое расстройство
Генерализованное тревожное расстройство
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Паническое расстройстао
Повторяющиеся в течение одного месяца или
более неожиданные панические атаки;
Постоянное беспокойство о повторении
панических атак;
Значительные изменения в поведении из-за приступов

Генерализованное тревожное расстройстао
Чрезмерное беспокойство в различных ситуациях на протяжении нескольких месяцев;
Тревогу трудно контролировать;
Повышенная утомляемость;
Трудности с концентрацией внимания;
Раздражительность;
Мышечное напряжение;
Нарушение сна;
Вызывает значимый дистресс и снижает качество жизни

Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессии VS компульсии

Реакция на тяжелый стресс и нарушения
адаптации
Реакция на острый стресс VS ПТСР

Животные модели
Approach-avoidance conflict VS fear-conditioning Pavlovian model

Основные нейромедиаторные системы, участвующие в анксиогенезе
Дофаминэргическая
Норадренергическая
ГАМКэргическая
Серотонинэргическая
Мелатонинэргическая
Глутаматэргическая
Эндоканнабионоидная система

Гены-кандидаты
Аллель Т рецептора к нейропептиду S

Гены-кандидаты
Ген рецептора к окситоцину
Регулятор активности G-белка-2
Кислотчувствительные ионные каналы
Моноаминэргическая передача: серотониновый транспортер и МАОА

Серотонинэргический синапс

Лимбическая система

Структуры, задействованные в тревожных расстройствах

Роль миндалины

Роль гиппокампа
Влияние на норадреналин через гипоталамус
При стрессе в регионе СА3 – потеря нейрогенеза и дендритных шипиков
Вероятно, большая роль в контекстуально обусловленном страхе

BDNF
BDNF Val66Met

Таргеты фармакотерапии ПТСР

Бензодиазепины

Гидроксизин

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Диалектическая поведенческая психотерапия

D-циклосерин
Воздействует на глутаматэргическую передачу
Облегчает «переобучение»

Кетамин как средство терапии
Воздействует на глутаматэргическую передачу
Важность глутамаэргической системы?
Приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества преследуется согласно законам РФ. Употребление вредит Вашему здоровью и может вызывать аддикцию.