Философия и медицина

Взаимосвязь медицины и философии началась давно, с момента появления первых признаков абстрактного мышления в лечебном деле, и продолжается до сих пор.

Медицина нуждается в понимании процессов и явлений в их целостности. Врачу необходимо видеть связь между различными процессами и явлениями при развитии заболевания, то есть подлинную суть патологического процесса. Нигде так ярко не проявляются законы диалектики и нигде они так прочно не лежат на материальной основе, как в организме человека.
Законы являются теоретической основой для определения сущности здоровья и болезни, нормы и патологии, для формирования клинического мышления врача.

Закон единства и борьбы противоположностей
Отвечает на вопрос:
ПОЧЕМУ происходит развитие?
Характерной чертой является полярность, присущая явлениям действительности.

Противоположности – такие стороны предмета, которые взаимоисключают друг друга, но и взаимопроникают друг в друга. Нет противоположностей без единства, но нет и единства без противоположностей. Единство противоположностей – относительно, временно. Борьба противоположностей абсолютна, постоянна. Например: холодное –горячее, любовь-ненависть, покой-движение, одно – множественное, молодость –старость, рождение-смерть, добро-зло, мужское начало – женское начало.

Обратите внимание!
Рассматриваем только диалектические противоположности,
то есть, те, которые находятся в определенной связи.
Не все противоположности являются источником развития.
Развитие есть там, где есть противоречие и его разрешение.

Противоречие - отношение, которое существует между противоположными сторонами предмета.
Основные противоречия определяют характер развития предмета (противоречие между общественным характером труда и частной формой присвоения при капитализме).
Неосновные противоречия определяют функционирование одной стороны какого-либо предмета( между объемом необходимых для сдачи экзамена знаний и количеством времени, имеющегося у студента ).

Закон единства и борьбы противоположностей в медицинском познании проявляется в следующем: - на уровне взаимодействия организма и среды это состояние относительного равновесия организма с окружающей средой, «гомеостаз» (состояние равновесия организма, которое служит условием нормального режима жизнедеятельности, что клинически соответствует состоянию здоровья);
- на уровне организма проявляется в таких явлениях, как ассимиляция (усвоение организмом внешних по отношению к нему веществ) и диссимиляция (распад веществ в организме), которые в единстве составляют обмен веществ.
Значение данного закона применительно к медицине состоит в том, что он нацеливает исследователя на отыскание внутренних причин развития здорового и больного организма.

Во время болезни в организме противодействуют две стороны – патогенез и «защита» (саногенез). При этом один и тот же механизм может выступать как функция защиты, так и в качестве патологического процесса. Например, фибринолиз можно рассматривать как защитно-приспособительный механизм, способствующий устранению отложений фибрина и восстановлению кровотока. Однако, чрезмерное усиление фибринолиза, возникающее как приспособительная реакция при распространенном внутрисосудистом свертывании крови ведет к патологической кровоточивости. Так приспособительная реакция перестает быть защитной и приобретает черты повреждающей.

Закон перехода количественных изменений в качественные.
Отвечает на вопрос:
КАК происходит развитие, движение?
Закон перехода количественных изменений в качественные выражает взаимосвязь количественных и качественных изменений.

КАЧЕСТВО – внутренняя сущность предмета, выражающая его специфику, существенные свойства.
КОЛИЧЕСТВО - величина, степень интенсивности данного качества, то, что выражается числом. Изменение количества в пределах меры не затрагивает качество.
МЕРА - выражает диалектическое единство качественных и количественных характеристик, в пределах которого сохраняется качественная определенность предмета.
Любой предмет – единство
КОЛИЧЕСТВА И КАЧЕСТВА.

Закон перехода количественных изменений в качественные проявляется при изучении соотношения здоровья и болезни. Философское понятие «мера» - «норма» (в состоянии здоровья, в подборе лекарственных средств).
Непрерывное накопление токсических соединений в организме, достигнув определенного количественного уровня, ведет к декомпенсации функциональной системы и развитию качественно нового клинического состояния (кома, смерть).
Количественное различие предметов при их качественной однородности является основанием для применения количественных методов в диагностике. Это инструментальные, лабораторные показатели, ЭКГ, СОЭ, частота пульса, температура тела, границы органов.

Скачок – переход количественных изменений в качественные, замена старого новым. Скачок как переход от одного качества к другому (революция). Скачок как длительный процесс (переход от одной формации к другой).
Эволюционная форма развития – в рамках данного качества происходит количественное изменение (индустриальное – постиндустриальное – информационное общество : все это в рамках одной общественно-экономической формации – капитализм).

Действие закона просматривается и на примере митоза — способа деления клеток. Стадии митоза включают в себя интерфазу, когда деления еще нет, но клетка готовится к митозу, увеличивает свои размеры, энергетические резервы. Затем осуществляются эволюционные процессы на стадиях профазы, метафазы, анафазы, телофазы и, наконец, скачок — деление клетки. Таким образом, развитие совершается так, что количественные изменения, переходя меру, приводят к коренным качественным изменениям, совершающимся в форме скачка. В свою очередь, качественные изменения порождают новую меру для дальнейшего количественного изменения.

Закон отрицания отрицания.
Отвечает на вопрос:
КУДА идет развитие?
Определяет направление развития.
Новое всегда отрицает старое.

С развитием накапливаются положительные изменения, то есть явление 2 прогрессивнее 1, а 3 – прогрессивнее 2.
Явление 3 повторяет 1, но на более высоком уровне.
Диалектическое отрицание не отбрасывает полностью старое, но сохраняет все положительнее в новом качестве.
1
2
3

Согласно закону отрицания отрицания :
1 стадия - исходное состояние объекта (коммунизм первобытно - общинного строя)
2 стадия - превращение в свою противоположность, т.е. отрицание старого (появление частной собственности – отрицание первобытного коммунизма).
3 стадия - превращение этой противоположности в свою противоположность (отрицание частной собственности при коммунизме) т.е. отрицание отрицания.
Развитие идет в виде спирали.

В любой области материальной действительности постоянно происходит процесс отмирания старого, отжившего свой век и возникновения нового, передового. Замена старого новым, отмирающего нарождающимся и есть развитие, а само преодоление старого новым, возникающим на основе старого, называется отрицанием.

Зерно взрывается в земле,
Как бы себя уничтожая,
И повторяется в стебле,
Как бы себя приумножая.
Но повторяется ль оно,
Не изменяясь в вечной смене,
Иль изменяется зерно
В круговороте возрождений?..
Пусть жизнь прошедшая зерна
Не умерла и не забыта, —
Ему, расцветшему, дана
Иная, высшая орбита.
Зерно свершает свой полёт —
Им, зёрнам, надо стать мирами,
Преображаясь в цвет и плод
Как бы по заданной программе.
Я знаю: мир в конце концов
Поблек бы, если б зёрна эти
Не изменялись и отцов
Всего лишь повторяли дети…

Закон отрицания отрицания в медицинском познании проявляется в нескольких аспектах:
- позволяет раскрыть тенденции развития болезни и выздоровления, последить взаимосвязь и преемственность различных этапов этих процессов -«здоровье – болезнь – выздоровление» или «естественная микрофлора человека – воздействие антибиотика – измененная микрофлора»;
- связан с наследованной обусловленностью патологических процессов и заболеваний.

Любой живой организм обладает не только собственно индивидуальными свойствами, но имеет и ряд признаков своих предков, приобретенных в процессе длительного развития. Поэтому с точки зрения закона отрицания отрицания процесс размножения нужно рассматривать не только как «воссоздание нового организма из частицы, отделившейся от старого», но и как сохранение элементов старого в новом. Каждый новый организм в процессе онтогенеза впитывает в себя, прежде всего те элементы старого, которые помогают ему более тонко и дифференцированно приспособиться к окружающим условиям. Морфологические и функциональные свойства, наследуемые новым организмом от своих предков, служат опорной базой для дальнейшего приспособления к окружающей среде.

Без опоры на философию невозможно из разрозненных фактов создать единую теоретическую базу медицины. Врач сможет действовать наиболее рационально и эффективно только тогда, когда будет опираться не только на частные знания, но и на знание общих закономерностей функционирования организма, рассматривая человека как сложную биосоциальную систему. Достижение этой цели возможно только на основе синтеза философского и медицинского знания.