Автоматизированные информационные системы ЛПУ

1. Концепции разработки информационных систем лечебных учреждений
За рубежом внедрение АИС учрежденческого уровня достаточ­но давно считается совершенно необходимой и естественной со­ставляющей деятельности здравоохранения.
В развитых странах АИС ЛПУ разрабатываются, начиная с 1960-х гг., а с середины 1980-х гг. крупные ЛПУ тратят до трети своего бюджета, причем особое внимание уделяется реше­нию управленческих задач.

В России в конце 1980-х—начале 1990-х гг. появились первые реальные разработки учрежденческих систем:
в больнице № 31 и им. С.П.Боткина,
лечебно-оздоровительном объединении при Совете министров СССР,
Центральном военно-медицинском госпитале им. Н.Н.Бурденко и др.

В первых концепциях разработки ИС ЛПУ подчеркивалось, что учрежденческая система создается как ин­тегрированная совокупность средств для решения различных за­дач автоматизации деятельности ЛПУ:
сбора, хранения, обработки и выдачи пользователям всей информации о пациентах;
медико-технологических процессов в диагностике и лече­нии больных;
планирования, учета и анализа деятельности подразделе­ний ЛПУ в целях оптимизации их работы.

Концепция разработки и внедрения АИС управления предполагала последователь­ную реализацию в несколько этапов.
На первом этапе разработки предпо­лагалось осуществить автоматизацию наиболее широко применя­емых методов диагностики (ЭКГ, функции внешнего дыхания, лабораторных исследований);
На втором этапе - орга­низация персонифицированной БД для ведения регистра прикрепленного контингента. На этом же этапе предусматривалась автоматизация планирования бюдже­та ЛПУ и его исполнения.

3. Третий этап планировался как надучрежденческий, с создани­ем банка данных на всех жителей района (города) на основе рас­пределенной сети с внедрением персональных магнитных карт, находящихся на руках у пациентов.

Концепция информатизации лечебно-диагностических учреж­дений

Концепция: центральным направлением информатизации должно являться создание и внедрение интегрированных систем!!!
Решаемые задачи:

К медицинским задачам обслуживания пациентов относили и составление расписания работы персонала (диспетчеризацию).
По современным представлениям эта задача относится к организаци­онным!!!!!

2. Функциональное назначение учрежденческих систем
Основной целью информатизации ЛПУ является повыше­ние эффективности их деятельности:
улучшение качества про­филактического и лечебно-диагностического процессов,
сокра­щение времени на их проведение за счет оптимизации затрат ресурсов,
всесторонний анализ деятельности учреждения
выдача информации для принятия оперативных и перспективных управленческих решений.

3. Общие принципы построения автоматизированных информационных систем ЛПУ

Административные подсистемы
предназначены для информа­тизации административно-управленческой и финансово-экономи­ческой деятельности ЛПУ.
Они дают возможность осуществлять контроль за показателями деятельности ЛПУ в целом и его под­разделений, за выполнением обязанностей медицинским персо­налом, сроками лечения, финансово-экономическими показате­лями учреждения, вести учет ресурсов, расчеты со страховыми компаниями и т.д.

Организационные подсистемы
предназначены для решения за­дач управления потоками информации: среди них — оптимизация учета и распределения всех видов ресурсов, включая диспетчери­зацию пациентов.
Информация о посещениях поликлиник, движении пациентов, занятости коечного фонда в стационарах.
Однако ключевым аспектом при информатизации ЛПУ должен быть лечебно-оздоровительный процесс.

Для полно­ценного решения медико-технологических задач необходимы зна­ния предметной области

4. Уровни автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений
Первый уровень автоматизации ЛПУ — это использование в учреждении в соответствии с законом об ОМС системы учета.
Стра­ховая медицинская организация устанавливает в ЛПУ програм­мное обеспечение:
для формирования и ведения регистра прикрепленного насе­ления (в учреждении поликлинического типа), ведения регистра пролеченных больных (в стационаре) и т.п.;
учета услуг, оказанных в медицинском учреждении.
В конце каждого месяца формируется счет-фактура и передает­ся в страховую медицинскую организацию и(или) территориаль­ный фонд ОМС для осуществления взаиморасчетов.

Страховые медицин­ские организации специально для руководителей ЛПУ создают программные средства по формированию стандартных статисти­ческих отчетных форм. Информация, содержащаяся в этих фор­мах, может использоваться для задач управления ЛПУ и получе­ния сгенерированных отчетов с необходимой частотой: месяц, квартал и т.д.

О втором уровне автоматизации ЛПУ говорят в тех случаях, когда в учреждении используется ИС, поддерживающая функции всего управленческого аппарата ЛПУ: главного врача, заместите­лей главного врача по лечебной, клинико-экспертной, экономи­ческой, административно-хозяйственной и другой работе, меди­цинских статистиков, работников бухгалтерии и отдела кадров.
Входными данными такой системы являются све­дения отдела кадров и бухгалтерии.
Все подразделения блока уп­равления ЛПУ оснащены компьютерами, связанными между со­бой и с компьютерами приемного отделения в локальную вычис­лительную сеть.

ПК
ПК
ПК
ПК
ПК
ОК и Бухгалтерия

Второй уровень автоматизации ЛПУ подразумевает реализацию подсистемы «Приемное отделение» или «Регистратура».
анализ движения пациентов в ЛПУ
составлении спис­ков пациентов по лечебно-профилактическим отделениям для вспомогательных подразделений ЛПУ (например, пищеблока, прачечной)
расчет показателей коечного фонда.

Третий уровень автоматизации — это разработка и(или) вне­дрение в ЛПУ полноценной учрежденческой интегрированной ИМС.
Основным документом, через который осуществляется обмен информацией между медицинским персоналом, является ЭИБ (электронная история болезни) или электронная медицинская карта амбулаторного пациента.

Э И Б
Приемное отделение/регистратура
Лечащий врач
Лаборанты
Диагносты
Пищеблок
Аптека
Управление