04 Физиол изм при бер в орг-ме женщины

Плод находится в организме матери,
является чужеродным агентом,
который посылает импульсы в окружающую среду
(т.е. материнское тело для плода – это внешняя среда).
Изменения в организме матери:
общие и
в половой системе.

Общие изменения
1. Изменяется внешний вид за счёт увеличения живота.
2. Грудная клетка становится шире, т.к. высоко стоит диафрагма.
3.
Появляется
пигментация
на коже лица
по типу «маски»
беременной –
переносица,
вокруг глаз,
щёки.
Пигментация сосков и околососковых
кружков,
по белой линии
живота за счёт отложения
меланина.
У некоторых женщин на животе
появляются рубцы беременности.
В связи с нарушением растяжимости
эластических волокон кожи происходит
их разрыв, образуется
соединительно-тканный рубец.
Свежий рубец багрово-синего цвета,
а затем он приобретает
белесоватый цвет.

слюнотечение, рвота, падение веса, сонливость.
Изменяется вегетативный тонус – перераздражение:

пр.Пискачека
пр. Горвиц-Гегара (Хагера)
+ ХГ в моче

Для сохранения центра тяжести беременная
вынуждена откидывать плечи кзади –
горделивая походка.
4.

М. б. боль в крестце, пояснице,
т.к. изменяются изгибы по ходу позвоночника – появляется
поясничный лордоз.
Изменяется подвижность
крестцовокопчикового,
крестцовоподвздошного и
лонного сочленений,
увеличивается
угол наклона таза на 3 – 4°.

Применение бандажа
со второй половины беременности.
Обоснование: улучшение самочувствия, сохранение правильного расположения ребёнка в полости матки,
профилактика преждевременных родов.
Объяснить беременной необходимость
применения бандажа.
Показания: вторая половина беременности, беременность, особенно многоплодная, тазовое предлежание, крупный плод,
предлежание плаценты,
повторная беременность, угроза прерывания беременности.
Противопоказания: нет.

Бандаж- пояс.
Бандаж-трусы.
Характеристика современного бандажа:
изготавливается из гипоаллергенных
натуральных материалов –
хлопок, микрофибр, впитывает влагу,
пропускает воздух.
Виды бандажей:
бандаж-поясок – рекомендуется
при первой беременности и
на маленьких сроках,
бандаж-трусы – круговая, более мощная
поддержка,
бандаж со стереоколонками – новинка –
малыш может слушать музыку
в любое время, что способствует
развитию слухового анализатора.
Рекомендации по применению:
руководствоваться самочувствием или
после 3-часового использования рекомендуется отдых на 30 минут.
Размер бандажа-трусы –
размер одежды до беременности + 1.

5.
Гипофиз увеличивается в размере и повышается продукция гонадотропинов,
стимулируя работу жёлтого тела, способствуя развитию молочных желёз.
К родам увеличивается продукция задней доли гипофиза – окситоцина, повышающего активность миометрия и вазопрессина, влияющего на тонус сосудов.
.

Околощитовидная железа
влияет на обмен кальция
(при гипофункции м.б. судороги).

В надпочечниках увеличивается корковый слой, усиливается образование кортизона, гидрокортизона (иммунодепрессивный механизм сохранения беременности),
а также влияют
на белковый и углеводный обмен.

ВЕС УВЕЛИЧИВАЕТСЯ равномерно
6.

Белки: 50% д.б. употреблено в дневное время, причём животного происхождения 25% (мясо) и растительного происхождения (20% - молоко и 5% - яйца).
При нарушении белкового обмена накапливаются азотистые шлаки и отравляют организм – это один
из механизмов развития поздних гестозов.

Углеводы – энергетический материал,
хорошо усваивается,
но концентрация сахара крови
нормальная, они в виде гликогена
откладываются в печени, мышцах,
плаценте, в мускулатуре матки,
переходят через плаценту
к плоду.

Жировой обмен
В крови беременной повышается количество нейтральных жиров –
энергетический материал, развивается подкожножировой слой.
Беременные при наркозе быстро засыпают (жир хорошо усваивает наркотические вещества – дозы уменьшить).

Задерживается выделение натрия, один из механизмов образования отёков.

С – обеспечивает развитие плодных оболочек:
А – необходим для синтеза эстрогенов, при его недостатке - развиваются ВПР
В-1 – способствует накоплению АТФ (биоэнергетика клетки)
фолиевая кислота – контролирует развитие Н.С. плода особенно до 16нед.
Е – профилактика гипоксии плода, влияет на жировой обмен. Содержится в свёкле, капусте, твороге, яйцах, вареном мясе.

Увеличивается ОЦК (объём циркулирующей крови) за счёт плазмы.
Низкий гемоглобин
при нормальном ЦП (цветном показателе).
(физиологическая гемодилюция - разведение)
Максимальные проявления к 28 неделям
7

*Развивается физиологическая гипертрофия левого желудочка, но сохраняется нормальное АД, PS.
*За счет гормонального фактора в 1 триместре АД незначительно повышается а во 2 триместре – снижается, м. б. незначительная тахикардия за счёт увеличения ОЦК.
Появляется III круг кровообращения
*Увеличивается минутный объём крови (МОК) за счёт ОЦК, поэтому м. б. систолический шум.
*Положение сердца с ростом беременности приближается почти к горизонтальному из-за высоко стоящей диафрагмы.
*Обмороки – за счёт синдрома сдавления нижней полой вены беременной маткой.
*Варикозное расширение вен (геморроидальных, на нижних конечностях) – прогестероновое влияние.
8.

Из-за высоко стоящей диафрагмы
Грудная клетка расширяется.
дыхание учащено, поверхностное,
газообмен усиливается.
9.

, к 14 нед. эти явления исчезают.
10.
,
он смещается беременной маткой вверх
Печень – это фабрика дезинтоксикации, белковообразовательная функция, работает на грани напряжения.

Почки работают с большой нагрузкой, выводят продукты обмена матери и
плода. Учащено мочеиспускание.
Рекомендуется положение
на левом боку
для облегчения
функции правой почки.
11.

После 20 недель правый мочеточник передавливается ротированной маткой, что затрудняет пассаж мочи по мочеточнику – рекомендуется положение на левом боку для облегчения функции правой почки.
,
возникают рефлюксы.

12. Изменения в половой системе.

Подготовка молочных желез к лактации
Показана гимнастика для сосков,
особенно при плоских и втянутых, воздушные ванны,
обмывать молочные железы прохладной водой и холщёвая прокладка в бюстгальтер.
При угрозе прерывания беременности подготовку молочных желёз к лактации проводят с 36 недель беременности.

Влагалище:
стенки рыхлые, растяжимые, цианотичные. Возрастает кровоток.
небеременная матка длиной 8см и весом 50 – 80 граммов.
гипертрофия и гиперплазия
мышечных волокон
С 3 - 4 месяцев растягивается перешеек, нижний сегмент матки формируется к 28 неделям.
13
Срок беременности в нед = ВДМ + 4
.

до 16нед.
вырабатывает прогестерон, снижающий тонус матки, но повышающий тонус ш/матки (замок). Это способствует пролангированию беременности.
:
К родам уровень эстрогенов повышается
в 1000 раз, а прогестерон перед родами – снижается.

Впервые предлежащая часть
определяется в 24 недели.
С/Б плода выслушивается
во II половине беременности

14.