Содержание
- 2. Определение и распространенность Острый аппендицит – неспецифическое острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, одно из самых
- 3. История В 1886 году Reginald Fitz впервые описал и дал название ОА как «воспаление червеобразного отростка»
- 4. История Впервые аппендэктомию произвели Mohamed и Троянов в 1887г. До революции острый аппендицит лечили консервативно, что
- 5. Анатомия Положение слепой кишки: В правой подвздошной области(типичное); В правой мезогастральной или правой подреберной области(при незавершенном
- 6. Анатомия Червеобразный отросток — непосредственное продолжение слепой кишки. Он располагается у места слияния трех продольных лент
- 7. Варианты расположения аппендикса Различают (по Аллену ): тазовое в правой подвздошной ямке медиальное ретроцекальное
- 8. Варианты расположения аппендикса Различают (по Аллену): под терминальным отрезком подвздошной кишки латеральное
- 9. Варианты расположения Чаще всего червеобразный отросток расположен внутри брюшины и верхушкой направлен вниз. Однако встречаются различные
- 10. Варианты расположения аппендикса Кроме того, различают: Подпеченочное (наиболее часто у беременных в III триместре, но также
- 11. Физиология Большинство исследователей считает его своеобразной миндалиной желудочно-кишечного тракта, поскольку он содержит в слизистой оболочке большое
- 12. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причины возникновения острого аппендицита до настоящего времени изучены далеко не полностью. Для объяснения
- 13. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Инфекционная теория: Сторонники инфекционной теории считают основной причиной острого воспаления червеобразного отростка полимикробную
- 14. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Нейрососудистая теория: Сторонники нейрососудистой теории считают, что вначале наступит рефлекторное нарушения регионарного кровотока
- 15. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Современные представления: Процесс начинается с функциональных расстройств со стороны илеоцекального угла (баугиноспазм), слепой
- 16. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Современные представления: Нарушение эвакуации, застой кишечного содержимого способствуют повышению вирулентности кишечной микрофлоры, которая
- 17. Классификация острого аппендицита по В.И. Колесову (1972) 1) слабо выраженный (аппендикулярная колика) 2) простой (катаральный); 3)
- 18. Патологоанатомическая картина При катаральном аппендиците: Отечность стенки Гиперемия Инъецирование сосудов серозной оболочки Отек слизистой с учасками
- 19. Острый простой (катаральный) аппендицит
- 20. Патологоанатомическая картина При флегмонозном аппендиците: Резкое утолщение отростка Выраженная гиперемия Налет фибрина Экссудат в брюшной полости
- 21. Острый флегмонозный аппендицит
- 22. Острый гангренозный аппендицит
- 23. Гангренозно-перфоративный аппендицит
- 24. КЛИНИКА Острый аппендицит характеризуется определенным симптомокомплексом, который зависит от целого ряда причин: времени, прошедшего от момента
- 25. КЛИНИКА Заболевание начинается внезапно, среди полного благополучия, без продромального периода. Наиболее постоянный симптом — боль в
- 26. КЛИНИКА Другой важный симптом — рвота. Она наблюдается примерно у 40 % больных и носит в
- 27. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Менделя – болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по брюшной
- 28. КЛИНИКА Симптом Раздольского - при поверхностной пальпации удается выявить зону гиперестезии в правой подвздошной области Симптом
- 29. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Воскресенского («рубашки») - врач, располагаясь справа от больного, левой рукой натягивает его
- 30. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Бартомье - Михельсона - усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при
- 31. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Думбадзе - появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок. Симптом
- 32. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Коупа - при расположении аппендикса вблизи внутренней запирательной мышцы появление боли в
- 33. Симптом Коупа
- 34. Psoas - симптом
- 35. КЛИНИКА Основные симптомы: Важное значение в распознавании острого аппендицита имеют ректальное (у мужчин) или вагинальное (у
- 36. Особенности клинического течения Выделяют следующие категории больных, у которых наблюдаются особенности клинического течения: Дети Больные пожилого
- 37. Особенности течения острого аппендицита у детей Острый аппендицит у детей встречается в любом возрасте, а его
- 38. Особенности течения острого аппендицита у детей бурное начало заболевания; высокая температура ⎯ 38-40° С; схваткообразные боли
- 39. Особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста стертое течение заболевания вследствие ареактивности организма
- 40. Особенности течения острого аппендицита у беременных В первой половине беременности проявления острого аппендицита не отличаются от
- 41. Особенности течения острого аппендицита у беременных Во второй половине беременности изменяется локализация болей и болезненности (смещение
- 42. ДИАГНОСТИКА Тщательный сбор, детализация жалоб больного и анамнеза заболевания. Выявление характерных для острого аппендицита симптомов (пальпация,
- 43. Лабораторные исследования К минимальным лабораторным исследованиям, позволяющим предположить диагноз острого аппендицита, относят: общий анализ крови общий
- 44. Лабораторные исследования Лейкоцитоз характерен для всех форм острого аппендицита и не имеет патогномоничного значения, поскольку наблюдается
- 45. Ректальное исследование
- 46. Инструментальные исследования Рентгенография ОБП УЗИ КТ Лапароскопия ! Эти методы используются в сомнительных случаях, в том
- 47. Инструментальная диагностика Рентгенография ОБП дает возможность в некоторых случаях диагностировать ОА и исключить другие острые хирургическое
- 48. УЗИ
- 49. КТ
- 50. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острый аппендицит необходимо дифференцировать с острыми заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это
- 51. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острый панкреатит Острый холецистит Перфоративная язва желудка или 12-перстой кишки Острая кишечная непроходимость Нарушенная
- 52. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Все больные с установленным диагнозом острого аппендицита независимо от времени, прошедшего от начала заболевания,
- 53. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Оперативное лечение не показано двум категориям больных: с хорошо отграниченным сформировавшимся аппендикулярным инфильтратом, не
- 54. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Доступы: Косой переменный разрез в правой подвздошной области (по Мак-Бурнею, по Волковичу-Дьяконову) Парамедианный по
- 55. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Способы вмешательств: Типичная аппендэктомия Ретроградная аппендэктомия
- 56. Разрез производится перпендикулярно линии,проведенной от передневерхней ости подвздошной кости к пупку,через наружную треть.
- 57. Техника ретроградной аппендэктомии
- 58. Техника ретроградной аппендэктомии
- 59. Техника ретроградной аппендэктомии
- 60. Техника ретроградной аппендэктомии
- 61. Лапароскопическая аппендэктомия
- 62. Лапароскопическая аппендэктомия
- 63. Лапароскопическая аппендэктомия
- 64. Лапароскопическая аппендэктомия
- 65. NOTES – Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery Эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия Трансгастральный Трансвагинальный Трансректальный
- 66. Хирургическая система da Vinci
- 67. Послеоперационный период Активизировать больного разрешается через 6-8 часов после операции Стол №0 в течение первых суток,
- 68. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Аппендикулярный инфильтрат: с инволюцией инфильтрата через 4-6 нед. и с абсцедированием Распространенный гнойный
- 70. Скачать презентацию