Анафилактический шок

ПОНЯТИЕ
Анафилактический шок – острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция
гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах
СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНЫМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ:
↓САД ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ
Реагиновый I тип аллергических реакций по P. Gell, R. Coombs
Стадии:
Иммунологическая
Патохимическая
Патофизиологическая

ПАТОГЕНЕЗ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Ведущие симптомы:
↓АД
нарушения ритма
сердечная недостаточность
крапивница
ангиоотек
кожный зуд

ЖАЛОБЫ

ОБЪЕКТИВНО

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ВАРИАНТЫ АШ
ТИПИЧНЫЙ ВАРИАНТ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ
АСФИКСИЧЕСКИЙ
АБДОМИНАЛЬНЫЙ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ
- другие виды шока (кардиогенный, септический и пр.);
- острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт
миокарда, синкопальные состояния, ТЭЛА, эпилепсия, солнечный и тепловой удары, гипогликемия, гиповолемия, передозировка ЛС, аспирация и др.;
- вазовагальные реакции;
- психогенные реакции (истерия, панические атаки).

ЛЕЧЕНИЕ
Остановить введение лекарства
Удалить жало
Наложить жгут выше места введения лекарства
Лёд на место введения лекарства

ЛЕЧЕНИЕ
Оценить кровообращение, дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание,
состояние кожи пациента

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ
Препарат выбора – АДРЕНАЛИН
0,5 мл 0,1% раствор
в/м в передне-боковую поверхность бедра

ЛЕЧЕНИЕ
Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности,
повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения
западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами
Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу.

ЛЕЧЕНИЕ
Наладить внутривенный доступ.
Вводить 1-2 литра 0,9% раствора хлорида натрия для восстановления ОЦК

ЛЕЧЕНИЕ
ПРЕПАРАТЫ ВТОРОЙ ЛИНИИ

ЛИТЕРАТУРА
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНАФИЛАКТИЧЕСКОМУ ШОКУ. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Москва, 2013г.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Пособие для врачей. А. В. Емельянов. Санкт-Петербург, 2012г