Пиелонефрит и цистит у детей

Этиология и патогенез
Возбудители: кишечная палочка (чаще у детей!),клебсиелла, протей, стрепто- и стафилококки, вирусы.
Инфицирование почек происходит гематогенным или восходящим путем.
Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, переохлаждение, врожденные аномалии почек, запоры и др.

Классификация острого ПН
Первичный ПН -самостоятельное заболевание
Вторичный ПН – возникает на фоне аномалий почек и мочевых путей.

Клиника острого ПН
Синдром интоксикации (фебрилитет, слабость, головная боль, тошнота). Начало заболевания-острое.
Абдоминальный синдром (приступообразные боли в животе и пояснице, (+)с-м Пастернацкого)
Дизурический синдром (частые, обильные, болезненные мочеиспускания, никтурия, энурез)
Мочевой синдром (моча мутная, лейкоцитурия, бактериурия, эпителий в моче. М.б. микрогематурия, небольшая протеинурия (нечасто).

Диагностика острого ПН
Общий анализ крови (признаки воспаления)
Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, эпителий)
Анализ мочи по Нечипоренко
Проба по Зимницкому
Б\х анализ крови (остат.азот, мочевина)
Анализ мочи на стерильность
Экскреторная урография
УЗИ почек

Урограмма- двусторонний пиелонефрит

Дифференциальная диагностика острого ГН и острого ПН у детей:

Инфекция мочевыводящих путей
Это состояние инфицирования мочевого тракта патогенной флорой, которая вызывает его воспаление.

Классификация инфекции мочевыводящих путей
Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (цистит)
Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит)
Осложненная инфекция мочевыводящей системы (при мочекаменной б-зни, ВИЧ-инфекции, диабете,катетеризации и пр.)
Уретрит
Уросепсис
Специальные формы (оофорит,орхит, простатит)
Возбудители: Кишечная палочка (чаще всего!),протей, клебсиелла, стафилококк, хламидии, микоплазма, гонококк.

Цистит у детей
Это воспаление (чаще инфекционное) слизистой оболочки мочевого пузыря.
Путь инфицирования- чаще восходящий. Возбудители: кишечная палочка, стафилококки, протей, микоплазма, хламидии.
Чаще- у девочек. Предрасполагающие факторы: авитаминоз, переохлаждение, гиподинамия, диабет, запоры, дизбактериоз,пена для ванн.

Клиника цистита
Беспокойство
Повышение температуры, озноб
Боли внизу живота
Частое (2-3 раза в час),болезненное мочеиспускание
Боли и жжение в промежности
М.б.помутнение мочи, моча цвета «мясных помоев».