Слайд 2В связи с незавершенностью осуществляемой в настоящее время работы по формированию стандартов в
![В связи с незавершенностью осуществляемой в настоящее время работы по формированию стандартов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-1.jpg)
практике медицинских учреждений широко используется метод экспертных оценок. Его суть заключается в том, что эксперт (заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, эксперт страховой медицинской организации и др.) на основе имеющихся у него представлений, знаний и опыта выносит суждение об уровне соответствующего компонента качества и предлагает пути повышения этого уровня.
Слайд 3В настоящее время метод экспертных оценок является основным средством контроля при проведении аккредитации
![В настоящее время метод экспертных оценок является основным средством контроля при проведении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-2.jpg)
деятельности учреждений здравоохранения.
Метод экспертных оценок предусматривает сопоставление реальных условий оказания медицинской помощи, действий врача, оказывающего медицинскую помощь, достигнутых результатов лечения с мнением эксперта о том, какими они должны быть.
Слайд 4Использование этого метода позволяет выявить типичные ошибки в работе конкретных врачей и медицинских
![Использование этого метода позволяет выявить типичные ошибки в работе конкретных врачей и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-3.jpg)
подразделений и установить их причины; осуществить сравнительный анализ качества медицинской помощи, оказываемой врачами при разных заболеваниях, в различных медицинских подразделениях, и на основе полученной информации разрабатывать мероприятия по совершенствованию качества медицинской помощи. В настоящее время в оценке процесса лечебно-диагностической помощи широкое применение находят методика интегрированной оценки качества (МИОК) ,методика оценки уровня качества диагностики и лечения (УКДЛ) и ее модификации , а также автоматизированная технология экспертизы (АТЭ) . Все перечисленные выше методы представляют собой попытки ―стандартизации процесса экспертного оценивания для снижения субъективности этого средства контроля и повышения его ―пропускной способности.
В настоящее время метод экспертных оценок находит широкое применение в оценке качества технологии и результата лечения конкретного пациента.
Слайд 5К ошибкам сбора информации относятся дефекты непосредственно проводимого врачом исследования (расспроса, физикального исследования), применения
![К ошибкам сбора информации относятся дефекты непосредственно проводимого врачом исследования (расспроса, физикального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-4.jpg)
лабораторной, инструментальной диагностики и консультирования со специалистами, вследствие которых неверно или несвоевременно решается диагностическая и/или лечебная задача, и/или неоптимально используются ресурсы медицинского учреждения. Ошибки расспроса включают отсутствие описания или неверное (неполное, несвоевременное) описание характера жалоб больного, анамнеза болезни и анамнеза жизни. Ошибки физикального исследования (осмотра, перкуссии, пальпации, аускультации), лабораторной и инструментальной диагностики, консультаций специалистов классифицируются по выбору, времени, применению и описанию результатов исследования.
Слайд 6Дефекты выбора отмечаются в случае, когда необходимые исследования были не проведены или проведены
![Дефекты выбора отмечаются в случае, когда необходимые исследования были не проведены или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-5.jpg)
излишне (результаты не повлияли на постановку диагноза или выбор лечения). Нарушения времени исследования устанавливаются при несвоевременном и/или нерегулярном проведении необходимых исследований. Дефекты применения исследований регистрируются при их неполном объеме и/или неверной методике. Ошибки описания связаны с неправильной оценкой результатов исследования (замечания по содержанию) либо с использованием необщепринятой терминологии
(замечания по терминологии).
Слайд 7Ошибки сбора информации и проведения обследования в связи с необоснованным применением методов лабораторной,
![Ошибки сбора информации и проведения обследования в связи с необоснованным применением методов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-6.jpg)
инструментальной диагностики, консультаций специалистов оказывают негативное влияние на
весь дальнейший процесс оказания медицинской помощи(постановка дигноза, проведение лечения, обеспечение преемственности) и обусловливают неэффективное использование ресурсов медицинского учреждения.
Слайд 8К ошибкам диагноза относятся неправильные формулировка, рубрификация, содержание и время постановки диагноза. Под
![К ошибкам диагноза относятся неправильные формулировка, рубрификация, содержание и время постановки диагноза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-7.jpg)
ошибкой формулировки диагноза понимается его терминологическое несоответствие .Международной классификации болезней или рабочим классификациям, утвержденным МЗ РФ. Под ошибкой рубрификации подразумевается неверное выделение в клиническом диагнозе основного, сопуствующего заболеваний и осложнений. Под ошибкой содержания диагноза понимается неверный результат анализа информации, выраженный соответствующей диагностической формулой.
Под ошибкой времени понимается несвоевременность постановки диагноза.
Слайд 9Ошибки лечения заключаются в неверном проведении лечебных мероприятий (фармакотерапии, лечебных манипуляций, диетотерапии, лечебной
![Ошибки лечения заключаются в неверном проведении лечебных мероприятий (фармакотерапии, лечебных манипуляций, диетотерапии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/968004/slide-8.jpg)
физкультуры и др.). Их оценка осуществляется на основании использования четырех критериев: выбора, времени, применения и описания результатов лечения. Ошибки выбора означают, что необходимые лекарственные средства или манипуляции не были применены. Ошибки времени заключаются в том, что лечение было назначено или отменено с опозданием, либо преждевременно. Ошибки применения связаны с неверным назначением дозы, путей введения или частоты назначения. Ошибки описания означают отсутствие в медицинской документации информации о результатах лечения. Описание эффекта лечения заключается в характеристике количественных и качественных изменений симптомов заболевания, наступивших после проведения лечебных мероприятий. Неверное и несвоевременное описание результатов лечения или его отсутствие являются основанием для заключения о ВО.