Слайд 2Трамадол:
Центральный неселективный агонист μ-, δ- и κ-рецепторов.
Анальгетический эффект дополнительно опосредуется за
![Трамадол: Центральный неселективный агонист μ-, δ- и κ-рецепторов. Анальгетический эффект дополнительно опосредуется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-1.jpg)
счет влияния на адренергическую и серотонинергическую передачу (нарушается нейрональный захват норадреналина и серотонина) в нисходящих антиноцицептивных путях, в результате чего усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга.
Слайд 3Трамадол по активности уступает морфину.
Анальгетическое действие практически не сопровождается угнетением дыхания,
![Трамадол по активности уступает морфину. Анальгетическое действие практически не сопровождается угнетением дыхания,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-2.jpg)
снижением моторики ЖКТ, повышением тонуса мочевыводящих путей.
В сравнении с морфином препарат обладает незначительным наркогенным потенциалом (меньше риск лекарственной зависимости), не входит в перечень наркотиков.
Применяют препарат при послеоперационных болях и других болевых синдромах (при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, травмах). Назначают парентерально, внутрь и ректально.
Слайд 4Механизмы обезболивающего эффекта:
Карбамазепин- Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-каналов, что
![Механизмы обезболивающего эффекта: Карбамазепин- Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-каналов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-3.jpg)
приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах.
Слайд 5Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о.
![Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-4.jpg)
уменьшает риск развития эпилептического приступа.
Увеличивает проводимость для К+, модулирует потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата
Показания к применению:
Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки)
идиопатическая невралгия тройничного нерва,
невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе,
идиопатическая языкоглоточная невралгия,
алкогольный абстинентный синдром,
лечение аффективных расстройств,
полидипсия и полиурия при несахарном диабете,
болевой синдром при диабетической полинейропатии.
Слайд 6Клофелин(клонидин)
Антигипертензивное средство центрального действия. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α2-адренорецепторов сосудодвигательного центра
![Клофелин(клонидин) Антигипертензивное средство центрального действия. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α2-адренорецепторов сосудодвигательного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-5.jpg)
продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, уменьшением ЧСС и сердечного выброса.
При быстром в/в введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических α1-адренорецепторов сосудов. Увеличивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное седативное действие.
Слайд 8Показания:
Гипертонический криз (кроме гипертонического криза при феохромоцитоме)
Редко для лечения артериальной гипертензии (в
![Показания: Гипертонический криз (кроме гипертонического криза при феохромоцитоме) Редко для лечения артериальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-7.jpg)
составе комплексной терапии)
Абстинентный синдром при опиоидной наркотической зависимости (в составе комплексной терапии
Слайд 9Кетамин
Средство для неингаляционного наркоза
неконкурентный антагонист НМДА-рецепторов прямого действия, то есть блокирует сам ионный канал рецепторов. Он угнетает функцию нейронов ассоциативной зоны коры головного мозга и таламуса (который переключает сенсорные импульсы из ретикулярной активирующей системы на кору больших полушарий) и одновременно стимулирует части лимбической системы (которая вовлечена в осознание ощущений), включая гиппокамп. При этом возникает функциональная дезорганизация неспецифических связей в среднем мозге и таламусе — такое состояние называют диссоциативной анестезией.
![Кетамин Средство для неингаляционного наркоза неконкурентный антагонист НМДА-рецепторов прямого действия, то есть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-8.jpg)
Слайд 10Показания:
Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с низким АД или
![Показания: Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с низким АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1049620/slide-9.jpg)
при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при проведении искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими динитрогена оксид (закись азота))
Экстренные хирургические вмешательства (в т.ч. на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей)
Различные хирургические операции при многокомпонентной в/в анестезии
Болезненные диагностические процедуры (эндоскопия, катетеризация камер сердца)
Небольшие хирургические манипуляции при ожогах, перевязках и тому подобных процедурах.