Анализ эффективности современных методов диагностики и лечения миомы матки

Актуальность
Актуальность исследования обусловлена увеличением числа женщин репродуктивного возраста, страдающих миомой матки и немаловажной ролью данной гинекологической патологии в структуре женского бесплодия.

Цель исследования:
анализ современных методов диагностики и лечения миомы матки.
Задачи исследования:
1. Охарактеризовать современное состояние проблемы.
2. Выявить современные методы диагностики и лечения миомы матки.
3. Проанализировать организацию и оценку качества помощи женщинам при миоме тела матки.
4. Предложить практические рекомендации по профилактике миомы матки.

Объект исследования:
миома тела матки.
Предмет исследования:
анализ эффективности современных методов диагностики и лечения миомы матки.
Гипотеза исследования:
раннее выявление миомы матки, адекватно подобранное лечение позволит женщине возвратиться к привычному качеству жизни и сохранить детородную функцию.

Миома матки (фибромиома, лейомиома)
Это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной ткани. Бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Классификация
По локализации в различных отделах матки
В 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки.
В 5% - в шейке матки.
По отношению к мышечному слою матки различают 3 формы роста опухоли
Интрамуральная форма (межмышечная): опухоль располагается в толще стенки матки.
Субмукозная (подслизистая): рост миомы происходит по направлению к полости матки.
Субсерозная (подбрюшинная): рост миомы происходит по направлению к брюшной полости.

Симптомы и диагностика миомы матки
Клиника
Боли в животе, пояснице, копчиковой и заднепроходной области тянущего, тупого характера.
Кровотечения из половых путей вне зависимости от менструального цикла, а также в период менопаузы.
Длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
Дискомфорт во время мочеиспускания или дефекации, чувство сдавления кишечника или мочевого пузыря.
Увеличение объемов живота, не связанное с ожирением.
Бесплодие.
Диагностика
Жалобы, анамнез, осмотр.
Ультразвуковое сканирование (трансвагинальное ультразвуковое сканирование).
МРТ матки (для уточнения локализации и размеров).
Гистероскопия.
Лапароскопия.

Лечение миомы матки
Консервативное
Проводят при опухонебольших опухоль имеет размеры до двух сантиметров в диаметре.
Комбинированные оральные контрацептивы ( «Силеста», «Новинет», «Фемоден»)
Гестагены («Дюфастон», «Нарколут», 17-ОПК);
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин; Диферелин; Золадекс, Гонапептил; Люкрин Депо; Синарел).
Оперативное
Гистерэктомия: полное удаление органа.
Миомэктомия: удаление только узлов миомы.
Эмболизация маточных артерий: создание препятствия для кровотока в артериях, питающих миому.
ФУЗ-аблация: применение фокусированного ультразвукового воздействия, контролируемого с помощью МРТ.

Анализ анкетирования по вопросам распространенности, диагностики и лечения миомы матки
База исследования:
ГБУЗ СК Женская консультация,
г. Пятигорск
Метод исследования: анкетирование.
Число участников: 15 человек.

Возраст и жалобы
Распределение женщин по возрасту
Жалобы при первичном обращении

Анамнез
Наличие анемии
Репродуктивная функция

Гинекологический анамнез
Наличие воспалительных заболеваний
органов малого таза
Наличие внутриматочных вмешательств

Сопутствующая патология и наследственность
Наличие экстрагенитальной патологии
Наличие миомы тела матки у близких
родственников по женской линии

Метод контрацепции
Количество абортов
Выбор контрацепции

Результаты УЗИ-исследования
Наличие миоматозных узлов
Характер роста миомы

Связь метода лечения и размеров миоматозного узла
Размеры миоматозного узла
Метод лечения

Виды лечения
Виды консервативного лечения
Виды оперативного лечения

Заключение
Заболевание «миома тела матки» имеет тенденцию к омоложению.
Для своевременной диагностики и правильного лечения миомы матки необходимо своевременно обращаться к медицинскому персоналу для полноценного обследования, эффективного лечения.
Диагностические мероприятия позволяют 100% подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, определить характер роста миомы.
Тактика: консервативное и хирургическое лечение. Метод консервативного лечения подбирается индивидуально в каждом случае и зависит от многих факторов. Характер оперативного вмешательства при миоме матки определяется исходя из индивидуальных характеристик пациентки. Существует два способа проведения операции - консервативный, который позволяет сохранить матку, и радикальный, когда матка либо удаляется полностью, либо сохраняется только шейка матки.
Если есть хоть малейшая возможность для сохранения репродуктивной системы женщины, необходимо ее использовать. Особенно это актуально в отношении молодых, еще не рожавших женщин.