Система верхней полой вены. Система нижней полой вены. Система воротной вены

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
Транспорт крови от органов;
Перераспределение крови в организме;
Эвакуация от органов продуктов метаболизма;
Циркуляция лимфоцитов и инкретов эндокринных желез, обеспечивающих иммунологический надзор;
Возврат крови к сердцу;
Стенка вен является обширной рефлексогенной зоной;
Венозные сосуды являются одним из путей распространения опухолевого и инфекционного процессов.

Строение стенки сосудов
Внутренняя – tunica intima – выстлана эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана.
Средняя – tunica media – состоит из гладкомышечных волокон, миоцитов, чередующихся с эластическими волокнами.
Наружная – tunica externa – состоит из соединительнотканных волокон.
Отличительной особенностью венозного сосуда является:
отсутствие внутренней и наружной эластической мембран
меньшая толщина мышечного слоя
Наличие клапанов

Факторы, способствующие току крови по венам
давление крови со стороны артериальной системы
присасывающее действие правого предсердия во время диастолы
дыхательные движения грудной клетки и отрицательное давление в плевральной полости при вдохе
сокращение собственного мышечного слоя вен
клапаны вен
сокращение мышц, между которыми проходят вены (особенно на конечностях)
пульсация артерий, расположенных в общих с венами фасциальных узлах

Клапаны вен и расположение сосудисто–нервных пучков в фасциальных узлах

Три крупные венозные системы
Система верхней полой вены
Система нижней полой вены
Система воротной вены

Система верхней и нижней полых вен

Верхняя полая вена, Vena cava superior, представляет собой толстый (около 2,5 см), но короткий (5-6 см) ствол, располагающийся справа и несколько сзади восходящей аорты.

Верхняя полая вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовной вены (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) позади места соединения I правого ребра с грудиной.
На уровне верхнего края III ребра верхняя полая вена впадает в правое предсердие.

Формирование верхней полой вены

Плечеголовные вены
Каждая плечеголовная вена (правая и левая), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), образуются в результате слияния:
внутренней яремной вены и
подключичной вены.
Место соединения подключичной вены с внутренней яремной называют венозным углом.
В венозный угол впадает грудной лимфатический проток с обеих сторон.

Формирование плечеголовных вен
(путем слияния внутренней яремной и подключичной вен)

На уровне IV грудного позвонка в верхнюю полую вену впадает непарная вена(v. Azygos), расположенная справа от позвоночника.
В непарную вену впадают:
правые межреберные вены
Правая верхняя межреберная вена (v. intercostalis superior dextra), образующаяся из слияния верхних трех правых межреберных вен.
вены наружных и внутренних позвоночных сплетений (plexus venosi vertebrales externi et interni) и
вены, выносящие кровь из органов средостения (vv. Mediastinales), от перикарда(vv. Pericardiacae), пищевода (vv. Esophageales), бронхов (vv. Bronchiales).
полунепарная вена (v. Hemiazygos), принимающая в себя:
нижние левые межреберные вены,
добавочную полунепраную вену

Притоки верхней полой вены

В плечеголовные вены впадают:
вены щитовидной железы (vv. thyroideae inferiores и v. thyroidea ima),
вены позвоночного столба (vv. vertebrales, cervicales et thoracicae internae),
нижняя гортанная вена, v. laryngea inferior, приносящая кровь от гортани,
вены вилочковой железы и средостения.

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, — крупный сосуд, начинается у яремного отверстия (foramen jugulare) и проходит в составе сосудисто-нервного пучка шеи вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом.
Вены, впадающие во внутреннюю яремную вену подразделяются на:
внутричерепные
внечерепные.

К внутричерепным притокам внутренней яремной вены относят:
синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга, vv. cerebri,
диплоические вены — от костей черепа, vv. diploicae,
вены лабиринта — от внутреннего уха, vv. auditivae,
верхняя и нижняя глазные вены, vv. ophtalmicae, собирающие кровь от глазничного органокомплекса и частично — полости носа и
вены, собирающие кровь от оболочек головного мозга, vv. meningeae.

Диплоические вены (вены губчатого вещества костей свода черепа), vv. diploicae, лишены клапанов. Они залегают в каналах diploe, соединяются между собой и направляются преимущественно в сторону основания черепа. Одна часть vv. diploicae, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей черепа, вливается в синусы твердой мозговой оболочки, другая - через эмиссарные вены, vv. emissariae, соединяется с венами наружных покровов головы

Синусы твердой оболочки головного мозга

Синусы твердой мозговой оболочки

Глубокие вены мозга

Глубокие и поверхностные вены мозга

В состав внечерепных притоков внутренней яремной вены входят:
лицевая вена (V. Facialis), собирающая кровь от лица и полости рта;
позадичелюстная вена (V. Retromandibular), собирает кровь из височной области.
Крыловидное сплетение
глоточные вены (Vv. Pharyngeae) и язычная вена (V. Lingualis), собирающие кровь из соответствующих органов;
верхние щитовидные вены (Vv. thyroideae superiores)и средняя щитовидная вена (V. thyroidea media), собирают кровь из щитовидной железы и гортани.

Анастомоз в медиальном углу глазницы между внечерепными и внутричерепными притоками внутренней яремной вены

Носогубный треугольник

Подключичная вена, V. subclavia.
В подключичную вену впадают:
наружная яремная вена (v. jugularis externa),
передняя яремная вена (v. jugularis anterior),
подмышечная вена (v. axillaris).
Подключичная вена по сути является прямым продолжением подмышечной вены (v. axillaris).
Позади грудино-ключичного сочленения подключичная вена сливается с внутренней яремной веной (v. jugularis interna).

Внутренняя яремная и подключичная вены и их притоки.
1 — v. аngularis;
2 — v. facialis;
3 — v. submentalis;
4 — v. thyroidea superior;
5 — v. laryngea superior;
6 — v. jugularis interna;
8 — v. brachiocephalica
dextra;
9 — vv. brachiales;
10 — v. brachialis medialis;
11 — v. axillaris;
12 — v. cephalica;
13 — v. subclavia;
14 — v. retromandibularis.

Вены верхней конечности подразделяют на:
поверхностные (подкожные) вены и
глубокие вены
Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более крупные стволы.
Эти стволы следующие:
V. cephalica, латеральная подкожная вена руки;
V. basilica, медиальная подкожная вена руки;
V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя.

Поверхностные вены верхней конечности
v. cephalica («головная») v. вasilica(«царская»)

Нижняя полая вена,
V. cava inferior, является самой крупной веной тела человека (ее диаметр колеблется от 22 до 34 мм). Она лежит в брюшной полости справа от аорты, немного ниже деления аорты. Образуется на уровне IV поясничного позвонка путем слияния левой и правой общих подвздошных вен (Vv. iliacae communes).
Нижняя полая вена впадает в правое предсердие.

Притоки, непосредственно впадающие в нижнюю полую вену разделяются на:
париетальные (пристеночные) вены
висцеральные вены.

Vv. iliacae communes, общие подвздошные вены, правая и левая, сливаясь друг с другом на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, образуют нижнюю полую вену.
Правая общая подвздошная вена несколько короче левой и притоков не имеет. Левая в проксимальном отделе принимает среднюю крестцовую вену, выходящую из крестцового венозного сплетения, расположенного на передней поверхности крестца.
Каждая общая подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сочленения в свою очередь слагается из двух вен:
внутренней подвздошной вены(v. iliаса interna) и
наружной подвздошной вены(v. iliaca externa).

Строение тазовых вен.
1 - поверхностная бедренная вена;
2 - глубокая вена бедра;
3 - внутренняя огибающая бедренная вена;
4 - наружная огибающая бедренная вена;
5 - большая подкожная вена;
6 - внутренняя половая вена;
7 - общая бедренная вена;
8 - запирательная вена;
9 - нижняя надчревная вена;
10 - глубокая огибающая подвздошная вена;
11 - нижняя ягодичная вена;
12 - наружные крестцовые вены;
13 - верхняя ягодичная вена;
14 - подвздошно-поясничная вена;
15 - нисходящая поясничная вена;
16 - поясничные вены;
17 - нижняя полая вена;
18 - средняя крестцовая вена;
19 - общая подвздошная вена;
20 - гроздевидное сплетение;
21 - внутренняя подвздошная вена;
22 - крестцовое венозное сплетение;
23 - наружная подвздошная вена;
24 - прямокишечное венозное сплетение;
25 - пузырьковые вены;
26 - пузырно-простатическое венозное
28 - наружные половые вены;
29 - глубокая тыльная вена полового члена;
30 - поверхностная тыльная вена полового члена.

Околоорганные венозные сплетения

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, лежит на боковой стенке малого таза позади одноименной артерии, служит основным коллектором, собирающим кровь от стенок таза и тазовых органов.
Притоки ее делятся на:
Париетальные
висцеральные.

Вены нижней конечности разделяют на:
Поверхностные (подкожные), vv. superficiales membri inferioris, которые залегают в подкожной клетчатке и проходят независимо от артерий нижней конечности.
Глубокие, vv. profundae membri inferioris, которые сопровождают одноименные артерии.

Наружная подвздошная вена, V. iliaca externa является непосредственным продолжением бедренной вены (v. Femoralis). Является основной магистралью, обеспечивающей венозный отток из нижней конечности, и не имеет большого количества притоков.
Принимает в себя всего два притока, впадающих иногда одним стволом:
v. epigastrica inferior и
v. circumflexa ilium profunda, сопровождающие одноименные артерии.

Поверхностные вены нижней конечности
Из подкожных вен нижней конечности наиболее крупными являются два ствола:
Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna и
Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva. Дистальными истоками поверхностных вен нижней конечности являются вены стопы.
В области стопы подкожные вены имеют две сети:
кожную венозную сеть тыла стопы (rete venosum dorsale pedis) и
кожную венозную подошвенную сеть (rete venosum plantare).

Поверхностные вены нижней конечности
большая подкожная вена, малая подкожная вена

Большая подкожная вена правой нижней конечности и ее притоки в области голени и стопы.
1 — большая подкожная вена ноги;
2 — пяточная венозная сеть;
3 — ветвь, соединяющая подкожные (поверхностные) вены с глубокими;
4 — тыльные пальцевые вены стопы;
5 — тыльная венозная дуга стопы;
6 — тыльная венозная сеть стопы.

Малая подкожная вена правой нижней конечности и ее притоки.
1 — малая подкожная вена ноги;
2 — подкожные вены;
3 — анастомоз, соединяющий малую и большую подкожные вены ноги;
4 — тыльная венозная сеть стопы;
5 — подошвенная венозная сеть;
6 — большая подкожная вена ноги.

Схема воротной вены.
1 — vv. esophageae;
2 — r. sinister v. portae;
3 — v. gastrica sinistra;
4— v. gastrica dextra;
5 — v. lienalis;
6 — v. gastroepiploica sinistra;
7 — v. mesenterica inferior;
8 — v. colica sinistra;
9 — vv. sigmoideae;
10 — v. rectalis superior;
11 — vv. rectales mediae;
12 — vv. rectales inferiores;
13 — v. iliocolica;
14 — vv. jejunales;
15 — v. mesenterica superior;
16 — vv. paraumbilical;
17 — r. dexter v. portae;
18 — венозные капилляры печени;
19 — vv. hepaticae;
20 — v. cava inferior.

Воротная вена печени - собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости
В печень поступает венозная кровь от органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки и внепеченочных желчных путей.
Основными сосудами, формирующими ствол воротной вены, являются вены:
верхняя брыжеечная (v. mesenterica superior), селезеночная (v. lienalis)
нижняя брыжеечная (v. mesenterica inferior
Основная масса портальной крови — около 60% — поступает из верхней брыжеечной вены. Вклад селезеночной вены не превышает 30%, а нижней брыжеечной вены — 10% общего объема портального кровотока.

Воротная вена-v. portae hepatis.
В ствол воротной вены впадают
правая и левая желудочные -w. gastricae dext. et sin.,
верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная -v.cystica, v.pancreaticoduodenalis sup.,
правая желудочно-сальниковая v. gastroepiploica dext.

Длина ствола обычно составляет 4—8 см, а диаметр 11 —14 мм., ее начальный отдел расположен позади головки поджелудочной железы в incisura pancreatis, а у 23% ствол проходит сквозь толщу железы и со всех сторон окружен ее паренхимой.
В воротах печени ствол вены разделяется обычно на две ветви — правую (ramus dexter) и левую (ramus sinister), направляющиеся в соответствующие доли печени.

Анастомоз задней стенки груди и живота
Кава-кавальные анастомозы
Рис. Схема анастомоза задней стенки груди и живота.
1 – vv. brachiocephalecae;
2 – v. cava superior;
3 – v. hemiazygos;
4 – v. lumbalis ascendens;
5 – v. lumbalis;
6 – v. cava inferior;
7 – v. azygos;

Анастомозы, образованные венозными сплетениями позвоночника

Анастомозы передней и боковых стенок груди и живота.

Порто-кавальные анастомозы.
Порто-кавальными анастомозами являются
Вены портальной системы множественными анастомозами связаны с сосудами, впадающими в верхнюю и нижнюю полые вены (порто-кавальные анастомозы). При нарушениях естественного оттока крови из портальных сосудов эти анастомозы в некоторой степени сглаживают нарастающую портальную гипертензию. В клинике наибольшее значение имеют следующие порто-кавальные связи.
1. анастомозы между венами желудка (система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior);
2. анастомозы между верхней (v. portae) и средней (v. cava inferior) венами прямой кишки;
3. между околопупочными венами (v. portae) и венами передней брюшной стенки (v. cava superior и inferior);
4. анастомозы верхней и нижней брыжеечных, селезеночной вен (v. portae) с венами забрюшинного пространства (почечные, надпочечные, вены яичка или яичника и другие, впадающие в v. cava v. portae, также приносит кровь в печень.

Анастомоз порто-кавальный.- верхний -анастомозы между венами желудка (система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior).
анастомоз между v.portae и v.cava superior-за счёт венозного сплетения plexus oesophageus.

Анастомоз порто-кавальный.- нижний- анастомозы между верхней (v. portae hepatis) и венами прямой кишки (v. cava inferior).
между v.portae и v.cava inferior-за счёт венозного сплетения plexus rectalis.

Анастомоз порто-кава-кавальный. между околопупочными венами v.v.paraumbilicales(v. portae) и венами передней брюшной стенки (v. cava superior et inferior).
В результате незаращения или спонтанной реканализации пупочной вены-v. umbilicalis, называемых в первом случае болезнью, а во втором — синдромом Крювелье—Баумгартена, идет интенсивный ток портальной крови в поверхностные эпигастральные вены -v.v. epigastricae superficiales, которые при этом расширяются. Отток из поверхностных вен брюшной стенки происходит в верхние и нижние эпигастральные вены v.v.epigastricae sup. et inf., впадающие соответственно во внутренние грудные вены -v.v. thoraciсае int. — система верхней полой вены и в наружные подвздошные вены- v.v. iliacae ext. — система нижней полой вены. В таких случаях повреждение пупочной вены при лапаротомии усугубляет портальную гипертензию и утяжеляет прогноз. Oтток по названым венам может осуществляться и через расширенные околопупочные вены- v.v paraumbilicales, идущие в круглой связке печени.