Анемии. Классификация анемий

клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови, что приводит к развитию кислородного голодания ткани.
АНЕМИЯ

Стволовая кроветворная клетка
Стромальное микроокружение
Специфические факторы роста (эритропорэтины и др.)
Вещества, обеспечивающие метаболические потребности (железо, В12, фолиевая кислота, аминокислоты, и др)
Основные факторы и условия нормального кроветворения

Нижние границы нормы (ВОЗ)
Нв - м - 130 г/л , ж – 120 г/л , берем. – 110 г/л
12 12
Эритроциты – м - 4 х 10 /л, ж – 3,9 х 10 /л
Гематокрит - м – 0,4-0,48 ж – 0,36-0,42
МСН – 27 – 35 пг
МСНС – 32 –38%
Цв. показатель - 0,85- 1,0
Сыв.железо – 13-30 мкмоль/л (м); 11,5-25 мкмоль/л (ж)
ОЖССК – 50- 84 мкмоль/л
Ферритин сыворотки - 15 – 150 мкг/л

Классификация анемий
Постгеморрагические (вследствие кровопотери):
1.Острая постгеморрагическая
2.Хроническая постгеморрагическая
Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина
1. Железодефицитная анемия
2.Железоперераспределительная анемия (нарушение реутилизации железа)
3. Железоненасыщенная (сидероахрестическая, - нарушение синтеза гемма)
4.Мегалобластные анемии ( нарушение синтеза ДНК) : В 12 и \ или фолиеводефицитные анемии
5. Гипопролиферативные анемии
6. Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью
а) гипопластическая (апластическая )
б) рефрактерная анемия при миелодиспластическом синдроме
7.Метапластические анемии ( при гемобластозах и метастазах рака в костный )мозг
8. Дисэритропоэтические анемии

ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ
:
Препарат Количество лекарственная Сут. доза
железа, мг форма (табл.)
---------------------------------------------------------------------------------------
Ферроградумет 50 таблетки 3 – 4
Актиферрин 113,8 капсулы 1 –2
Ферроплекс 10 драже 8 – 10
Сорбифер- 100 таблетки 1 - 2
дурулес
Тардиферон 80 таблетки 1 – 2
Гино-тардиферон 80 таблетки 1- 2
Фенюльс 50 капсулы 2 – 3
Тотема 50 ампулы 2- 4
Ферро-фольгамма 37 капсулы 2-3
Ферретаб 50 капсулы 1-3
(железа фумарат+
фолиевая к-та)

Признаки гемолиза
↑билирубина
↑ЛДГ
↑ретикулоцитов
↓гаптоглобинов
↑уробилиногена мочи
Положительная реакция на гемосидерин в моче
Мазок крови
Отсутствие сфероцитов
сфероциты
фрагментация
Положительная прямая реакция Кумбса
Отрицательная прямая реакция Кумбса
Наследственный сфероцитоз
Аутоиммунный гемолиз
Малярия, клостридиозная инфекция
Наследственные энзимопатии
Микроангиопатия, травматический гемолиз