Лучевая диагностика. Рентенологические методы. Частные методы

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Частные рентгенологические методы
Они направлены на решение конкретной задачи, например, профилактических осмотров населения с целью раннего выявления той или иной патологии.
К ним относятся:
Флюорография
Маммография
Электрорентгенография
Линейная (продольная) томография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Флюорография применяется для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы, пищеварительной системы.
Основное назначение.
Это основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулёзом у взрослых и подростков. При флюорографическом обследовании выявляются и другие скрыто протекающие заболевания. В частности рак лёгкого.
Виды флюорографии:
Пленочная (рутинная, конвенциональная)
Цифровая

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Требования к флюорографии:
Высокое качество изображения
Низкая доза облучения пациента
Высокая надежность
Невысокая стоимость
Большая пропускная способность
Короткое время получения результата исследования

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Цифровой флюорограф
Пленочный флюорограф

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Способы получения изображения при цифровой флюорографии подразделяются на:
- Методику, аналогичную получению рентгеновского снимка двухкоординатная, традиционная), используется комбинация флюоресцентный экран+ПЗС-матрица. Малое время получения изображения, выше получаемая пациентом доза.
- Сканирующую методику (сканирующая флюорография). Используется веерообразный пучок рентгеновского излучения и линейный детектор. Больше время получения изображения, меньше получаемая пациентом доза.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Сканирующая методика флюорографии
Традиционная методика флюорографии

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Позитивное изображение
Негативное изображение

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Флюорография
Лучевая нагрузка на пациента:
Пленочная флюорография органов грудной клетки в среднем 0,5 мЗв (рентгенография 0,3 мЗв)
Цифровая флюорография органов грудной клетки в среднем 0,05 мЗв. (рентгенография 0,03 мЗв)
СКТ органов грудной клетки в среднем 11 мЗв.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография
Рентгеновская маммография – метод, предназначенный для исследования только одного органа – молочной железы.
Основное назначение.
Выявление рака молочной железы, в том числе на ранних стадиях, что особенно важно при проведении профилактических осмотров. Специфичность метода составляет около 92%. В России обязательным является регулярное обследование женщин старше 40 лет.
Виды маммографии:
Пленочная
Проекционная
Цифровая

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография
Показания для обследования на маммографе можно разделить на:
- Профилактические
- Диагностические
Профилактические обследования проводятся с целью:
- Ранней диагностики и первичного выявления патологических изменений.
- Обнаружение ненайденного первичного ракового очага, если у пациентки были ранее выявлены метастазы, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
- Пальпаторно выявляемое образование молочной железы

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография
Диагностические обследования проводятся с целью:
Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
Наличия узловых образований, выделений из соска.
Мастопатии — для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
Проведения заместительной терапии.
Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
Рака груди — выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография
Пленочный маммограф
Цифровой маммограф
Мобильный маммограф

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография
Выполняется в разных проекциях и при разном положении пациента

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Маммография
Лучевая нагрузка на пациента:
В среднем 0,4 мЗв. Допустимая доза радиационного облучения профилактических обследований не должна превышать 1 мЗв (миллизиверт) в год.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Электрорентгенография
Электрорентгенография (ксерорентгенография) – метод, предназначенный для получения изображений в течение короткого времени (2-3 мин.) и без использования воды, реактивов и рентгеновской пленки (т.е. без «мокрого процесса). Предназначен и разрабатывался для использования в основном в полевых условиях. Метод экономичен и обеспечивает хорошее качество изображения.
Основное назначение.
Исследование опорно-двигательной системы (хорошая визуализация костной структуры и мягких тканей).
Необходимое оборудование:
Приемник излучения – заряженная полупроводниковая селеновая пластина.
Электрорентенограф – приставка к рентгендиагностическрму аппарату. Обеспечивает получение изображения на бумаге.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Электрорентгенография
Электрорентгенографический процесс состоит из следующих этапов:
Первый этап - электростатическая зарядка — сенсибилизация селеновой пластины. При зарядке возникает эмиссия электронов, которые перемещаются по поверхности селена. После зарядки селеновая пластина становится чувствительной к видимому свету, рентгеновым лучам.
Второй этап - экспонирование. При облучении пластины рентгеновыми лучами в селеновом слое возникает фототок. Если между падающими рентгеновыми лучами и пластиной расположить снимаемый объект, то на поверхности селенового слоя остается заряд, представляющий скрытое электростатическое изображение просвечиваемого предмета — так называемый потенциальный невидимый рельеф, а со светлых мест изображения заряд уходит.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Электрорентгенография
Третий этап — проявление изображения. В основе его — выявление невидимого изображения на пластине отложением проявляющего порошка пропорционально плотности заряда. Используют главным образом проявление методом порошкового облака, порошкообразная краска прилипает к заряженным местам, в тех участках, где нет изображения, остаются светлые пространства.
Четвертый этап — перенос изображения. Существует несколько способов, наиболее приемлемый — электростатический. Между воспринимающей поверхностью листа бумаги и фотополупроводниковым слоем создается электрическое поле, вследствие чего проявляющий порошок переходит с поверхности селеновой пластины на воспринимающий бумажный лист. Закрепление изображения сводится к давлению порошков металлическими валиками, между которыми пропускают электрорентгенограмму. После очистки селеновой пластинки от остатков проявляющего порошка она вновь готова для получения новой электрорентгенограммы.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Электрорентгенография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Электрорентгенография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Электрорентгенография
Метод электрорентгенографии в детской практике запрещен!
Лучевая нагрузка на пациента:
Выше чем при рентгенографии за счет увеличения времени экспозиции.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Линейная томография
Линейная рентгеновская (продольная) томография – метод, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Основной работы метода – перемещение рентгеновской трубки относительно тела пациента в продольной плоскости. Чаще всего используется вариант перемещения трубки и кассеты с пленкой, а тело пациента неподвижно.
Принцип метода:
Используется известный фотографический эффект «размытие в движении». При синхронном движении трубки и кассеты только необходимый слой получается четким на пленке, потому что только его вклад в общую тень остаётся неподвижным относительно плёнки, всё остальное — смазывается, почти не мешая проводить анализ полученного изображения.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Линейная томография
Основное назначение:
Исследование легких, средостения, опорно-двигательной, центральной нервной систем на предмет выявления и дифференциальной диагностики новообразований, туберкулеза и др. патологии.
Необходимое оборудование:
Обычный рентгенодиагностический аппарат с подвижным штативом и кассетоприемником.
Виды:
цифровая, аналоговая (пленочная)
Толщина среза зависит от объема движения трубки и кассеты, который выражается в градусах и называется углом качания томографа. При линейной томографии он составляет в среднем 50-60°, при этом толщина получаемого среза равна 0,2-0,5 см (зависит от типа аппарата).

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Линейная томография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Линейная томография

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Линейная томография
Метод линейной томографии используется только по назначению рентгенолога!
Лучевая нагрузка на пациента:
Выше чем при рентгенографии за счет увеличения времени экспозиции. При цифровой томографии в среднем 0,6 – 0,7 мЗв.

© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
рентгенологические методы
Линейная томография