Анатомия лимфатической системы

Иоганн Ван Хорн (1651)немецкий анатом

Олаф Рудбек (1651) , шведский медик и ботаник

Фредерик Рюйш (1665) голландский профессор анатомии и ботаники

Иоган Натаниель Либеркюн (1745) немецкий анатом

Д.А. Жданов Г.М. Иосифов

Лимфатические капилляры

Функции корней лимфатической системы
1. Резорбция из тканей коллоидных растворов белковых веществ;
2. Дополнительно к венам – дренажная, то есть всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов;
3. Удаление из тканей инородных частиц, бактерий и раковых клеток.

Поверхностные лимфатические сосуды тела и лимфоузлы

Лимфоотток осуществляется за счет:
1. Клапанов в сосудах;
2. Движения крови, в рядом лежащих венах;
3. Сокращения гладкомышечных структур лимфоузлов;
4. Отрицательного давления в грудной полости;
5. Сокращение стенки сосуда.

Общий вид лимфатической системы

Регионарные лимфатические узлы – это узлы расположенные первыми на пути оттока лимфы от определенной части тела или органа.

Функции лимфатических узлов:
Лимфопоэтическая;
Иммунопоэтическая;
Барьерно-фильтрационная;
Резервуарная;
Обменная;
Насосная (пропульсивная).

Формирование протоков

20-подподбородочныe (Submentales);
21 – поднижнечелюстные
(Submandibulares);
16- яремнолопаточно-подъязычный (Juguloomohyoideus);
5- двубрюшнояремный
(Jugulodigastrici)

В подслизистом слое расположены лимфатические сосуды-коллекторы, которые идут по всему длиннику пищевода, соединяя между собой лимфатические сети всех слоев стенки пищевода, затем прободают мышечный слой и становятся экстраорганными лимфатическими сосудами, впадающими в лимфатические узлы. Отводящие лимфатические сосуды пищевода, нередко минуя регионарные лимфатические узлы, непосредственно впадают в систему грудного протока (ductus thoracicus) и далее в кровеносное русло.

Лимфатические узлы
грудной полости

Лимфоузлы верхнего этажа брюшной полости

Четыре лимфатических бассейна желудка
по А.В. Мельникову (1960)
I
III
II
IV

I бассейн (большая кривизна и участок пилоруса) – первый этап – узлы, лежащие в желудочно-ободочной связке; второй этап – узлы по краю головки п/ж железы под и за привратником; третий этап – узлы в толще брыжейки тонкой кишки и четвертый – парааортальные. Узлы третьего и четвертого этапов удалить нельзя.
II бассейн (пилоро-антральный отдел, часть малой кривизны и частично тело желудка) – первый этап ретропилорические узлы; второй – узлы малого сальника; третий – в печеночно-желудочной связке (далеко зашедший процесс); четвертый этап – узлы в воротах печени. Последние удалить нельзя.

III бассейн (тело желудка и малая кривизна, кардия, частично дно и тело желудка) – первый этап – узлы вдоль малой кривизны в малом сальнике. Верхние узлы называются паракардиальными при раке кардии они поражаются первыми; второй этап – узлы в толще желудочно-поджелудочной связки (обязательно удаляются); третий этап – узлы по верхнему краю п/ж железы до ее хвоста; четвертый этап - узлы в параэзофагеальной клетчатке выше и ниже диафрагмы (парааортальные) – недоступны для удаления.
IV бассейн (большая кривизна и дно желудка) – первый этап –узлы в желудочно-ободочной связке; второй – по ходу коротких желудочных артерий; третий – узлы в воротах селезенки. Все подлежат удалению.

Лимфоотток от тонкой кишки

Отток от брыжеечной части кишки
Узлы лежат в 4 ряда:
1 ряд - у брыжеечного края тонкой кишки,
2-ой - отступя 2-3 см кнаружи от последнего,
3-ий - недоходя 2-3 см до корня брыжейки тонкой кишки,
4-ый - в корне брыжейки.
Конечными узлами тонкой кишки являются верхние брыжеечные узлы.

Лимфоотток от толстой кишки
От червеобразного отростка и слепой кишки лимфа оттекает в узлы по ходу a. Iliocolica и далее в правый поясничный ствол. Сосуды имеют связь узлами почки, печени п/ж железы и 12-перстной кишки.
От отделов ободочной кишки в узлы по ходу сосудов питающих эти отделы и далее в поясничные стволы.
От сигмовидной кишки лимфа течет в узлы по ходу левой ободочной артерии и нижней брыжеечной артерии.

Лимфоотток от прямой кишки
От верхней части прямой кишки: коллектор располагается по ходу a. rectalis superior и прерывается регионарными нижними брыжеечными узлами.
От средней части: коллектор сопровождает a.rectalis media и вступает во внутренние подвздошные и крестцовые узлы.
От нижней части: коллектор располагается по ходу a. rectalis inferior и достигает поверхностных паховых узлов.

Лимфатические сосуды головки и небольшого участка тела поджелудочной железы, прилегающей к головке, отводят лимфу в поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические, печеночные и верхние брыжеечные лимфатические узлы. От большей остальной части тела, хвоста органа лимфатические сосуды направляются по ходу селезеночной артерии в nodi lymphatici lienalеs. Из вышеперечисленных узлов лимфа впадает в truncus lumbales.

В печени различают поверхностную сеть, расположенную в серозной оболочке, и глубокую, находяющуюся вокруг долек в междольковой соединительной ткани. В дольке среди синусоидов лимфатические капилляры отсутствуют.
Лимфатические сосуды правой и левой доли печени, проходя в связках печени, вступают в три группы регионарных узлов:
передние достигают печеночных узлов в воротах печени;
средние направляются к серповидной связке, затем прободают диафрагму и идут к диафрагмальным и парастернальным узлам;
задние следуют к венечной и треугольным связкам печени и вступают в чревные и задние средостенные узлы.

Лимфоотток от почки и надпочечника
Лимфоотток от почки.
Следует указать, что лимфатические капилляры отсутствуют в клубочках и лучистой части почки. В синусе почки глубокие лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими сосудами почечных чашечек, лоханки и фиброзной капсулы почки, а затем впадают в поясничные узлы и далее в стволы.
Лимфоотток от надпочечника.
В корковом и мозговом веществе имеется трехмерная сеть лимфокапилляров, которые вливаются в лимфатические сосуды, сопровождающие вены надпочечника и впадают в поясничные узлы и далее в стволы.