Слайд 2Перелом - нарушение анатомической целостности костей.
![Перелом - нарушение анатомической целостности костей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-1.jpg)
Слайд 3 По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические (при
![По причинам: 1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве). 2. Патологические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-2.jpg)
остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
Слайд 4По состоянию кожных покровов и слизистых:
1. Закрытые - без повреждения кожи и
![По состоянию кожных покровов и слизистых: 1. Закрытые - без повреждения кожи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-3.jpg)
слизистых.
2. Открытые - с повреждением кожных покровов и слизистых.
Слайд 5По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а)трещины;
б)поднадкостничные
(у детей по типу
![По полноте перелома: 1. Полные. 2. Неполные: а)трещины; б)поднадкостничные (у детей по типу "зеленой ветки").](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-4.jpg)
"зеленой ветки").
Слайд 6По локализации:
1. Диафизарные.
2. Метафизарные.
3. Эпифизарные.
4. Внутрисуставные.
![По локализации: 1. Диафизарные. 2. Метафизарные. 3. Эпифизарные. 4. Внутрисуставные.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-5.jpg)
Слайд 7Рентгенограмма костей голени: диафизарный перелом обеих костей голени
![Рентгенограмма костей голени: диафизарный перелом обеих костей голени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-6.jpg)
Слайд 8По линии перелома:
1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5.
![По линии перелома: 1. Поперечные. 2. Продольные. 3. Косые. 4. Винтообразные. 5.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-7.jpg)
Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.
Слайд 10По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением
а)по длине: с
![По смещениям: 1. Без смещения. 2. Со смещением а)по длине: с укорочением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-9.jpg)
укорочением и удлинением конечности.
б)под углом:
абдукционные - угол кнаружи
аддукционные - угол во внутрь
в)ротационные - по оси.
Слайд 12По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные (переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом
![По сложности: 1. Простые. 2. Комбинированные (переломы нескольких костей). 3. Сочетанные (перелом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-11.jpg)
с другой травмой: ожогом и др.).
Слайд 13Рентгенограмма голеностопного сустава в боковой проекции: перелом (отрыв) задней поверхности большеберцовой кости,
![Рентгенограмма голеностопного сустава в боковой проекции: перелом (отрыв) задней поверхности большеберцовой кости, подвывих стопы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-12.jpg)
подвывих стопы
Слайд 14Осложненные:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга
![Осложненные: 1. Кровотечение. 2. Травматический шок. 3. Повреждения головного и спинного мозга 4. Повреждения внутренних органов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-13.jpg)
4. Повреждения внутренних органов.
Слайд 15Возможные кровопотери при переломах трубчатых костей
![Возможные кровопотери при переломах трубчатых костей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-14.jpg)
Слайд 16Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная
![Заживление: 1. Первичная гематома. 2. Первичная костная мозоль (4-6 недель). 3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-15.jpg)
костная мозоль (5-6 недель).
Слайд 17Костная мозоль: 1-периостальная. 2-эндостальная. 3-интермедиарная. 4-параоссальная.
![Костная мозоль: 1-периостальная. 2-эндостальная. 3-интермедиарная. 4-параоссальная.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-16.jpg)
Слайд 18 Клиника:
Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины
![Клиника: Косвенные признаки: 1. Боль. 2. Припухлость, гематома. 3. Деформация. 4. Нарушение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-17.jpg)
конечности (укорочение, удлинение).
Достоверные признаки:
1. Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).
Слайд 19Рентгенограмма голеностопного сустава в двух проекциях: перелом наружной лодыжки, подвывих стопы кнаружи
![Рентгенограмма голеностопного сустава в двух проекциях: перелом наружной лодыжки, подвывих стопы кнаружи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-18.jpg)
Слайд 20При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция,
2. Иммобилизация
![При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа: 1. Репозиция, 2. Иммобилизация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-19.jpg)
(фиксация),
3. Функциональное лечение,
4. Стимуляция образования костной мозоли.
Слайд 30Аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (аппараты Илизарова и Гудушаури)
![Аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (аппараты Илизарова и Гудушаури)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-29.jpg)
Слайд 31
Оперативное лечение переломов
Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на
![Оперативное лечение переломов Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-30.jpg)
3 группы:
1.Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.
2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки и др.
3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова, Гудушаури и др.
По другому - компрессинно-дистракционный способ - стимуляция образования костной мозоли дозированной компрессией или дистракцией области перелома.
Слайд 32Интрамедулярный и экстрамедулярный остеосинтезы
![Интрамедулярный и экстрамедулярный остеосинтезы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-31.jpg)
Слайд 33Новокаиновые блокады мест переломов
![Новокаиновые блокады мест переломов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-32.jpg)
Слайд 34При ложном суставе - лечение оперативное:
1)удаление мягких тканей;
2)резекция пораженных отломков,
![При ложном суставе - лечение оперативное: 1)удаление мягких тканей; 2)резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-33.jpg)
фиксация аппаратом Илизарова.
Слайд 35 Вывихи - смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.
![Вывихи - смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-34.jpg)
Слайд 361. Полные.
2. Неполные (подвывих) - суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
1. Приобретенные.
2. Врожденные.
Привычный
![1. Полные. 2. Неполные (подвывих) - суставные поверхности сохраняют частичный контакт. 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-35.jpg)
вывих - при повреждении связочного аппарата и капсулы сустава.
Привычный вывих - более 1 раза в одном суставе.
Слайд 38Клиника:
1. Боль.
2. Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая.
При попытке изменить
![Клиника: 1. Боль. 2. Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая. При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-37.jpg)
положение - конечность занимает прежнее положение - симптом пружинистой фиксации.
3. Ограничение объема или полная невозможность движений в суставе.
4. Деформация сустава.
5. Изменение длины конечности.
Слайд 39Лечение:
1. Вправление - под местной анестезией или наркозом. Методы Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.
2.
![Лечение: 1. Вправление - под местной анестезией или наркозом. Методы Кохера, Джанелидзе,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-38.jpg)
Фиксация (иммобилизация) конечности на 2-3 недели.
Оперативное вмешательство - при застарелых вывихах, при привычном вывихе.
Слайд 40Вправление вывиха нижней челюсти
![Вправление вывиха нижней челюсти](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/883652/slide-39.jpg)