анемия

Нам очень важно чтобы у каждого из вас сложилось
правильное структурное понятие о том что такое анемия
ЦЕЛЬ НАШЕГО ГАЙДА
и конечно же это небольшое
руководство поможет вам в учебе

ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
АНЕМИЯ– это состояние, характеризующиеся уменьшением
количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови по сравнению с нормой.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИИ

ПО ЭТИОПАТОГЕНЕЗУ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ АНЕМИИ:
Постгеморрагические
(возникающие вследствие кровопотери);
«Дефицитные», то есть возникающие вследствие нарушения эритропоэза, обусловленные недостатком необходимых для гемопоэза веществ; сидеробластные; гипо-, мета- апластические;
Гемолитические,т.е связанные с усилением гемолизом эритроцитов.

ПО СПОСОБНОСТИ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАРУШЕННОГО ЭРИТРОПОЭЗА И КАЧЕСТВЕННЫМ ОСОБЕННОСТЯМ КРОВЕТВОРЕНИЯ АНЕМИИ ДЕЛЯТСЯ
НА СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ:
Арегенераторная
(апластическая), возникающая при полном угнетении костного мозга;
Гипорегенераторная
(гипопластическая, диспластическая), характерная для дефицита веществ, необходимых для кроветворения, а также возникающая при неполном угнетении красного костного мозга;
Регенераторная,
развивающаяся, как правило, после острых кровопотерь;
Гиперрегенераторная,
вызванная длительной стимуляцией эритропоэза вследствие гиперпродукции эритропоэтинов (например, при гемолитических анемиях).

ПО СРЕДНЕМУ ОБЪЕМУ ЭРИТРОЦИТОВ:
Микроцитарная (<80фл);
Нормоцитарная (80-95фл); Макроцитарная (>95фл).

ПО СРЕДНЕМУ СОДЕРЖАНИЮ ГЕМОГЛОБИНА
В ЭРИТРОЦИТЕ:
Гипохромная (<27 пг)
Нормохромная (27-31 пг)
Гиперхромная (>31 пг)

ПО ЦВЕТОВОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ
АНЕМИИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ:
Гипохромные
цветной показатель менее 0,86 – содержание гемоглобина в крови меньше, чем количество эритроцитов.
Нормохромные
цветовой показатель в пределах нормы (0,86-1,05) – в данном случае снижение количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови происходит пропорционально друг другу.
Гиперхромные
цветовой показатель превышает 1,05 – количество эритроцитов в крови ниже, чем количество гемоглобина, встречается при В12- и фолиеводефицитных
анемиях, а также при некоторых наследственных анемиях.

ОСТРАЯ ПОСТГЕММОРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Этиология:
Наружное/внутреннее кровотечение
(первые сутки после кровопотери)
Нормоцитемическая гиповолемия (пониженные
эритроциты и плазма крови). Гемотокрит, содержание Hb, эритроцитов в единице объема крови в норме.
СТАДИИ
1.Скрытая
2.Гидремическая
(через 2-3 дня после кровопотери)
Олигоцитемическая гипо- или нормоволемия. Понижение гемоглобина, эритроцитов в единице объема крови. ЦП в норме.
Восстановление объема крови за счет поступления межтканевой жидкости сосуды и понижение выведения воды почками.
3.Костно-мозговая
(через 4-5 дней после кровопотери)
Повышение эритропоэза.
Картина периферической крови: ретикулоцитоз, полихромотофилия, появляются нормобласты, ЦП<0,85, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево.

ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИНЦИП РАЗБОРА АНАЛИЗА
Острая постгеморрагическая анемия:
По функциональному состоянию костного мозга – регенераторная
По типу кроветворения – нормобластическая
По ЦП – нормо- или гипохромная,
По среднему диаметру эритроцитов (СДЭ) – макроцитарная.

Разрушение эритроцитов, что приводит к анемии, и в то же время увеличение продуктов распада эритроцитов,что приводит к усиленному эритропоэзу
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Краткое введение

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Приобретенные
Причиной как правило не являются сами эритроциты, а являются: инфекции, токсины,
лекарственные средства и т.д.
Наследственные
Нарушение в самом эритроците

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ:
Клетки физиологической регенерации: повышение ретикулоцитов, появление полихромотофилов и нормобластов.
Дегенеративные формы эритроцитов: пойкилоцитоз, анизоцитоз (макроциты), эритроциты с базофильной пунктуацией.
Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево.

ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИНЦИП РАЗБОРА АНАЛИЗА
Острые приобретенные гемолитические анемии:
По функциональному состоянию костного мозга – регенераторные.
По типу кроветворения – нормобластические . 3.По цветному показателю – нормо- или гиперхромные.
4.По СДЭ –макроцитарные.
Хронические
приобретенные гемолитические анемии – гипорегенераторные.

ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ(ДЭА)
Краткое введение
Группа дизэритропоэтических анемий включает в себя следующие формы патологии:
Гипопластические, апластические анемии;
В12-дефицитные анемии;
Фолиеводефицитные анемии;
Железодефицитные анемии;
Порфиринодефицитные (железорефрактерные анемии);
Талассемии; и т.д.
Но разберем мы несколько из них, которые встречаются часто на практике

ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ:
НАРУШЕНИИ РЕГУЛЯЦИИ ЭРИТРОПОЭЗА
ДЕФИЦИТЕ ВЕЩЕСТВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЭРИТРОПОЭЗА
ПОНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЭРИТРОПОЭЗЕ
ПОВРЕЖДЕНИИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА (ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ)
ЗАМЕЩЕНИИ ЭРИТРОПОЭТИЧЕСКОЙ ТАКНИ ОПУХОЛЕВОЙ (МЕТАПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ)

Железодефицитные анемии
Причины:
Хронические кровопотери
Нарушения всасывания железа в тонком кишечнике
Повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лактации
Недостаточное поступление железа с пищей
Нарушение транспорта железа при понижений трасферина.

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ:
ГИПОХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (АНУЛОЦИТЫ), ПОЙКИЛОЦИТОЗ, АНИЗОЦИТОЗ (МИКРОЦИТЫ), СКЛОННОСТЬ К ЛЕЙКОПЕНИИ.

ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИНЦИП РАЗБОРА АНАЛИЗА
Железодефицитные анемии:
По цветовому показателю –гипохромные
По функциональному состоянию костного мозга –гипорегенераторные
По типу кроветворения –нормобластические 4.По СДЭ – микроцитарные.

Витамин В12 – дефицитные анемии
Причины:
Нарушения образования внутреннего фактора Касла –гастромукопротеина (атрофия париетальных клеток желудка, генетический дефект синтеза
гастромукопротеина, разрушение клеток желудка антителами)
Нарушение всасывания в тонком кишечнике
Повышенное расходование при беременности, лактации Дифиллоботриоз
Нарушение депонирования при поражениях печени Недостаточное поступление витамина с пищей.

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ:
АНИЗОЦИТОЗ, ГИПЕРХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ, ПОЯВЛЕНИЕ МЕГАЛОЦИТОВ И МЕГАЛОБЛАСТОВ, ЭРИТРОЦИТОВ С ТЕЛЬЦАМИ ЖОЛЛИ И КОЛЬЦАМИ КАБО,
ПОНИЖЕНИЕ РЕТИКУЛОЦИТОВ, ЛЕЙКОПЕНИЯ, ПОЯВЛЕНИЕ ПОЛИСЕГМЕНТИРОВАННЫХ ГИГАНТСКИХ НЕЙТРОФИЛОВ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ.

ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИНЦИП РАЗБОРА АНАЛИЗА
Витамин В12 дефицитная анемия:
По типу кроветворения –мегалобластическая
По функции костного мозга гипорегенераторная
По цветному показателю – гиперхромная 4.По СДЭ – мегалоцитраная