Ушивание ран печени

Требования, предъявляемые к швам на печень
1. Надежная остановка кровотечения.
2. Прочность и отсутствие прорезывания.
3. Минимальное травмирование тканей.
4. Сопоставление краев раны без образования «мертвых» пространств. Чаще всего для ушивания раны печени используют простой узловой шов или различные виды гемостатических швов (по Оппелю, Замошину, Кузнецову, Пенскому и т. д.)

Вариантом узлового цепочного шва является гемостатический шов на рану печени по Оппелю; более сложен блоковидный шов по Замощину; большое распространение в хирургии печени получил шов Кузнецова и Пенского (1843). Этот шов применяют при краевых ранениях и резекции печени.

Техника выполнения краевого непрерывного шва по способу Кузнецова и Пенского
1. Нить проводят в виде синусоиды сквозь всю толщу органа.
2. С каждой стороны органа оставляют петли нити длиной не менее 10-15 см, которые фиксируют зажимами.
3. На диафрагмальной поверхности печени последовательно разрезают вершины синусоид, образованных нитью одного цвета, и попарно берут их концы на зажимы.
4. На висцеральной поверхности аналогичным образом пересекают нити другого цвета и так же фиксируют их зажимами.
5. Нити подтягивают и завязывают. При правильном выполнении шва Кузнецова и Пенского узлы образуются нитью одного цвета на каждой поверхности печени.
Шов Кузнецова и Пенского представляет собой комбинацию встречных П-образных швов. Для достижения большего гемостатического эффекта рекомендуется дополнять указанные швы фрагментом сальника на ножке.