Анкилостомидозы

Анкилостомидозы («земляная чесотка»)
группа глистных инвазий, имеющая 2-х представителей, схожих по клиническим и эпидемиологическим признакам, характеризующиеся поражением ЖКТ и ЖДА.

Представители
Анкилостома (Ancylostoma duodenale)

Некатор(Necator americanus)

Анкилостома, или кривоголовка (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus) — небольшие нематоды длиной до 1—2 см розовато-желтоватого цвета. Строение их очень сходное .
Яйца анкилостом и некатора по строению неразличимы. Они овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами. Оболочка тонкая. У свежевыделенных яиц в центре находится 4—8 бластомеров

Характеристика гельминтов
Ареал распространения: анкилостомы и некаторозы довольно требовательны к климату тех стран, где они приспособились паразитировать. Это обусловлено тем, что одна из фаз их жизненного цикла проходит в почве. Влажность при этом должна быть достаточная, а окружающая температура – также высокой, около 28 °С. Поэтому обитают анкилостомы в основном в тропических широтах: в Африке, в Индии, в Южной и частично в Северной Америке, на севере Австралии и в Юго-Восточной Азии. Практически оптимальные для них условия создались в бассейне южноамериканской реки Амазонки. В нашей стране подходящие для них климатические условия существуют лишь на побережье Чёрного моря и в районе Северного Кавказа, а также на юге Украины.

Жизненный цикл

Геогельминт, антропоноз
Человек является единственным хозяином
Механизм передачи: перкутанный, редко может быть ф-о.
Орган-мишень: тонкая кишка( чаще ДПК)

Клиника
2 стадии- миграционная(острая) и кишечная(хроническая)
На ранней стадии миграции при проникновении личинок через кожу могут появиться аллергические реакции — зуд кожи, ползучая сыпь и различного рода высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях), которые сохраняются в течение нескольких месяцев.
Во время легочной стадии миграции личинок часто наблюдается катары верхних дыхательных путей, бронхиты. Эта фаза длится около двух недель.

Через месяц после заражения может появиться тошнота, боли в животе, понос и другие расстройства пищеварения.
В кишечной фазе отмечается, в основном, местное и общее действие паразитов, связанное с поглощением крови.
Массивная инвазия приводит к отёкам конечностей.
На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развиваются дуодениты с тошнотой, изжогой, болями в животе, нередко сопровождающиеся диареей.

Хроническое течение анкилостомидозов проявляется:
· слабостью,
· головокружениями,
· болями в эпигастрии,
· снижением массы тела,
· отеками.
· Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре.
Вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия, снижается белок крови (гипоальбуминемия).

Осложнения
Инфицирование кожи в области входных ворот
В стадию миграции-тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, АШ)
При хрониическом течении- гипохромная анемия
У детей- задержка умственного и физического развития

Диагностика
Неспецифическая:
ОАК( гипохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ)
Биохимия- гипопротеинемия (гипоальбуминемия), снижение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности.
Копроцитограмма- эритроциты, р.Грегерсена положительная.
2. Специфическая- обнаружение яиц гельминтов в кале, РА.

Дуодельное зондирование.
Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей.

Дифференциальный диагноз
Миграционная фаза аскаридоза
Медикаментозная алллергия
ЯБ
Опухоли панкреатодуоденальной зоны

Лечение
Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Левамизол назначают в дозе 2,5 мг/кг Однократно, повт через 7 дней
Мебендазол (для детей от 2 лет и старше) в дозе 100 мг два раза в день в течение 3 дней
Пирантел назначают в дозе 10 мг/кг однократно
Албендазол (для детей от 2 лет и старше) - 400 мг однократно

ДН
Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц.