Антиаритмичные препараты III класса

Содержание

Слайд 12

Соталол - антиаритмическое средство II и III класса по классификации Вогана-Вильямса, обладающее

Соталол - антиаритмическое средство II и III класса по классификации Вогана-Вильямса, обладающее
свойствами неселективного бета-адреноблокатора. Представляет собой рацемическую смесь, состоящую из D- и L-стереоизомеров соталола. Оба изомера имеют антиаритмические эффекты III класса, в то же время L-стереоизомер отвечает практически
за все бета-адреноблокирующие свойства.

Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Бета-адреноблокирующее действие препарата Вызывает снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения сердечной деятельности снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Слайд 13

. Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета- адренергических

. Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета- адренергических
рецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда.
Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

Слайд 14

Фармакокинетика:

Биодоступность при приеме внутрь составляет 90 %-100 %.
Максимальная концентрация в плазме

Фармакокинетика: Биодоступность при приеме внутрь составляет 90 %-100 %. Максимальная концентрация в
крови достигается через 2,5-4 ч после приема внутрь
Всасывание соталола снижается приблизительно на 20 % при одновременном приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.

Слайд 15

Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму.
Плохо

Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму. Плохо
проникает через гематоэнцефалический барьер, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10 % от концентрации в плазме крови.
Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 % до 90 % введенной дозы выделяется в неизмененном виде почками, а остальная часть - через кишечник.

Слайд 16

Показания

*Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW)
*Пароксизмальная форма мерцания предсердий
*Желудочковая

Показания *Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW) *Пароксизмальная форма мерцания предсердий *Желудочковая тахикардия.
тахикардия.

Слайд 17

Противопоказания:

Нарушение психики: чувство тревоги, нарушение сна (сонливость или бессонница), изменение настроения, депрессия,

Противопоказания: Нарушение психики: чувство тревоги, нарушение сна (сонливость или бессонница), изменение настроения,
состояние подавленности;
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
Кардиогенный шок;
Атриовентрикулярная (AV) блокада II или III степени;
Синоатриальная блокада;
Синдром слабости синусового узла;
Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
Стенокардия Принцметала;
Врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала QT;

Слайд 18

Гипокалиемия;
Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.);
Тяжелые нарушения периферического

Гипокалиемия; Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.); Тяжелые
кровообращения, включая синдром Рейно;
Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
Метаболический ацидоз;
Феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов; Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
Острый инфаркт миокарда в первые 2 недели после перенесенного инфаркта миокарда и при снижении показателя фракции выброса левого желудочка (менее 40 %);
Общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен);
Желудочковая тахикардия типа "пируэт";
Тяжелый аллергический ринит;
Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), одновременное внутривенное введение блокаторов "медленных" кальциевых каналов типа верапамила

Слайд 19

Дозировку препарата при нарушении функции почек следует снижать при концентрации КК сыворотки

Дозировку препарата при нарушении функции почек следует снижать при концентрации КК сыворотки
крови более 120 мкмоль/л в соответствии со следующими рекомендациями:


-

Имя файла: Антиаритмичные-препараты-III-класса.pptx
Количество просмотров: 40
Количество скачиваний: 0