Содержание
- 2. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сахарном диабет (I занятие) Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних
- 3. Баланс сил в лечении больного
- 4. Баланс сил в обучении врача
- 5. Источники подготовки Клиническая фармакология Кукес В.Г., Сычев Д.А., и др. Редколлегия: В. Г. Кукеса Д. А.
- 6. 1.СИТУАЦИОННАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ 2.ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА Абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- 7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ (по ВОЗ, 1999) Сахарный диабет- это ГРУППА метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является
- 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА (ГИПЕРГЛИКЕМИИ) Полиурия Полидипсия, жажда, сухость во рту Повышение аппетита вплоть до булемии
- 9. МАРКЕРЫ СД 1 ТИПА Абсолютный дефицит инсулина, развивающийся в детском или юношеском возрасте. Минимальная остаточная секреция,
- 10. МАРКЕРЫ СД 2 ТИПА Относительная недостаточность инсулина, возникающая в зрелом возрасте У 80-90% выявляется инсулинорезистентность (по
- 11. МАРКЕРЫ НЕИММУННЫХ ФОРМ СД «СД не 1 типа» у детей и подростков: СД 2 типа МОDY
- 12. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА (ВОЗ, 1999 с дополнениями) 1. СД 1-го типа – деструкция β-клеток поджелудочной железы,
- 13. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА (продолжение) 3. Другие специфические типы СД генетические дефекты функции β-клеток генетические дефекты действия
- 14. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА (окончание) СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами: никотиновая кислота глюкокортикоиды тиреоидные гормоны
- 15. HbA1c должен определяться методом, сертифицированным в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program или International Federation of
- 16. Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- 17. Цели лечения
- 18. Целевой уровень HbA1c и гликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (ISPAD 2018)
- 19. Гипогликемия Гипогликемия – уровень глюкозы плазмы У ПАЦИЕНТОВ С СД на инсулине и глибенкламиде * Единого
- 20. Уровень 1: значения глюкозы плазмы от 3,0 до Уровень 2: значения глюкозы плазмы Уровень 3: тяжелая
- 21. Контрольная группа (без диабета)
- 22. Система непрерывного мониторирования глюкозы
- 23. Сахарный диабет 1 типа (заместительная инсулинотерапия у мальчика 7 лет )
- 24. ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ Клиническая картина и патогенез определяются снижением уровня глюкозы крови и реакцией симпатико-адреналовой системы Лечение
- 25. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА (часть I) ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА: КОМЫ а) КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ б) ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ в)
- 26. Обнубиляция – затуманивание, помрачение, «облачность сознания», оглушение Сомнолентность – сонливость Сопор – беспамятство, бесчувственность, патологическая спячка,
- 27. Клиническая картина комы сводится к трем группам проявлений: той или иной степени угнетения сознания (шкала Глазго)
- 28. КЛИНИКА ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА
- 29. Лабораторная диагностика
- 30. Регидратация 0,9% раствор хлорида натрия (при уровне Na+ плазмы 0,45% раствор хлорида натрия (гипотонический) (при уровне
- 31. Инсулинотерапия – режим малых доз Вариант первый: в 1-й час: 10-14 ед. инсулина короткого действия в/в
- 32. Инсулинотерапия (продолжение) Скорость снижения гликемии – не более 5.5 ммоль/л в час и не ниже 13-14
- 33. Приготовление раствора инсулина для одномоментного в/в введения: в инъекционный порт инфузионной системы: необходимое количество единиц инсулина
- 34. Восстановление электролитных нарушений Ввиду высокого риска быстрого развития гипокалиемии, в/в капельное введение препаратов калия начинают одновременно
- 35. Коррекция метаболического ацидоза Этиологическим лечением метаболического ацидоза при кетоацидотической коме является инсулинотерапия Показания к введению бикарбоната
- 36. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) ГГС – острая декомпенсация СД, с резко выраженной гипергликемией (как правило, уровень
- 37. Молочнокислый ацидоз ( ЛА) Метаболический ацидоз с большой анионной разницей (≥ 10 ммоль/л) и уровнем молочной
- 38. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МИКРОАНГИОПАТИИ: диабетическая ретинопатия диабетическая нефропатия ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ: ишемическая болезнь сердца (ИБС) цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) хронические
- 39. ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ СЕНСОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ Парестезии Снижение чувствительности ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА Обморочные состояния Тахикардия Гипогидроз Диспепсия (запоры, поносы)
- 40. ЕДИНСТВЕННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ СД 1 ТИПА ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ* *Инсулинотерапия, однако, не заменяет диету и рациональный двигательный
- 41. Э.П. Джослин, диабетолог «Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или
- 42. Критерии сопоставимости для биоаналогов Биологический препарат биоаналогичен референтному препарату на основании данных, полученных по результатам: аналитических
- 43. «БАЗИС–БОЛЮСНЫЙ» (ИНТЕНСИФИЦИРОВАННЫЙ) МЕТОД ИНСУЛИНОТЕРАПИИ Здоровые СД 1 типа инсулин продленного действия эндогенный инсулин экзогенный инсулин СД
- 44. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ 1. Производство человеческого инсулина путем генно-инженерных технологий (биосинтические или рекомбинантные инсулины) 2.
- 45. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛИНОВ
- 46. ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА
- 47. Сопоставимость биопрепаратов (Инсулин гларгин) Открытое сравнительное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование эффективности, безопасности и иммуногенности препаратов Инсулин
- 48. Фармацевтическая субстанция Инсулин гларгин Лантус® Производитель: Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ Производство: Industriepark Hochst, Building D 721, D-65926
- 49. Дизайн исследования
- 50. Конечные точки Первичные: изменения уровня HbA1c Вторичные: Доля пациентов, достигших уровня HbA1c менее 7% в группах
- 51. Выявлены статистически значимые различия между группами как на Скрининге, так и на Визите 4 (26 недель).
- 52. Оценка безопасности Число пациентов, у которых развились нежелательные явления (НЯ) за время исследования, составило 7 (11,9
- 53. Результат исследования Проведенное исследование показало, что биоаналог Инсулин Гларгин не уступает в эффективности и безопасности референтному
- 54. Лекарственный препарат «РинФаст®» (МНН - Инсулин аспарт) в Лекарственной форме «раствор для внутривенного и подкожного введения,
- 55. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ВВЕДЕНИЯ И ДОЗИРОВАНИЯ ИНСУЛИНА *Маркировка шприца должна соответствовать маркировке на флаконе
- 56. СД 1 типа и СД 2 типа на инсулине, включая осложненное течение (любые препараты) СД у
- 57. ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА • При уровне гликемии, близком к нормальному, ИКД вводят за 20–30 мин до
- 58. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ ИНСУЛИНА Гипогликемия Усиление липонеогенеза Липодистрофии в области п/к инъекций Иммунопатологические реакции – общие
- 59. ДИЕТА В ЛЕЧЕНИИИ СИНДРОМА ГИПЕРГЛИКЕМИИ НА ИНСУЛИНЕ Использование системы ХЕ 1 кусок хлеба 25 – 30
- 60. ДИЕТА В ЛЕЧЕНИИИ СИНДРОМА ГИПЕРГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ НА ИНСУЛИНЕ (продолжение) Завтрак 3 ХЕ 2 завтрак 1
- 61. Дробная инсулинотерапия 1.Инсулины короткого или ультракороткого действия вводят каждые 3 – 4 часа 2.При СД 1
- 63. Скачать презентацию