Слайд 2Оглавления
Антибиотик
* Механизм действия антибиотиков на микробную клетку
*Влияние антибиотиков на макроорганизм.
Профилактическое
![Оглавления Антибиотик * Механизм действия антибиотиков на микробную клетку *Влияние антибиотиков на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-1.jpg)
применение антибиотиков
*Перед проведением антибиотикопрофилактики
*Основные принципы антибиотикопрофилактики в хирургии
*Антибиотикопрофилактика при операционном вмешательстве
Пути введения антибиотиков
Слайд 3Антибиотик
Вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост определённых микроорганизмов или
![Антибиотик Вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост определённых микроорганизмов или вызывать их гибель.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-2.jpg)
вызывать их гибель.
Слайд 4Механизм действия антибиотиков на микробную клетку
В настоящее время установлено, что по механизму
![Механизм действия антибиотиков на микробную клетку В настоящее время установлено, что по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-3.jpg)
действия на микробную клетку антибиотики делят на две группы:
1 – антибиотики, нарушающие функцию стенки микробной клетки;
2 – антибиотики, влияющие на синтез РНК и ДНК или белков в микробной клетке.
Слайд 5Влияние антибиотиков на макроорганизм.
В литературе приводятся многочисленные и довольно разноречивые высказывания о
![Влияние антибиотиков на макроорганизм. В литературе приводятся многочисленные и довольно разноречивые высказывания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-4.jpg)
влиянии антибиотиков на макроорганизм, что позволяет говорить о сложности и нерешенности этого вопроса.
Слайд 6Профилактическое применение антибиотиков
Достоверно снижает частоту послеоперационных гнойных осложнений и соответственно сокращает
![Профилактическое применение антибиотиков Достоверно снижает частоту послеоперационных гнойных осложнений и соответственно сокращает уровень летальности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-5.jpg)
уровень летальности
Слайд 7Перед проведением антибиотикопрофилактики
Вопросы, на которые необходимо ответить перед проведением антибиотикопрофилактики
1. В каких
![Перед проведением антибиотикопрофилактики Вопросы, на которые необходимо ответить перед проведением антибиотикопрофилактики 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-6.jpg)
случаях следует проводить антибиотикопрофилактику?
2. Какие препараты следует использовать?
3. Когда необходимо начинать введение антибиотиков?
4. Сколько препаратов необходимо назначить?
5. Какова должна быть продолжительность антибиотикопрофилактики?
Слайд 8Основные принципы антибиотикопрофилактики в хирургии
1.Избирательное применение антибиотиков для профилактики
2. Предполагаются ли
![Основные принципы антибиотикопрофилактики в хирургии 1.Избирательное применение антибиотиков для профилактики 2. Предполагаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-7.jpg)
бактероиды?
«Да» – использовать цефотетан или амоксициллин/клавуланат
«Нет» – использовать цефазолин или цефуроксим
3. Антибиотик следует вводить внутривенно непосредственно перед операцией
4. У пациентов с большой массой тела использовать более высокие дозы препаратов
5. При длительных операциях рекомендуется повторное введение антибиотика
6. Не применять антибиотики с целью профилактики после завершения операции
Слайд 9Антибиотикопрофилактика при операционном вмешательстве, последствия
Периоперационная АБП гораздо более эффективна в тех случаях,
![Антибиотикопрофилактика при операционном вмешательстве, последствия Периоперационная АБП гораздо более эффективна в тех](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-8.jpg)
когда она начинается до операции и продолжается интраоперационно с целью поддержания терапевтической концентрации антибактериального препарата в крови на протяжении всей операции. Это позволяет достигнуть терапевтических концентраций антибиотика в любых гематомах, которые могут образоваться в области операционного поля
Неудачи, возникающие при АБП, отчасти связаны с игнорированием таких решающих факторов, как сроки введения препарата и его доза
Слайд 10Связь между сроками введения антибиотиков при
проведении периоперационной антибиотикопрофилактики
и частотой послеоперационных инфекций
(по Classen.
![Связь между сроками введения антибиотиков при проведении периоперационной антибиотикопрофилактики и частотой послеоперационных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-9.jpg)
N Engl J Med 1992; 38:281)
Слайд 11Местное применение антибиотиков с профилактической целью не причиняет вреда при соблюдении следующих
![Местное применение антибиотиков с профилактической целью не причиняет вреда при соблюдении следующих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-10.jpg)
правил:
1) не применять местно в ране или брюшной полости антибиотики, которые не были бы показаны для парентерального применения в данной ситуации;
2) не применять местно больше антибиотиков, чем это было бы необходимо при их парентеральном введении в данной ситуации
Слайд 12АБП, как правило, неэффективна в тех клинических ситуациях, когда сохраняются условия для
![АБП, как правило, неэффективна в тех клинических ситуациях, когда сохраняются условия для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-11.jpg)
длительной контаминации микроорганизмами:
1) у пациентов с трахеостомой или интубированных (для профилактики инфекций дыхательных путей);
2) у больных с постоянным мочевым катетером;
3) у пациентов с центральными венозными катетерами или дренажами плевральной полости;
4) у большинства пациентов с открытыми ранами, в том числе и ожоговыми
Слайд 13Послеоперационная лихорадка
Лихорадка в первые 3 сут после операции обычно имеет неинфекционную природу.
![Послеоперационная лихорадка Лихорадка в первые 3 сут после операции обычно имеет неинфекционную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-12.jpg)
В то же время, когда она начинается спустя 5 и более дней после операции, частота раневой инфекции превышает частоту недиагностированных лихорадок
Слайд 14Частота лихорадки различного происхождения
в зависимости от срока, прошедшего с момента операции, %
![Частота лихорадки различного происхождения в зависимости от срока, прошедшего с момента операции, %](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-13.jpg)
Слайд 15Пути введения антибиотиков
Засыпание порошка в рану
Введение в рану тампонов с растворами
Введение
![Пути введения антибиотиков Засыпание порошка в рану Введение в рану тампонов с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981396/slide-14.jpg)
через дренажи ( для орошение полостей)
Введение через инъекционную иглу поле пункции и извличение гноя из полостей
Эндотрахиальное и эндобронхиальное введение через катетер, проведение в трахею, через бронхоскоп или путём пункции трахеи
Обкалывание раствором антибиотика восполительных инфильтратов
Внутрикосное введение
Эндолюмбальное введение
Внутривенное введение
Внтриартениальное введение
Прием внутрь
Эндолимфатическое введение