Антигиперурекимические средства

УРИКОЗУРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(от лат. “аcidum uricum” – мочевая кислота)
или
противоподагрические средства
(подагра - от греч. “podagra” - капкан, ревматическая боль в ногах)
– это лекарственные препараты, которые тормозят образование мочевых камней и облегчают их выведение с мочой из организма

КЛАССИФИКАЦИЯ
УРИКОЗУРИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Allopurinolum (аллупол, милурит)

УРИКОДЕПРЕССИВНОЕ СРЕДСТВО АЛЛОПУРИНОЛ (МИЛУРИТ) ИНГИБИРУЕТ ФЕРМЕНТ КСАНТИНОКСИДАЗУ, УЧАСТВУЮЩУЮ В МЕТАБОЛИЗМЕ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ, В СВЯЗИ С ЧЕМ ПОДАВЛЯЕТ ЕЕ СИНТЕЗ. АЛЛОПУРИНОЛ ХОРОШО ВСАСЫВАЕТСЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ. ПЕРИОД ПОЛУЖИЗНИ ПРЕПАРАТА В ПЛАЗМЕ СОСТАВЛЯЕТ 2—8 Ч, ЕГО АКТИВНОГО МЕТАБОЛИТА — ОКСИПУРИНОЛА — 18—30 Ч, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ПРИНИМАТЬ ВСЮ СУТОЧНУЮ ДОЗУ ПРЕПАРАТА ОДНОКРАТНО.

АЛЛОПУРИНОЛ НЕ СВЯЗЫВАЕТСЯ С БЕЛКАМИ ПЛАЗМЫ, ЭКСКРЕТИРУЕТСЯ С МОЧОЙ. СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ И МОЧЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 24—48 Ч ПОСЛЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА. ОТМЕНА АЛЛОПУРИНОЛА ПРИВОДИТ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ИСХОДНОГО УРОВНЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ УЖЕ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ ОБЫЧНО 0,3—0,6 Г В СУТКИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ — 0,1—0,3 Г В СУТКИ.

ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРЕПАРАТА В ЦЕЛОМ ХОРОШАЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: ЗУДЯЩАЯ СЫПЬ, ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ СИНДРОМ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АЛЛОПУРИНОЛУ (ЛИХОРАДКА, СЫПЬ, ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ, ЛЕЙКОЦИТОЗ И ЭОЗИНОФИЛИЯ, В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ — УГНЕТЕНИЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ).

УРИКОЗУРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
тормозящие обратное всасывание мочевой кислоты в почках - этамид, пробенецид, сульфинпиразон (антуран), бензбромарон (нормурат, хипурик);
препятствующие образованию и способствующие разрыхлению, растворению мочевых камней – препараты марены красильной (Rubia tinctorum): сухой экстракт марены, цистенал; а также уродан, магурлит, блемарен, уралит, цистон;
способствующие выведению мочевых камней из организма (благодаря спазмолитическому действию)
и ослабляющие воспаление в мочевыводящих путях - фитолизин, уролесан, леспенефрил, спазмоцистенал, трава горца птичьего (спорыша) в виде настоя,
а также классические спазмолитики (папаверин, дротаверин и др.)

УРИКОДЕПРЕССАНТЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ПРИ НАЛИЧИИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, А ТАКЖЕ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ, У КОТОРЫХ ПОВЫШЕНА СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ УРАТОВ С МОЧОЙ — БОЛЕЕ 2,7 ММОЛЬ (450 МГ). ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АЛЛОПУРИНОЛА БОЛЬНЫМ СО СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК ДОЗА ПРЕПАРАТА ДОЛЖНА БЫТЬ НИЖЕ ОБЫЧНОЙ, А КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПОЧЕК В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ ОСОБЕННО ТЩАТЕЛЬНЫМ.

УРИКОЗУРИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТ ТОЛЬКО ПРИ ОТСУТСТВИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК (НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА И ФИЛЬТРАЦИИ) ИЛИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ПРЕДПОЧТЕНИЕ ЭТИМ ПРЕПАРАТАМ ДОЛЖНО ОТДАВАТЬСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ, У КОТОРЫХ СНИЖЕНА ЭКСКРЕЦИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ С МОЧОЙ — МЕНЕЕ 2,7 ММОЛЬ (450 МГ) ЗА СУТКИ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ УРИКОЗУРИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОСОБЕННО ВАЖНО ОБЕСПЕЧИТЬ СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ НЕ МЕНЕЕ 2 Л И ПОДДЕРЖИВАТЬ РН МОЧИ В ПРЕДЕЛАХ 6,2—6,8.

ОБЩИМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ П. С. ЯВЛЯЮТСЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОДАГРА И ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ П. С. СЛЕДУЕТ ИМЕТЬ В ВИДУ, ЧТО ОНИ НЕ КУПИРУЮТ ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ И ДОЛЖНЫ НАЗНАЧАТЬСЯ ЛИШЬ ПОСЛЕ ЕГО СТИХАНИЯ. В НАЧАЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ П. С. ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА, ЧТО ПРЕДУПРЕЖДАЕТСЯ ОДНОВРЕМЕННЫМ НАЗНАЧЕНИЕМ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СРЕДНИХ ДОЗАХ. П. С. ЭФФЕКТИВНЫ ТОЛЬКО ПРИ ПОСТОЯННОМ ПРИМЕНЕНИИ, ПОЭТОМУ НАЗНАЧАЮТСЯ ОБЫЧНО ПОЖИЗНЕННО; ОТМЕНА П. С. ПРИВОДИТ К БЫСТРОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И ПРОГРЕССИРОВАНИЮ ПОДАГРЫ