Артериальды гипертензиясы бар инфаркт миокардты басынан өткерген науқастарда комплексті емнің эффективтілігін бағалау

Содержание

Слайд 2

ӨЗЕКТІЛІГІ

Артериальды гипертензия – артериальды қан қысымының созылмалы тұрақты жоғарылауы, яғни антигипертензивті препараттарды қабылдамайтын

ӨЗЕКТІЛІГІ Артериальды гипертензия – артериальды қан қысымының созылмалы тұрақты жоғарылауы, яғни антигипертензивті
науқастарда систолалық қан қысымының 140 мм с.Б жоғары және диастолалық қан қысымының 90 мм с.Б жоғары болуы.
Артериальды гипертензия кең таралған және ауыр асқынуларға алып келетін бірден бір қауіпті ауру: инсульт, миокард инфарктысі, жүрек жетіспеушілігі, бүйрек қызметінің бұзылуы, сонымен қатар атеросклероз және ишемиялық жүрек ауруларының дамуын тездетеді.

Слайд 3

МАҚСАТЫ

Артериальды гипертензиясы бар инфаркт миокардты басынан өткерген науқастарда бета-блокатормен емдеуге қарағанда, бета-блокатор

МАҚСАТЫ Артериальды гипертензиясы бар инфаркт миокардты басынан өткерген науқастарда бета-блокатормен емдеуге қарағанда,
мен кальций антогонистерінің комплексті емінің эффективтілігін бағалау

Слайд 4

Тапсырма

Әдебиеттерден шолу жасау
Таңдау түрін анықтау
Рандомизация бойынша науқастарды 2топқа бөлу:
1)монотерапия (бета-блокатор); 2)

Тапсырма Әдебиеттерден шолу жасау Таңдау түрін анықтау Рандомизация бойынша науқастарды 2топқа бөлу:
комплексті терапия (бета-блокатор+ кальций антогонистері)
Клиникалық нәтижені бағалау

Слайд 5

Зерттеу дизайны: рандомизациялық бақыланатын сынақтар, жай жасырын әдіс Таңдау түрі: *

Зерттеу дизайны: рандомизациялық бақыланатын сынақтар, жай жасырын әдіс Таңдау түрі: * қарапайым
қарапайым кездейсоқ
Зерттеу медициналық орталықта жүргізілді. Барлық есепте тұратын науқастарға 1-215ке дейін номер беріліп, компьютерде кездейсоқ сандар генераторының көмегімен 91 науқас таңдалып алынды. науқастар 2 топқа бөлінді: 1)монотерапия (бета-блокатор); 2) комплексті терапия (бета-блокатор+ кальций антогонистер)

Слайд 6

Енгізу критерийлері

Инфаркт миокардты басынан өткерген артериальды гипертензиясы бар 20-75 жас аралығындағы науқастар:
-

Енгізу критерийлері Инфаркт миокардты басынан өткерген артериальды гипертензиясы бар 20-75 жас аралығындағы
сАҚҚ 140 мм.с.б. ЖОҒАРЫ жəне  дААҚ 90 мм.с.Б ЖОҒАРЫ
Экг-ДА ИНФАРКТ КӨРІНІІСТЕРІ БАР(ПАТОЛОГИЯЛЫҚ Q-ТІСШЕСІ)

Слайд 7

Шығару критерийлері

1. 20 жастан төмен және 75жастан жоғары науқастар
2. Өкпенің созылмалы обструкциялы

Шығару критерийлері 1. 20 жастан төмен және 75жастан жоғары науқастар 2. Өкпенің
ауруы.
3. Бронхылы демікпе.
4. II-III дəрежелі АВ-бөгегіштер

Слайд 8

Этикалық аспектілер

Этикалық комитетпен расталған
Барлық ақпарат анықтап, толық көлемде ашылып жазылған ақпараттық келісім

Этикалық аспектілер Этикалық комитетпен расталған Барлық ақпарат анықтап, толық көлемде ашылып жазылған
(науқас өзіне түсінікті тілде толтырады)
Зерттеудің кез келген уақытында бас тартуға құқылы
Барлық жұмыстар науқастың игілігі үшін жасалады
Науқас пен қоғамға пайдалылығы

Слайд 9

Зерттеу сұрағы: Артериальды гипертензиясы бар инфаркт миокардты басынан өткерген науқастарда артериальды қан

Зерттеу сұрағы: Артериальды гипертензиясы бар инфаркт миокардты басынан өткерген науқастарда артериальды қан
қысымын төмендетуде бета-блокатормен емдеуге қарағанда, бета-блокатор мен кальций антогонистерінің комплексті емі эффективті ме?

Слайд 11

First published: 04 October 2013 The Effect of Low‐Dose Carvedilol, Nebivolol, and Metoprolol on

First published: 04 October 2013 The Effect of Low‐Dose Carvedilol, Nebivolol, and
Central Arterial Pressure and Its Determinants. 1st Department of Medicine, Semmelweis University Faculty of Medicine, Budapest, Hungary
Department of Epidemiology and Public Health, University College London, London, UK Abstract BACKGROUND: . The authors randomized 75 hypertensive patients (18–70 years) to carvedilol 12.5/25 mg, metoprolol 50/100 mg, or nebivolol 2.5/5 mg daily and followed them up for 3 months. Central arterial pressure and AIx were measured with applanation tonometry at baseline and at the end of follow‐up. MATERIALS AND METHODS: Prospective, open‐label, 1:1:1, parallel‐group, randomized, controlled clinical trial. Eighty‐four patients were screened for the study but 9 were not randomized because they did not meet the inclusion criteria or declined to participate. Of the 75 patients randomized and allocated to intervention, 3 patients (2 metoprolol and 1 nebivolol) did not receive the allocated intervention because they favored lifestyle modification over drug treatment after the first hemodynamic measurement. Seven patients were lost to follow‐up (3 metoprolol, 2 nebivolol, and 2 carvedilol), as a result of traveling abroad or declining to return to the second hemodynamic measurement. Five patients discontinued medication because they experienced side effects of dizziness, hypotension or toxicoderma (metoprolol), cold extremities (nebivolol), or erectile dysfunction (carvedilol). Among the 60 patients analyzed, 18 were randomized to metoprolol, 21 to nebivolol, and 21 to carvedilol RESULTS: Brachial systolic, mean, and diastolic BPs decreased significantly in all treatment groups, measured either as office BP or as BP taken during hemodynamic data collection. There was no between‐group difference in the degree of BP decrease. Confirming a decrease in BP, 24‐hour BP monitoring was successful in 45 patients (16 in the metoprolol, 18 in the nebivolol, and 11 in the carvedilol groups). In the carvedilol group, however (probably because of the relatively low number of patients), the drop in BP was not statistically significant according to the ABPM measurements. As expected, all drugs reduced heart rate to the same extent in each treatment groups. There was a slight but statistically significant rise in plasma potassium levels in patients taking carvedilol.  CONCLUSIONS: In the present study, we found similar decreases of central BP irrespective of treatment arm, while no significant alterations in AIx or PWV were found in either of the groups. In contrast to no changes in the carvedilol and the metoprolol groups, heart rate‐adjusted AIx significantly and reflected wave amplitude nonsignificantly decreased in the nebivolol group. 

Слайд 12

Статья бойынша зерттеу сұрағы: Төменгі дозалы Карведилол, Небиволол және Метопролол орталық АҚҚ

Статья бойынша зерттеу сұрағы: Төменгі дозалы Карведилол, Небиволол және Метопролол орталық АҚҚ
мен оның детерменттерінің төмендеуінде эффективті ме?

Слайд 14

Статья бойынша Зерттеу дизайны: рандомизациялық бақылаулы сынақтар, проспективті, ашық
1:1:1 таңдау түрі: * клиникалық

Статья бойынша Зерттеу дизайны: рандомизациялық бақылаулы сынақтар, проспективті, ашық 1:1:1 таңдау түрі:
зерттеуге 75 науқас алынған. * критерийге сай келген науқастар 3 топқа бөлініп, І топқа карведилол, ІІ топқа небиволол, III топқп метопролол берілген.

Слайд 15

Статья бойынша Енгізу критерийлері

1. бакыланбайтын артериальды қан қысымы бар 18-70жас аралығындағынауқастар
2. СОзылмалы

Статья бойынша Енгізу критерийлері 1. бакыланбайтын артериальды қан қысымы бар 18-70жас аралығындағынауқастар
бүйрек жетіспеушілігі барларда ШФ(≤60 мл / мин / 1,73 м2) 130/80 мм с.Б нан жоғары емес
3. Ауыр гипертензиясы барларда 180/110 мм с.Б жоғары емес
Шығару критерийлері:
1. Жүрекше фибриллиациясы
2. Бета блокаторға қарсы көрсеткіш

Слайд 16

Статья бойынша Шығару критерийлері
18 жастан төмен және 70 жастан жоғары науқастар

Статья бойынша Шығару критерийлері 18 жастан төмен және 70 жастан жоғары науқастар
Имя файла: Артериальды-гипертензиясы-бар-инфаркт-миокардты-басынан-өткерген-науқастарда-комплексті-емнің-эффективтілігін-бағалау.pptx
Количество просмотров: 45
Количество скачиваний: 0