Болеутоляющие средства. Анальгетики

Анальгезирующими веществами, или анальгетиками (от греч. Algos – боль и ан, отриц.), называют лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие чувство боли.

Средства для наркоза устраняют боль одновременно с выключением сознания и других видов чувствительности, тогда как анальгетики в терапевтических дозах не угнетают каких либо видов чувствительности кроме болевой, и не нарушают сознание.
Анальгетики делятся на:
- наркотические
- не наркотические

Механизм действия наркотических анальгетиков обусловлен тем, что они угнетают таламические центры болевой чувствительности, и блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга.

Применение наркотических анальгетиков: при состояниях, сопровождающихся острой болью: травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните, почечной колике, печеночной колике. Для обезболивания в послеоперационном периоде.

Побочные эффекты: эйфория, привыкание лекарственная зависимость, угнетение дыхательного центра, возбуждение центра блуждающего нерва(брадикардия, бронхоспазм, миоз) , повышение тонуса сфинктеров ЖКТ, на фоне ослабления перистальтики(синдром обстипации – запор, при отравлении возможен разрыв кишечника)

Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) - препарат опия. Наиболее типичный представитель наркотических анальгетиков.
Форма выпуска. Выпускают порошок и ампулы по 1 мл 1 % раствора и по 10 мл 4 % раствора.
Дозы под кожу, лошадям 0,1-0,4 г; собакам 0,02-0,15 г
Крупному рогатому скоту и кошкам морфин не назначается.

Промедол - синтетический наркотический анальгетик. В 5-7 раз менее активен чем морфин. Продолжительность действия - до 4-х часов. Более выражен седативный и снотворный эффект. Вызывает меньшую эйфорию, меньше угнетает дыхание, нет миоза и противокашлевого эффекта.

Форма выпуска. Выпускают порошок, таблетки по 0,025 г и ампулы по 1 мл 1 % раствора.
Дозы под кожу, лошадям 0,3-0,4 г; собакам 0,02-0,06 г.
Жвачные животные, свиньи и кошки реагируют на введение промедола симптомами двигательного возбуждения.

Домитор (Domitor)
Форма выпуска: 0,1% раствор в стеклянных флаконах по 10 мл.
Домитор применяют для получения седативного эффекта и аналгезии собак и кошек при хирургических операциях и различных клинических исследованиях, а также для предупреждения агрессивности животных. Рекомендуется также использовать перед проведением инъекционного и (или) ингаляционного наркоза.

Для достижения седативного эффекта и аналгезии применяют в следующих дозах:
собаки: 0.1-0.8 мл/10 кг,
кошки: 0.05-0.15 мл/кг.
Домитор вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. Для поддержания седативного и анальгезирующего действия препарат можно вводить повторно через 10 -15 минут после первого введения.

Торбугезик(Torbugesic)
Форма выпуска: 1% раствор по 10 мл и 50 мл во флаконах
Применяют лошадям, собакам и кошкам как седативное и анальгезирующее средство при умеренной и острой боли

Торбугезик 10 мг/мл вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно в следующих дозах:
лошади — внутривенно 1 мл на 100 кг массы животного;
собаки — внутривенно, внутримышечно или подкожно 0,2-0,3 мл на 10 кг массы животного;
кошки — внутривенно, внутримышечно или подкожно 0,2 мл на 5 кг массы животного.

Ненаркотические анальгетики. Препараты этой группы действуют анальгетически, жаропонижающе и противовоспалительно.
Они могут вызвать сон, но только в случаях, когда бессонница была связана с устраняемыми ими болями. К ним не развивается пристрастие.

В отличие от наркотических анальгетиков, снижающих или выключающих все виды болей, анальгезирующая активность ненаркотических анальгетиков не столь выражена и проявляется только при невралгической, мышечной, суставной, головной и зубной боли. При боли, исходящей от внутренних органов, а также связанной с оперативным вмешательством и другими повреждениями тканей, они малоэффективны.

Механизм анальгезии объясняют центральным действием препаратов (торможение проведения болевых импульсов к коре через таламические центры) и периферическим, связанным с противовоспалительным эффектом, снижающим генерацию болевых импульсов. В основе противовоспалительного действия лежит блокада медиаторов воспаления (простагландинов, брадикинина, гистамина и др.) и в результате— уменьшение проницаемости стенки сосудов, снижение экссудации и отечности тканей.

Жаропонижающие (антипиретические) свойства. Препараты угнетают возбужденный при лихорадке центр терморегуляции, находящийся в промежуточном мозге. При угнетении центра теплорегуляции увеличивается теплоотдача по тем же механизмам, что и в норме (снижается тонус сосудодвигательного центра, что влечет за собой расширение кожных сосудов; возбуждаются центры холинергической иннервации и увеличивается, потоотделение; отдача тепла в окружающую среду становится больше за счет конвекции, теплоизлучения, а также испарения пота). Теплопродукция не изменяется.

В зависимости от химической структуры они классифицируются на следующие группы:
1. Производные салициловой кислоты (натрия салицилат, кислота
ацетилсалициловая, метилсалицилат, фенил салицилат).
2. Производные пиразолона (амидопирин, анальгин, бутадион).
3. Производные анилина (фенацетин, парацетамол).
4. Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен).
5. Производные антраниловой кислоты (мефенамовая кислота).
6. Производные индола (индометацин).
7. Производные фенилуксусной кислоты (вольтарен).

Различия между представителями этих групп по основным фармакологическим свойствам следующие: у производных анилина в основном выражена жаропонижающая и умеренно анальгитическая активность, противовоспалительные свойства слабые; у производных пиразолона хорошо выражены все виды действия и особенно противовоспалительное и связанное с ним противоревматическое действие; производные салициловой кислоты дополнительно оказывают противомикробное действие; у нестероидных препаратов доминирующим является противовоспалительное действие, самое сильное среди других ненаркотических анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ. Paracetamolum.
Форма выпуска. Выпускают: порошок и таблетки по 0,2 г.
Дозы внутрь: крупному рогатому скоту 15-30 г; мелкому рогатому скоту 2-5 г; лошадям 15-25 г; свиньям 1-2 г; курам 0,2-0,4 г.

На микросомах печени превращается в парааминофенол (участвует в образовании метгемоглобина) и образует парные соединения с глюкуроновой кислотой, которые выводятся с мочой.
У кошек не происходит образования парных соединений, поэтому любые дозы парацетамола для них токсичны.

АНАЛЬГИН. Analginum.
Форма выпуска. Выпускают порошок, таблетки по 0,5 г и ампулы по 1 и 2 мл с 25 % и 50 % растворами.