Клинический случай

К. Татьяна Павловна
Поступила на родильное отделение (4.10.16 14:18) с жалобами на регулярные схватки .
Начало сваток 10:00, отхождение вод 10:00, начало потуг 17:10
Возраст: 29 лет
Заболевания: субклиническйи гипотиреоз (ТТГ- 1.3 ммоль/л), аутоиммунный тиреоидит.
Анамнез: 2016- замершая беременность. Угроза прерывания в 12 нед, госпитализация. 3 триместр – анемия тяжелой степени
Диагноз при поступлении: беременность 39 недель.

Объективный статус
ЧСС 86 уд.мин, АД 110/70
Матка возбудима безболезненная при пальпации.
Схватки умеренноболезненные, регулярные, через 4 мин по 40 сек.
Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 137 уд.мин.
Distantia spinarum: 26 см Distantia cristarum 29 см Distantia trochanterica 31 см Conjugata externa 20 см
Ромб Михаэлиса 11*11
Индекс Соловьева 15.5 см.
Fundus 29см. ОЖ 92 см. ПОЖ 27см. ПМП (по Рудакову)= 2800-2900 г

КТГ

4.10.16 17:10
По данным мониторного наблюдения – урежение ЧСС плода до 60-70 уд/мин без выравнивание до базального уровня. Патологических выделений из половых путей нет.
Роженица тужится по 60 сек, каждые 3-4 мин..
Вагинально: раскрытие маточного зева полное. Головка плода на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок сверху и спереди.
Поставлен диагноз - начавшаяся гипоксия плода, решено закончить роды наложением выходных акушерских щипцов

17:35 Осмотр и ушивание мягких родовых путей
Шейка матки целая. Своды целые. Стенки влагалища – скальпированный линейный разрыв на боковой стенки в нижней трети влагалища длинной 3 см. Рана промежности ушивается послойно.
Перенеотомия. Перинеорафия.
Моча выпущена катетером. Общая кровопотеря – 300мл.
Назначение: лед к промежности, Метилэргометрин 1.0 мл в/в. Окситоцин 1.0 в/м,
1 период- 7 ч 10 мин
2 период – 10 минут
3 период – 5 минут
Безводный промежуток 7 ч 20 минут

19:40
Состояние удовлетворительное. АД- 110/70. Дно матки на уровне 16 см выше лона, Выделения умеренные, кровянистые. Легкий отек промежности
Перевод в 1 послеродовое отделение.
Диагноз заключительный: Роды 1 срочные. Раннее излитие вод (светлые). Rh (-) кровь без АТ. Субкоменсированный гипотериоз