Бронхиальная астма

Понятие о Бронхиальной астме
БА-заболевание характеризующиеся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящие к гиперактивности в ответ на различные стимулы и повторяющиеся приступами бронхиальной обструкции.

Основными признаками
Основными признаками бронхиальной астмы являются приступы удушья. Приступы удушья делятся на следующие периоды:
- Приступный
- Послеприступный
- Межприступный

Приступный период
характеризуется:ОдышкойСвистящим дыханиемХрипами Кожа бледная Небольшой цианозТахикардия и др. Во время приступа человек принимает сидячие положение и упирается руками о край кровати или кресла. Продолжительность приступа составляет 10-20 мин., при длительном течение до нескольких часов.

Внутренние факторы риска
- Генетическая предрасположенность;
- атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена);
- гиперреактивность дыхательных путей;
- пол (чаще у женщин);
- расовая принадлежность.

Внешние факторы риска
- домашние аллергены:
- домашняя пыль (домашний клещ);
- аллергены животных;
- аллергены тараканов;
- грибы (плесень);
- внешние аллергены: пыльца, грибы;
-профессиональные (сенсибилизаторы);
- курение; воздушные поллютанты;
- респираторные инфекции;
- паразитарные инфекции;
- диета и лекарства;
- ожирение.

Факторы, которые провоцируют обострение БА
- домашние и внешние аллергены;
- поллютанты помещений и внешние поллютанты;
- респираторные инфекции;
- физическая нагрузка и гипервентиляция;
- изменение погодных условий;
- двуокись серы;
- пища, пищевые добавки, лекарства;
- чрезмерные эмоциональные нагрузки;
- курение (пассивное и активное);
- ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).

КЛАССИФИКАЦИЯ БА
-(ПО МКБ Х): БА: атопическая (экзогенная);
-неаллергическая (эндогенная, аспириновая); -смешанная (аллергическая + неаллергическая);
-неуточненная.Астматический статус (острая тяжелая БА).
-Аспириновая: при БА наблюдается дефицит PG, а аспирин (как и другие НПВС) еще сильнее снижают их уровень. Салициловая кислота содержится в различных продуктах, поэтому важно не перепутать эту форму БА с пищевой аллергией.

ЛЕЧЕНИЕ БА
Комплексная терапия больных БА:
1. Обучение больных.
2. Оценка и мониторинг тяжести БА.
3. Элиминация триггеров или контроль их влияния на течение болезни.
4. Разработка плана медикаментозной терапии для постоянного лечения.
5. Разработка плана лечения в период обострения.
6. Обеспечение регулярного наблюдения.

Лекарственная терапия
Препараты для контроля за течением астмы ингаляционные ГКС (беклометазона дипропионат, будесонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолона ацетонид);
системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон);
(!) п/э: кандидоз полости рта, охриплость голоса, кашель от раздражения слизистой;
натрия кромогликат (интал);
недокромил натрия (тайлед);
теофиллин замедленного высвобождения (теопек, теодур);
ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол);
антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б) ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).

Симптоматические средства (для неотложной помощи)
- ингаляционные в2-агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон);
- системные ГКС;
- антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид);
- метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).

Нетрадиционные методы
- акупунктура;
- гомеопатия;
- йога;
- ионизаторы;
- спелеотерапия;
- метод Бутейко; и др.

Методы обследования
- Рентгеноскопия;
- Исследование мокроты;
- Исследование крови