ОТХАРКИВАЮЩИЕ ЛС (лекция №3)

Кашель является защитным механизмом, который способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез, а также инородных тел.
Это естественная рефлекторная реакция организма на любое раздражение, воспаление дыхательных путей или на что-либо, препятствующее прохождению воздуха. Кашель часто сопутствует какой-нибудь инфекции, например простуде или бронхиту.
Кашель называется продуктивным в том случае, если он сопровождается выделением секрета и каких-то частиц, попавших в дыхательные пути из внешней среды.

Причины продуктивного кашля:
1. Вирусные заболевания;
2. Инфекции (бронхит, пневмония, синусит, туберкулез);
3. Хронические болезни легких.

Отхаркивающие средства способствуют удалению из дыхательных путей мокроты (слизи, секретируемой бронхиальными железами).
Назначают эти препараты при кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой.

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
Механизм действия: при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно повышают активность мерцательного эпителия дыхательных путей, стимулируют перистальтические сокращения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.

NB!
Некоторые препараты рефлекторного действия частично оказывают также прямое действие - содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Некоторые препараты (трава термопсиса) в больших дозах рефлекторно стимулируют рвотный центр и вызывают рвоту.

Из отхаркивающих средств рефлекторного действия в основном применяют препараты лекарственных растений:
- настои и экстракты травы термопсиса, отвар корня истода, препараты корня солодки, корня алтея, плодов аниса, пертуссин, а также натрия бензоат, терпингидрат.

Трава термопсиса ланцетного содержит вещества, которые оказывают отхаркивающее, а в больших дозах - рвотное действие.
Применяют в виде: настоев, сухого экстракта, в составе порошков, таблеток, микстуры от кашля.

Таблетки от кашля
Состав:
порошок травы термопсиса
натрия гидрокарбонат
Назначают по 1 таблетке 3 раза в день.
Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется назначать обильное теплое питье.

СУХАЯ МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Состав:
- сухой экстракт термопсиса 0,045 г
- сухой экстракт корней солодки 0,15 г
- натрия гидрокарбонат 0,3 г
- натрия бензоат 0,3 г
- аммония хлорид
- масло анисовое
Лекарственная форма: порошок д/приготовления раствора для приема внутрь
в пак. 1,7 г.
Применяют в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях дыхательных путей,
сопровождающихся кашлем (особенно при затрудненном отхождении мокроты):
трахеит; бронхит; бронхопневмония и т.д.

Применяют в виде водного раствора, содержимое 1 пакета (разовая доза) растворяют в 15 мл (1 столовая ложка) охлажденной кипяченой воды. Принимают внутрь 3-4 раза в день после еды. Курс лечения 2-3 недели.
Корни алтея применяют в виде порошка, настоя, экстракта, сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях дыхательных путей. Входит в состав грудных сборов, из которых готовят настои, и в состав сухой микстуры от кашля для детей.

СУХАЯ МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Состав:
- сухой экстракт корней алтея 0,3 г
- сухой экстракт корней солодки 0,075 г
- натрия гидрокарбонат 0,15 г
- натрия бензоат 0,15 г
- аммония хлорид
- масло анисовое
Лекарственная форма: порошок д/приготовления раствора для приема
внутрь (для детей) в пак. 1,47 г.
Содержимое 1 пакета растворить в 15 мл (1 ст.ложка) охлажденной кипяченой
воды. Принимать внутрь 3-4 раза в день после еды. Курс лечения 2-3 недели.

Мукалтин
Состав: экстракт корня алтея лекарственного
(Althaea officinalis) + натрия гидрокарбонат
ЛФ: таблетки 50 мг №20.
Средство растительного происхождения. Корень алтея содержит растительную слизь (до 35%), аспарагин, бетаин, пектиновые вещества, крахмал. Оказывает обволакивающее, смягчающее, отхаркивающее, противовоспалительное действие.
Применяют в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (при бронхите, пневмонии).

Корни солодки содержат глицирризиновую кислоту, флавоноиды, слизистые вещества. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами.
Корни солодки входят в состав грудных сборов и сухой микстуры от кашля для детей.
Экстракт солодкового корня густой входит в состав грудного эликсира.

Грудной эликсир
Состав: солодки экстракт густой
масло анисовое
раствор аммиака 25%
ЛФ: раствор д/приема внутрь (эликсир) 25 мл.
Принимают по 20-40 капель на прием несколько раз в день, детям - количество капель, соответствующее возрасту.
Препараты из корня солодки применяют в качестве отхаркивающих
средств, кроме того, они оказывают умеренное противовоспалительное действие.

Нашатырно-анисовые капли
(Liquor Ammonii anisatus)
Состав: масло анисовое
аммиака раствор 10%
ЛФ: капли д/приема внутрь (фл.)
В комплексной терапии в качестве отхаркивающего средства при
воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
Доза для взрослых - 10-15 капель на прием, доза для детей - 1
капля на каждый год жизни.

Глицирам - монозамещенная аммониевая соль глицирризиновой кислоты, выделенной из корней солодки. Оказывает противовоспалительное действие и некоторый отхаркивающий эффект;
ЛФ: таблетки 50 мг №50;
гранулы д/пригот. раствора д/приема внутрь (д/детей) в пак.
Пертуссин – комбинированный препарат, действующими веществами которого являются: жидкий экстракт чабреца, калия бромид.
ЛФ: сироп для приема внутрь 100 г.
Принимают как отхаркивающее и смягчающее кашель средство при бронхите и других заболеваниях дыхательных путей.

Глицирам Пертуссин-Ч

Терпингидрат
Выводится бронхиальными железами, стимулирует их секрецию, увеличивает количество жидкой составляющей мокроты, улучшает ее отхождение.
Эффективно действует в малых дозах; большие дозы (до 3 г/сут) уменьшают отделение жидкой мокроты. По сравнению с другими отхаркивающими ЛС, в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка.
Назначают внутрь как отхаркивающее средство при хроническом бронхите. Терпингидрат не следует назначать при гиперацидных состояниях желудка и 12-типерстной кишки.
Входит в состав противокашлевых препаратов «Кодтерпин», «Терпинкод» и др.

ГРУДНОЙ СБОР №1
(ФИТОПЕКТОЛ №1)
Состав:
корни алтея - 40%
листья мать‑и‑мачехи обыкновенной - 40%
трава душицы обыкновенной - 20%
Лекарственная форма: пакет 50 г.
Грудной сбор №1 не следует применять одновременно с
противокашлевыми препаратами, а также с лекарственными средствами,
уменьшающими образование мокроты, т.к. это затрудняет откашливание
разжиженной мокроты.

ГРУДНОЙ СБОР №2
(ФИТОПЕКТОЛ №2)
Состав:
листья мать-и-мачехи - 40%
листья подорожника большого - 30%
корни солодки - 30%
Лекарственная форма: пакет 35 г, 50 г.
Полученный настой принимают в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза
в день после еды в течение 2-3 недель.
Показан при воспалительных заболеваниях дыхательных путей,
сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой (бронхит,
трахеит и др.).

ГРУДНОЙ СБОР №3
(ФИТОПЕКТОЛ №3)
Состав:
корни алтея - 28,8%
корни солодки - 28%
листья шалфея - 14,4%
плоды аниса обыкновенного - 14,4%
почки сосны - 14,4%
Лекарственная форма: пакет 35 г, 50 г.
Принимают внутрь по 1/2 стакана теплого настоя 3 раза в день после
еды. Курс лечения 2-3 недели. Перед применением настой
рекомендуется взбалтывать.

ГРУДНОЙ СБОР №4
(ФИТОПЕКТОЛ №4)
Состав:
цветки ромашки аптечной - 20%
побеги багульника болотного - 20%
цветки ноготков (календулы) - 20%
трава фиалки трехцветной - 20%
корни солодки - 15%
листья мяты перечной - 5%
Лекарственная форма: фильтр-пакеты по 2 г №20.
Принимают внутрь по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение 2-3
недель.

Отхаркивающие средства прямого действия
К ним относят: натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия
гидрокарбонат (сода).
Механизм действия: при приеме внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывают разжижение (гидратацию) мокроты.
Уменьшают вязкость мокроты, а также повышают двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей.
Калия йодид и натрия гидрокарбонат назначают внутрь и ингаляционно.