Бруцелла. Бруцеллез. Микробиология

Бруцеллез (Brucellosis) — хроническая инфекционная болезнь, проявляющаяся часто абортами, задержанием последа, эндометритами и расстройством воспроизводительной способности животных.

Историческая справка
В 1886 году другой военный врач Д. Брюс обнаружил возбудителя при микроскопировании препаратов из селезенки умершего солдата. Возбудитель получил название мальтийского микрококка, а позже – в честь Брюса – «бруцелла» .
Семейство- Brucellaceae
Род-Brucella

Морфология
Бруцеллы – мелкие коккобактерии (0,3-0,6 мкм) или палочки (0,6-2,5 мкм), в окрашенных препаратах располагаются одиночно, парами и небольшими группами.
Неподвижны
Жгутиков не имеют
Спор не образуют
Грамотрицательные
Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями

Мазок чистой культуры.Окраска по Граму
Окраска бруцелл по Козловскому

Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
Оптимальная температура 36-38С,рН 6,8-7,2:
Длительность инкубирование 24-48часа
Бруцеллы могут рости в обычных питательных средах,однако для их культивирование используют специальнные среды,мясопептонный печеночный бульон (МППБ)

Колонии бруцелл на кровянном агаре
с добавлением 5 % сыворотки; кровяной агар;

Биохимическая активность
Обладают низкой биохимической активности
Ферментируют глюкозу и арабинозу до кислоты без газа. Восстанавливают нитраты, разлагают белки с образованием Н2S, индол не образуют.
Рост на средах с красителями
Фуксином
Тиамином

Факторы патогенности
Патогенное действие бруцелл связано с эндотоксином, который обладает специфическими сенсибилизирующими свойствами, что используют при постановке кожно- аллергической пробы.
Бруцеллы являются факультативными внутриклеточными паразитами млекопитающих,включая человека.
Обладают высокой инвазивной способностью,образуют фермент агрессии гиалуронидазу.
Основныым факторами вирулентностью являются эндотоксин и капсула

Резистентность
Быстро погибают при кипяче­нии
При действии дезинфицирующих веществ
Устойчивы к низкой температуре
В замороженном мясе они со­храняются до 5 мес
В молочных продуктах — до 1,5 мес.
Высокочувствительны к дезинфектантам и повышенным температурам.

Клиническая картина
Болезнь начинается постепенно, иногда остро. Болезнь протекает с длительной лихорадкой, ознобом, потливостью, болями в суставах, мышцах, с симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем, опорно-двигательного аппарата и др. Клиническая картина бруцеллеза характеризуется большим полиморфизмом и зависит от характера пораженного органа.

Эпидемиология
Бруцеллез является типично зоонозной инфекцией. Человек заражается только от больных животных через мясо, молоко, масло.
Во многих случаях заболевание носит профессиональный характер, поскольку наиболее часто болеют люди, работающие со скотом.

Патогенез и клиника
В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки или кожу даже без наличия видимых нарушений ее целости.
Током лимфы бруцеллы заносятся в регионарные лимфатические узлы, в которых вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением их в виде пакетов, не спаянных с кожей.
Из лимфатических узлов микробы попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя гематогенные очаги в костном мозге, печени, почках, селезенке, легких, яичниках, матке и других органах.
Микробы и продукты их жизнедеятельности вызывают сенсибилизацию организма, что приводит к ряду аллергических проявлений болезни.

Иммунитет
При бруцеллезе клеточно-гуморальный, в основном нестерильный и относительный.
После выздоровления иммунитет угасает, возможна реинфекция.
Ввиду относительности иммунитета большие инфицирующие дозы бруцелл могут вызвать его прорыв у больных хроническим или латентным бруцеллезом, что ведет к тяжелому течению болезни.

Микробиологическая диагностика
Бруцеллез приходится дифференцировать от ряда заболеваний (туберкулез, ревматизм, малярия, туляремия и др.), сходных с ним по клинической картине, поэтому лабораторная диагностика имеет особенно важное значение.
Используют серологический, аллергический, микробиологический и биологический методы лабораторной диагностики.
Микробиологическое и с следование ввиду большой контагиозности бруцеллеза проводится только в специальных лабораториях для особо опасных инфекций.
Материалом для исследования служат кровь, пунктат костного мозга грудины, моча, молоко и молочные продукты.
В крови больного микробы обнаруживают с первых дней на протяжении всего заболевания.

Лечение и профилактика
Входные ворота инфекции — микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и респираторного тракта.
Размножение и накопление бруцелл происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых они периодически поступают в кровь, а гибель сопровождается освобождением эндотоксина, вызывающего лихорадку, поражение вегетативной нервной системы.

Профилактика бруцеллеза включает комплекс ветеринарных, хозяйственных и санитарно-медицинских мероприятий.
Для специфической профилактики используют живую вакцину, приготовленную из авирулентного штамма 19 ВА Br. abortus. Иммунитет после вакцинации сохраняется 1—2 года. Прививки проводят среди работников животноводческих хозяйств и предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животноводства, при работе, связанной с возможностью заражения Br. melitensis.
Для лечения применяют сульфаниламидные препараты, стрептомицин, левомицетин и другие антибиотики, вакцино- и физиотерапию.