- Главная
- Медицина
- Бруцеллез (болезнь Банга, мальтийская, средиземноморская или гибралтарская лихорадка)
Содержание
- 2. Бруцеллез - инфекционно-аллергичекое заболевание зоонозной природы, которое вызывается микроорганизмом из рода Brucella sp.и протекает в острой,
- 3. Этиология Род бруцелл: грамотрицательные, чаще кокковидной формы ( могут быть палочковидными, овоидными), спор не образуют, не
- 4. Этиология Устойчивость во внешней среде: на траве сохраняется до 3-4 месяцев, также сохраняется на шерсти животных
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции - животные ( козы, овцы, бараны, свиньи, олени). Пути передачи - алиментарный, пищевой.
- 6. Патогенез По сути является инфекционно-аллергическим заболеванием, напоминает по клинике ревматизм. Возбудитель внедряется в кожу, слизистые оболочки
- 7. Клиника Инкубационный период от 2-3 дней до 3-7 недель, может удлиняться до 2-2.5 месяцев у лиц,
- 9. ОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ. Лихорадка - реммитирирующая лихорадка - колебания 1.5-2 градуса каждый день как при сепсисе, бывают
- 10. ПОДОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ. Отличается от острого бруцеллеза только продолжительностью течения заболевания. Чаще протекает с поражением ЦНС (миокардит,
- 11. ХРОНИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ. Хронический бруцеллез это инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит ГЗТ, сопровождающееся органными поражениями. Руднев
- 12. ДИАГНОСТИКА. Эпидемический анамнез 5 лет и более. Выясняется нет ли хобби - вязать из шерсти, купленной
- 13. Лечение Острый, подострый и хронический бруцеллез в стадии декомпенсации лечатся в стационаре, остальные формы - амбулаторно.
- 15. Скачать презентацию
Слайд 2Бруцеллез - инфекционно-аллергичекое заболевание зоонозной природы, которое вызывается микроорганизмом из рода Brucella sp.и
Бруцеллез - инфекционно-аллергичекое заболевание зоонозной природы, которое вызывается микроорганизмом из рода Brucella sp.и
Слайд 3Этиология
Род бруцелл: грамотрицательные, чаще кокковидной формы ( могут быть палочковидными, овоидными), спор
Этиология
Род бруцелл: грамотрицательные, чаще кокковидной формы ( могут быть палочковидными, овоидными), спор
Возбудителями бруцеллеза у людей являются B. abortus (от крупного рогатого скота), B. melitensis (от овец и коз), и B. suis (от свиней). B. canis (от собак) вызывает спорадические инфекции. Как правило, B. melitensis и B. suis являются более патогенными, чем другие виды Brucella.
Наиболее распространенные источники инфекции – сельскохозяйственные животные и необработанные сырые молочные продукты. Олени, бизоны, лошади, американские лоси, карибу, зайцы, цыплята и пустынные крысы также могут быть заражены; люди заражаются инфекцией от этих животных.
Слайд 4Этиология
Устойчивость во внешней среде: на траве сохраняется до 3-4 месяцев, также сохраняется
Этиология
Устойчивость во внешней среде: на траве сохраняется до 3-4 месяцев, также сохраняется
Чувствительна к антибиотикам: тетрациклин, эритромицин, левомицетин, стрептомицин, бисептол Дезинфектанты также губительно действуют на бруцеллы - хлорамин 0.1%, хлорная известь 0.2% ( вызывает гибель через несколько минут).
Слайд 5ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции - животные ( козы, овцы, бараны, свиньи, олени). Пути передачи
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции - животные ( козы, овцы, бараны, свиньи, олени). Пути передачи
Иммунитет нестойкий, малонапряженный, часто болезнь переходит в хроническую форму. Человек может заразиться одновременно несколькими видами бруцелл и животные могут заболевать другими видами.
Вид Brucella является потенциальным агентом для биологического терроризма.
Пациенты с острым бруцеллезом без осложнений обычно выздоравливают через 2–3 нед. даже без лечения. У некоторых формируется подострое или хроническое заболевание.
Слайд 6Патогенез
По сути является инфекционно-аллергическим заболеванием, напоминает по клинике ревматизм. Возбудитель внедряется в
Патогенез
По сути является инфекционно-аллергическим заболеванием, напоминает по клинике ревматизм. Возбудитель внедряется в
Слайд 7Клиника
Инкубационный период от 2-3 дней до 3-7 недель, может удлиняться до 2-2.5
Клиника
Инкубационный период от 2-3 дней до 3-7 недель, может удлиняться до 2-2.5
Может быть латентная форма и клинически выраженные формы: острый бруцеллез ( 1.5 - 2 месяца). Подострый бруцеллез до 6 месяцев ( может быть с повторной и без повторной генерализации). Хронический бруцеллез более 6 месяцев ( за 2-3 года можно вылечить). Резидуальный бруцеллез - последствия бруцеллеза - есть симптомы, но возбудителя не обнаруживают.
Слайд 9ОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.
Лихорадка - реммитирирующая лихорадка - колебания 1.5-2 градуса каждый день как
ОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.
Лихорадка - реммитирирующая лихорадка - колебания 1.5-2 градуса каждый день как
Лихорадка у большей части больных сочетается с ознобами.
Проливные поты ( больные купаются в своем поту).
Гепатолиенальный синдром.
Артралгии, миалгии, боли - любые.
Поражение ЦНС токсического генеза (несоответствие поведения больного и состояния - эйфория, неадекватная оценка состояния).
К области крупных суставов образуются целлюлиты (так как во время обострения может быть выпот жидкости), потом происходит пролиферация и развиваются фиброзиты ( в соединительной ткани формируется хроническое воспаление). Наиболее частая локализация целлюлитов - пояснично-крестцовое соединение позвонков.
Слайд 10ПОДОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.
Отличается от острого бруцеллеза только продолжительностью течения заболевания. Чаще протекает с
ПОДОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.
Отличается от острого бруцеллеза только продолжительностью течения заболевания. Чаще протекает с
При остром и подостром бруцеллезе часто появляется розеолезная, пятнистая, папуллезная сыпь. Элементы могут появляться и исчезать быстро. Характер сыпи - любой вплоть до геморрагического. Температура колеблется, часто волнообразная, субфебрильная. Часто миалгии и гепатолиенальный синдром.
Слайд 11ХРОНИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.
Хронический бруцеллез это инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит ГЗТ, сопровождающееся
ХРОНИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.
Хронический бруцеллез это инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит ГЗТ, сопровождающееся
форма с преобладанием поражения опорно-двигательного аппарата - костно-суставная форма.
Форма с преобладанием поражение нервной системы: ЦНС и периферической нервной системы - неврологическая форма.
Висцеральная форма.
Урогенитальная форма.
Комбинированная форма.
У 40% больных наблюдается переход в хроническую форму. Для хронической формы характерно: не характерна лимфоаденопатия, интоксикация уходит на задний план, отмечается субфебрилитет.
Слайд 12ДИАГНОСТИКА.
Эпидемический анамнез 5 лет и более. Выясняется нет ли хобби - вязать
ДИАГНОСТИКА.
Эпидемический анамнез 5 лет и более. Выясняется нет ли хобби - вязать
Специфические методы исследования: бактериологический методы ( Среды -5% овечья сыворотка, печеночный агар), но так как бактериемия не постоянная, и существуют L-формы то через 2-3 недели после начала заболевания роста может и не быть.
Серологические реакции ( используется не менее 2-х): реакция Райта, диагностический титр 1/200 - 1/400 в пробирке ( существует также реакция агглютинации на стекле - реакция Хеддельсона). При реакции Хеддельсона кровь берут из пальца за несколько минут выполняют реакцию, при этом эта реакция более чувствительная чем реакция Райта.
РСК ( если имеется хроническая форма то направляют анализ в ветеринарную лабораторию где ставят РТСК= длительно-связанный комплемент на холоду.
Реакция пассивной агглютинация, непрямой иммунофлюоресценции, реакция Кумбса ( имеет историческое значение).
Для выявления инфицированности ставят кожно-аллергическую пробу. Используется бруцеллин, который вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья. Положительна реакция когда имеется отек, а не гиперемия. 1-3 см - слабооположительная реакция, 3-6 см - умеренновыраженная реакция, более 6 см - сильно выраженная реакция. Оценку реакции проводят через 24 и 48 часов.
В клиническом анализе крови находят лейкопению или нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитозы, моноцитоз, нормальную или умеренно повышенную СОЭ.
Слайд 13Лечение
Острый, подострый и хронический бруцеллез в стадии декомпенсации лечатся в стационаре, остальные
Лечение
Острый, подострый и хронический бруцеллез в стадии декомпенсации лечатся в стационаре, остальные
Иммунная терапия. Вакцинотерапии нет ( при применении вакцины происходит нарастание титра антител что ухудшает состояние). Тимоген, Т-активин, левамизол - стимуляторы клеточного иммунитет.