Содержание
- 2. Че́репно-мозгова́я тра́вма
- 3. Механизм черепно-мозговой травмы
- 4. Че́репно-мозгова́я тра́вма — это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур мозга(головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).
- 5. При мгновенной остановке движущейся головы (падение) возникает ускорение, являющееся продолжением движения мозга внутри черепа: 1. В
- 6. БИОМЕХАНИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (продолжение) 3. В силу шарообразности череп получает вращательное движение: мозг дополнительно повреждается о
- 7. Патогенез ЧМТ После нанесения мозгу механической травмы возникает цепь последовательных реакций во всех структурах мозга «травматическая
- 8. черепно-мозговая травма черепно-мозговая травма Патогенез ЧМТ
- 9. Классификация ЧМТ 1. Открытые повреждения: под влиянием удара нарушается целостность кожных покровов (глубже апоневроза), костей черепа,
- 10. 2. Проникающие повреждения: нарушение целостности твердой мозговой оболочки.
- 11. 3. Закрытые повреждения (Гайдаp Б.В. и соавт., 1996): - сотрясение головного мозга; - ушиб головного мозга:
- 12. Периоды травматической болезни головного мозга (Лихтерман Л.Б., 1990 г.): 1. Острый период: промежуток времени от момента
- 14. Клиника закрытой черепно-мозговой травмы : - расстройство сознания, - симптомы поражения черепных нервов, - признаки очаговых
- 15. Критерии нарушения сознания
- 16. легкая форма черепно-мозговой травмы, поражение происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы): 1. Жалобы: головная боль, головокружение,
- 17. Ушиб головного мозга характеризуется очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени (геморрагия, деструкция), субарахноидальными кровоизлияниями, переломами
- 18. Ушиб мозга средней степени тяжести 1 Потеря сознания от нескольких десятков минут и даже часов. 2.
- 19. Ушиб мозга тяжелой степени тяжести Потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель. Двигательное возбуждение, тяжелые
- 20. Диффузное аксональное повреждение - разновидность тяжелого ушиба мозга Патоморфология: микроскопические мелкоочаговые кровоизлияния выявляются в мозолистом теле,
- 21. Ушиб головного мозга
- 22. В 1955 году почтальон Гордон Мур получил черепно-мозговую травму в ДТП. Черепно- мозговая травма
- 23. Черепно - мозговая травма
- 24. Эпидуральные гематомы - обусловленное травмой скопление крови, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой
- 25. Субдуральные гематомы представляют собой обусловленное травмой объемное скопление крови, располагающееся между твердой и паутинной мозговыми оболочками
- 26. Клиника внутричерепных гематом Светлый промежуток. Общемозговая симптоматика: головная боль, рвота. Изменение поведения: психомоторное возбуждение. Вегетативные нарушения:
- 27. Клиника Острая гематома: Общемозговая (нарушения сознания) Оболочечный синдром Очаговые симптомы 4. Эпилептические припадки Хронические гематомы Светлый
- 28. Диагностика Золотой стандарт обследования больных с черепно-мозговой травмой: 1. Клинический осмотр нейрохирурга. 2. Рентгенография черепа в
- 29. Последствия ЧМТ Посткоммоционный синдром –– комплекс жалоб, обусловленных перенесенной ЧМТ (сотрясение головного мозга): головная боль, головокружение,
- 30. Травма спинного мозга
- 31. Способы получения спинальной травмы
- 32. 1. Сгибание; 2. Сочетание сгибания с вращением; 3. Сдавления по длиной оси; 4. Разгибание. Механизм действия
- 34. Патогенез
- 35. Концепция патогенеза травматического повреждения СМ два механизма гибели клеток: некроз и апоптоз. 1.Некроз 1.1. В момент
- 36. Стадии апоптоза: Апоптоз нейронов вблизи некротического очага (пик гибели - 4-8 часов). Апоптоз микро- и олигодендроглии
- 37. 5. В денервированных тканях повышается чувствительность к ацетилхолину, адреналину, возрастает возбудимость рецептивных полей, снижается порог мембранного
- 38. Параллельно формируются восстановительно-приспособительные функциональные изменения : В условиях патологии происходит оптимально возможная перестройка механизмов обеспечения адаптации
- 39. Основные этапы восстановления нарушенных функций спинного мозга: Реституция Регенерация Компенсация. Реституция восстановление деятельности обратимо поврежденных структур:
- 40. Реституционные механизмы: Восстановление проницаемости межклеточных мембран, Нормализация внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов. Активация ферментативных систем.
- 41. Регенерация – это структурно-функциональное восстановление целостности тканей и органов в результате их повреждения или частичной утраты.
- 42. Спраутинг – процесс установления синаптических связей растущих проводников с мотонейронами повреждённого участка СМ: происходит на основе
- 43. Компенсация процесс, объединяющий многообразные реакции по функциональному замещению утраченных или недостаточных функций. Звенья, обеспечивающих компенсацию функций:
- 44. Периоды травматической болезни спинного мозга: 1. Острый период (2 - 3 сут.), картина спинального шока; 2.
- 45. Классификация (по сегментарному уровню поражения): 1. Кранио-спинальный 2. Шейный отдел 3. Грудной отдел 4. Поясничное утолщение
- 46. Классификация травмы спинного мозга (по видам повреждения невральных структур ) 1. Сотрясение спинного мозга 2. Ушиб
- 47. Сотрясение спинного мозга - состояние, характеризующееся преходящим нарушением функции спинного мозга в результате травмы с переломом
- 48. Патоморфология: грубые морфологические изменения вещества мозга с очагами геморрагий, разрыва проводящих путей вплоть до полного анатомического
- 49. Выделяют ранние или поздние неврологические расстройства: Ранние нарушения: отек, петехии, изменения в нейронах и воспалительная реакция.
- 50. сопровождается ишемией и гибелью нервных проводников. Клинические признаки могут возникать: 1. В момент травмы (острое сдавление)
- 51. 2. Спустя несколько часов (раннее сдавление) - происходит вследствие образования оболочечной (эпи-, субдуральной), внутриспинно-мозговой (гематомиелия) гематомы,
- 52. Спинальный шок при полном перерыве спинного мозга: функциональном или анатомическом. 1. Стадия арефлексии (3-6 нед) .
- 53. Чувствительность. При неполных повреждениях наблюдается частичное восстановление чувствительности, при полных повреждениях чувствительность не восстанавливается. г. Боль
- 54. Вегетативные расстройства Терморегуляция Если повреждены сегменты выше Th9-Th10, то ниже уровня поражения снижается или прекращается терморегуляторное
- 55. Мочеиспускание а) Первая стадия (атоническая): атония и перерастяжение пузыря с парадоксальной ишурией. Эта стадия может длиться
- 56. 2. При повреждении конуса или конского хвоста развивается арефлекторный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: сокращения детрузора,
- 57. Нарушение дефекации : Сначала перерастяжение и атония кишечника, отсутствие перистальтики. Появление кишечных шумов и отхождение газов
- 58. Тяжесть травмы зависит от уровня поражения спинного мозга: чем выше уровень поражения, тем больше нарушений двигательной
- 59. Неполная травма спинного мозга –некоторые функции спинного мозга ниже уровня поражения сохранены: больной может двигать рукой
- 60. Синдром центральных рогов спинного мозга – травма проводящих путей, по которым информация из спинного мозга идет
- 61. Поражение корешка: симптомы, связанные с нарушением двигательной функции и чувствительности в части тела, за который отвечает
- 62. 1. Неврологическое обследование. 2. Рентгенологическое исследование: Рентгенографию производят в задней прямой и боковой проекциях. 3. По
- 63. Лечение Хирургическое: Своевременные операции по стабилизации позвоночника и декомпрессии СМ. Устранение спинальной фиксации, купирование субдурального отёка
- 64. Реабилитация
- 71. Благодарю за внимание
- 74. Схема обследования пострадавших с черепно-мозговой травмой 1. Выявление анамнеза травмы: время, обстоятельства, механизм, клинические проявления травмы
- 75. . Состояние кожных покровов — цвет, влажность, кровоподтеки, наличие повреждений мягких тканей: локализация, вид, размеры, кровотечение,
- 77. Скачать презентацию