Членовредительство. Самоповреждение

Иногда членовредительство отождествляют с самоповреждениями.
Самоповреждение — это причинение повреждения (не членам челове­ка, а областям тела и органам) самому себе и никем иным, что отличает самоповреждение от членовредительства.

Причины
уклонение от выполнения воинских обязанностей, труда, отбытия наказания, выполнения тяжелых и опасных работ.
в целях получения страховой премии, степени инвалидности.
симуляции нападения, изнасилования, ограбления.
Психические расстройства.

Способы
Посредством причинения механических повреждений:
из огнестрельного оружия и взрывных устройств, острыми предметами, тупыми предметами, транспортными средствами.
Посредством искусственно вызванных болезненных состояний:
а) без применения каких-либо средств
б) с применением различных средств: химических веществ (в том числе лекарственных препаратов), физических факторов, биологических факторов.
Посредством утяжеления уже имеющегося расстройства здоровья.
путем обездвиживания

Членовредительство с помощью острых орудий
Повреждения причиняют орудиями хозяйственно-бытового назначе­ния: топорами, электропилами, поварскими ножами, электромясорубками, штыками, гвоздями т.д.
Членовредительство с применением острых орудий наблюдается, как правило, во время выполнения хозяйственно-бытовых, строительных и производственных работ. Основная версия — несчастный случай, с раз­нообразными вариантами, связанными с нанесением сильного удара с од­новременным и неожиданным нарушением координации движений, как правило, без свидетелей.

Для членовредительства характерно расположение нескольких парал­лельных поперечных или косопоперечных надрубов и одного полного от­руба, локализующихся обычно на тыльной поверхности кисти или стопы, перчаток или обуви, опасное положение конечности на разрубаемом пред­мете, несоответствие положения конечности характеру выполняемой рабо­ты, ступенеобразная локализация плоскости отрубов нескольких пальцев, указывающая на отрубы каждого пальца отдельно, наличие двух неповреж­денных пальцев по обе стороны от отрубленного пальца. И наоборот наличие отрубленных пальцев, прилежащих к неповрежденному, несоот­ветствие локализации, уровня и направления длинников повреждений на обуви и стопе (либо на перчатке и кисти) свидетельствует о разновремен­ном разрубе двумя ударами; нереальность версии о полном отрубе пальца, не находящегося на твердой опоре. Невозможность отруба пальца на весу доказана математическими расчетами и экспериментально. Нереальность версии о полном отрубе пальца падающим с небольшой высоты острым лезвием топора доказывают недостаточной силой удара, а с большой — смещением центра тяжести топора к обуху, в связи с чем удар наносит не острая (лезвие), а тупая деталь топора. Наличие в ране признаков действия рубящего и тупого орудия травмы, а также тяжелых повреждений у дипло­мированных специалистов, полученных ими во время выполнения профес­сиональных работ, в том числе и на специальных механизмах, исключает возможность возникновения повреждений подсознательно, так как в про­цессе обучения у них вырабатывается динамический стереотип, преду­сматривающий соблюдение правил техники безопасности.
Характерны:
множественность, параллельность, поверхностность, локализация на передних поверхностях тела, предварительное освобождение места от одежды.

Членовредительство с помощью огнестрельного оружия
Членовредительство с помощью огнестрельного оружия и взрывных устройств чаще наблюдается у лиц, находящихся на воинской службе и работающих со взрывными устройствами.
В воинских контингентах обычно используют длинно- или коротко­ствольное ручное огнестрельное оружие. Повреждения, как правило, при­чиняются на посту, в караульном помещении, на стрельбище, во время чистки оружия, чаще без свидетелей, изредка при них или в присутствии сообщника, который способствует или сам наносит повреждения.
Чаще всего пострадавшие объясняют случившееся несчастным случа­ем при обращении с оружием, отражением нападения на пост, ранением в бою неприятельской пулей или осколком, попыткой самоубийства.

Для причинения самоповреждений используются различные виды ручного огнестрельного оружия, запалы от ручных гранат. Повреждения обычно наносятся на области тела, доступные для действия собственной руки (кисти, предплечья, голени, стопы). Расположение входного и выходного отверстий и направление хода раневого канала определяется взаимным положением дульного среза и ствола оружия по отношению к повреждаемой части тела. Установление этих особенностей самоповреждений имеет весьма важное значение, поэтому свойства входной и выходной ран и раневого канала должны быть детально исследованы и описаны.
Субъект, причиняющий самоповреждение из ручного огнестрельного оружия, нередко предпринимает меры для уничтожения или маскировки следов близкого выстрела — действия газов, копоти и зерен пороха. С этой целью могут применяться различные прокладки («поглотители»), которые при выстреле в упор или с близкого расстояния в зависимости от своей толщины и плотности могут задерживать копоть выстрела и зерна пороха и принимать на себя механическое действие газов. В связи с этим необходимо, чтобы все удаляемые из раны объекты (ткани, детрит, и др.) при хирургической ее обработке были сохранены и представлены эксперту для исследования. Должна быть сохранена и исследована первичная повязка, наложенная на рану: на ней вместе с отделяемым из раны могут обнаруживаться частицы прокладки.
Обнаружение в ране и раневом канале посторонних частиц (волокна одежды, частицы древесины и др.) будет являться доказательством того, что выстрел был произведен через какой-то предмет (прокладку). Детальное исследование этих посторонних частиц позволяет установить характер прокладки.
Важным этапом экспертизы самоповреждений из огнестрельного оружия является исследование одежды, если выстрел был произведен через нее.

Членовредительство с помощью взрывных устройств
Умышленные самоповреждения, образовавшиеся в результате взрыва, возникают в момент взрыва запалов гранат, взрывателей мин, детонаторов. У таких пострадавших повреждения локализуются на ниже расположен­ных частях конечностей, изолированы, что объясняется укрытием непора­женной поверхности тела за надежными преградами.
Повреждения, нанесенные взрывом запала, чаще всего локализуются на кистях, причем чаще травмируется одна кисть. Изредка ранения кисти сочетаются с повреждениями частей тела, которые ближе всего находятся к запалу в момент его взрыва (лицо, шея, предплечье и др.). Эти сопутству­ющие ранения допускаются по явной неосторожности, в спешке или от недооценки ранящих свойств запала в момент взрыва.
На кисти повреждения чаще всего захватывают пястье и пальцы, ре­же — только пальцы или пястье. Среди повреждений пальцев чаще наблю­даются отрывы или рваные раны первых трех пальцев в различной комби­нации. На пясти осколочные ранения запалом множественны, располага­ются по всей ладони, более густо группируясь у локтевого или лучевого края ладони. По расположению повреждений можно высказаться о положе­нии капсюля-детонатора запала в сжимавшей его кисти, а также о положе­нии расправленной кисти по отношению к торцовой или боковой поверх­ности капсюля-детонатора.
От торцовой поверхности капсюля-детонатора запала осколки летят в виде конуса, от боковой поверхности — разлетаются, образуя со всех сторон запала на мишенях большое количество мелких пробоин в виде полос. Осколки запала почти не попадают в сторону воспламеняющего его механизма. Их повреждающее действие на кожу человека сохраняется на дистанции взрыва до 30 см. Ткани одежды могут пробиваться на расстоя­нии до 1 м.
Прокладки поглощают часть разрывного действия газов, ограничивают разлет осколков, резко сокращают число осколочных ран и ссадин, значи­тельно уменьшают интенсивность и распространение копоти.
Сопоставление положения запала с положением поврежденных обла­стей тела в момент ранения (по рассказу и показу освидетельствуемого) позволит воспроизвести картину ранения.

Членовредительство с помощью транспортных средств и тупых предметов
Такие случаи членовредительства редки. Наиболее частая версия в мир­ное время — несчастный случай.
Один из немногих и недостаточно надежных признаков умышленного нанесения самоповреждений тупыми предметами и транспортными сред­ствами — это изолированный характер травмы при полном отсутствии по­вреждений и загрязнений на других частях тела и одежде пострадавшего.
В случаях причинения повреждений рельсовым транспортом выдвига­ют версию: несчастный случай в момент падения во время посадки в вагон щи при падении с подножки вагона, сопровождающегося попаданием под колесо рельсового транспорта кисти или стопы. Решение вопроса о воз­можности получения повреждений в условиях, на которые ссылается подо­зреваемый, довольно сложно.
При такой версии повреждения тяжелые, а иногда даже смертельные, так как под колесо могут попадать более проксимальные отделы конечно­стей и падение обычно сопровождается ударом о дорожное покрытие, детали вагонов, путевые сооружения.
Изредка попадание конечности под колесо объясняют головокружени­ем во время ходьбы или стояния рядом с движущимся поездом, задеванием чем-либо и падением. Падение на ровном месте не сопровождается разве­дением рук в стороны, а сопровождается выставлением рук вперед по направлению падения. От удара боковыми стенками вагона, выступающи­ми на значительное расстояние в сторону, повреждений колесами обычно не бывает, так как человек, получив вращательное движение, падает в сторону, не достигая рельс руками.
Для установления истинного характера происшествия эксперту необхо­димы данные о рельефе местности, профиле пути, устройстве вагона и его габаритах, расстояния от конца вагона до колес, расстояния между коле­сами, о ширине навеса вагона, высоте ступенек лесенки тамбура над бал­ластом пути, расположении поручней тамбура, положении тела и повре­жденной конечности, наличии одежды и обуви в момент получения повреждений и т.д. Эти данные необходимо сопоставить с ростом и разме­рами конечностей потерпевшего, а также произвести следственный показ.