Тыныс жетіспеушілігі

Тыныс алу жүйесінің құрылымдары

Өкпе қызметтері
Қорғаушы
Метоболитикалық
Секреторлық
Терморегулятролық
Тазалаушы
Гемодинамикалық

Тыныс жетіспеушілігі
Ағзаға оттегінің жетіспеушілігіден дамитын патологиялық күй. Бұл шарт өлімге әкелуі мүмкін жедел медициналық назарсыз өміріне қауіп төндіретін болып табылады.

этиологиялық жіктеуі жтж
Біріншілікті және екіншілікті тыныс жеткіліксіздігі ажыратады .

Біріншілікті ТЖ себептері
Тыныс өткізгіштік жолдарының бұзылулары
Өкпедегі тыныс алудың қысқаруы
Тыныстың орталық реттелуінің бұзылуы
респираторлық механика тудыратын Жүйке-бұлшықет аппаратының кезінде импульс беру бұзылуы ;
Басқа патологиялар
Екіншілікті ТЖ себептері
Гипоцеркуляторлы бұзылуы
Микроцеркуляцияның бұзылуы
Гиповолемиялық бұзылыстар ;
Кардиогенді өкпе ісінуі
Өкпе эмболиясы
айналма түрлі күйзелістер кезінде қан ( депозиттік ) .

Тыныс үш негізгі кезеңдері бар
1.Сыртқы тыныс алу-динамикалық процесс, газ алмасу функциясын орындайды:желдеткіш,диффузия,қан
2. Қандағы газ транспорты -жүрек айдау функциясының арқасында жүзеге асырылады, қан айналымының минуттық көлемі, Диссоциациялану дәрежесін гемоглобин және оксигемоглобина молекуласының жағдайда
3.Тіндік немесе жасушалық тыныс алу-тыныс алу аппараты және басқару үшін өте қиын

Тыныс жетіспеушілігінің себептері
Наркоз
Отравление (барбитураттар,морфин,)
қысу немесе ми гипоксия(бас ми ісігі)
Кеуде клеткасының жарақаты
Гематорокс
Кифосколиоз
Метероизм
Крупозды пневмония
Суда туншыгу
Полиомиелит
Сіреспе
Ботулизм
Бөгде денелер аспирациясы
күйік шырышты ісінуі
Бронхиалды демікпе
Кардиогенді,гемморагиялық ,жарақаттық шок
Перитонит,панкреатит,уремия
Гиперкетоацитозды кома

Патогенетикалық жіктелу жтж
желдеткіш
өкпелік
себептері
себептері
кез келген этиология тыныс алу орталығының жеткіліксіздіг
Жүйке-бұлшықет аппарат импульстарды беру бұзылыстары
Өкпе және кеуде зақымдалуы
Құрсақ қуысы патологиясы кезінде тыныс алу қалыпты механика өзгерістер
өтімсіздігі, шектеу , тыныс алу жолдарының тарылту
өкпеде газдардың қан және диффузия бұзылысы

клиника
Тыныс жетіспеушілігінің көрсеткіштері:
Ентігу
Цианоз
Тахикардия
Қозғыштық
Есін жоғалуы
Тері жамылғысы ылғалды
АГ
Жүрек жеткіліксіздігінен өлім болады
Ұйқысыздық

Клиникалық белгілері мен симптомдары
Тыныс алу бұлшықеттерінің шаршауы

Тыныс жетіспеушілігінің сатылары
Компенсация-клиникасы:есі анық,ауа жеткіліксіздік сезім,мазасыздану,ТАЖ-25-30рет минутына,тері жамылғысы ылғалды,ағарған,ЖЖЖ -90-120рет минутына.
Субкомпенсация-қозғыш,галюцинция,тері жамылғысы көгерген, ТАЖ-35-40 минутына,ЖЖЖ-120-140 мин.
Декомпенсация-тері жамылғысы ағарған және ылғалды,акрацианоз,диффузды цианоз, ЖЖЖ-130-140 мин,АҚ төмен,есін жоғалтқан, қарашықтын улкеюі,

диагностика
Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния.
• РаО2;
• РаСО2;
• рН;
• уровень бикарбонатов артериальной

Шұғыл көмек
тыныс жолдарының қалпына келтіру.
Альвеолярлы желдету жалпы және жергілікті бұзылулар қалыпқа кетіру
Орталық гемодинамика байланысты бұзылыстарын жою

Дәрі-дәрмек және басқа да көмек ТЖ этиологиясы байланысты
І.Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру және жүргізу
1.денеден бөгде заттарды алу
2.трахеотомия
3. мұрын катетер арқылы тыныс жолдарының аспирациясы
4. 30 мг - натрий иодиді 10% ерітінді 10 мл қақырық сұйылту тамырға 15 ambroksoma. Тамырға
5. коникотомия
6.броходилататор-эуфуллин к/т 10-20мл ,натрий-хлорид 2,4% ерт. 150 мл
ІІ.Оксигенотерапия-кислородно-воздушной қоспамен ингаляциясы оттегінiң мазмұнмен аса не 60 − 70 %
ІІІ.Тынысты ынталандыру-( ең ауыр ЖТЖ немесе коматоздық жағдайда қауіп тыныс тоқтату бар - Кордиамин бұлшық етке 4 мл енгізіңіз )

ІV. Сипмтоматикалық терапия
1. обезболивание (местное и общее), с введением анальгетиков: 2 мл. 50% раствора анальгина, нейролептиков; наркотических аналептиков: 1-2 мл. 1-2% раствора промедола с 2 мл. 2% раствора супрастина);
2. стимуляция сердечно-сосудистой деятельности: 0,5 мл 0,025% раствора строфантина внутримышечно при высоком АД (применяют только в стационарах при лечении отека легких), 0,5 - 1 мл. 0,1% раствора клофелина внутримышечно. В легких случаях 5 мл. 24% раствора эуфиллина внутримышечно;
3. инфузионная терапия.
V. Интубация трахеи, ИВЛ - при внезапном прекращении дыхания, агониии и клинической смерти.

Интубация трахей
Тыныс алуды еркін өтізу үшін қолданылады.
Көрсеткіштері:
Жтж
Терминалды жағдайда
Улануларда
Тұншығуда
Өкпе ісінуінде