Чума

«Юстинианова чума» 100 млн. человек
«Черная смерть»
60 млн. человек
Китайская чума
12 млн. человек

Неподвижная
Размеры1,5x0,5мкм
Грамотрицательная
Биполярное окрашиванием
Жгутиков и спор не образует
Палочка с закругленными концами
Оптимальная температура роста 28С.
Факультативный внутриклеточный паразит
Растет на мясопептонном бульоне и агаре при pH 7,0-7,2.
Yersinia pestis

Грызуны - резервуар и источник инфекции
Переносчик инфекции – блоха

Трансмиссивный путь передачи – укус блох, с отрыгиванием в рану содержимого желудка с чумной палочкой
Контактный путь - при снятии шкурок с убитых грызунов, больных чумой, разделке их тушек
Алиментарный путь - при употреблении в
пищу недостаточно термически обработанного мяса животных (зайцев, сурков).
Воздушно-капельный путь – от больного легочной формой чумы

Входные ворота
Первичный аффект
Геморрагическая пустула
Некротизация
Изъязвление
Лимфатические пути
Лимфатические узлы
Септическая/
Вторично-легочная формы
Геморрагическое воспаление
Некротизация
Бубонная форма
Гематогенная генерализация
Кожная форма

Резко болезненная
Кожная форма
Длительное течение
Заживает с образованием рубца

Чаще: шейные, подмышечные, паховые
Болезненные – вынуждают принимать неестественные позы
Кожа напряжена, синюшна
На 6 день тестоватая консистенция, с флюктуацией в центре
На 10 день вскрывается с серозно-гнойной жидкостью
Медленно заживают с образованием рубцов
Бубонная форма

Легочная форма
Симптомы интоксикации
Режущие боли в груди, сердцебиение, учащение пульса, одышка, цианоз
Скудные физикальные данные
Кашель с вязкой стекловидной мокротой, сменяется пенистой, жидкой, с примесью крови
Дыхание ослаблено
выслушивается крепитация, небольшое количество влажных хрипов.
Смерть на 3-5 день, отек легких

Отсутствуют ранние поражения кожи, регионарных лимфатических узлов и легких (первично-септическая форма)
Симптомы интоксикации, бред, возбуждение
Геморрагический синдром: гематурия, кровавая рвота, кровавый понос,
носовые, легочные кровотечения
Инфекционно-токсический шок
Смерть в течении 1-3 суток
Септическая форма

Материал - пунктат нагноившегося лимфоузла, мокрота, кровь больного, отделяемое свищей и язв, секционный материал, пробы воздуха и смывы с помещения, где находился пациент.
Флюоресцентная окраска – предварительный результат (2 часа)
РПГА, реакция нейтрализации, непрямая флюоресценция – окончательный результат (6 суток)
Лабораторное подтверждение

Госпитализация и строгая изоляция
Дезинтоксикационная и противошоковая терапия:
парентеральное введение реамберина, реополиглюкина
изотонических растворов
глюкозы
полиионных солевых растворов
форсированный диурез, ГКС, допамин, сердечные гликозиды.

Бубонная форма
Стрептомицин 4,5-5,0 г/сут
Тетрациклины 6 г/сут
Комбинация стрептомицина (10 мг/кг в/м 2 раза в сутки) и
тетрациклина (10 мг/кг в/в 4 раза в сутки)
Стрептомицин 2,5-3,5 г/сут
Тетрациклины 4 г/сут
Септическая/легочная форма
Неэффективность/ИТШ
Ампициллин 5-6 г/сут
Гентамицин 240 мг/сут

Реконвалесценты чумы подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 3 месяцев.
Живая сухая вакцина вводится внутрикожно в область дельтовидной мышцы безыгольным инъектором в объеме 0,1 мл.
Экстренная профилактика стрептомицин (по 0,5 г в/м 2 раза в сутки), или доксициклин (по 0,1 г
внутрь 1 раз в сутки) в течение 6 дней.
Ревакцинация через 6 (по эпид. показаниям) или 12 месяцев
Иммунитет – 6 месяцев.