Содержание
- 2. Методы Лабораторные Инструментальные Клинические анамнез и осмотр пациента Подходы к обследованию пациентов с эндокринными заболеваниями принципиально
- 3. Опрос больного и сбор анамнеза. Жалобы больных заболеваниями эндокринной системы часто мало специфичны для определенной эндокринной
- 4. Осмотр. Значимая роль в области диагностики эндокринных заболеваний принадлежит визуальному осмотру, и нередко уже при первичном
- 5. Диагностическое значение имеют нарушения окостенения (при гиперпаратиреозе, гипопитуитаризме и др.), порядка прорезания зубов, особенности и проявления
- 6. Правила проведения пальпации щитовидной железы. Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за
- 7. Для диагностики болезней эндокринной системы важно использование дополнительных методов. Проводят общие и специальные антропометрические измерения, обращая
- 8. Инструментальные методы Наиболее часто используют: ультразвуковое исследование (УЗИ) для исследования гипофиза, поджелудочной железы, половых органов; рентгенографию
- 9. Лабораторные методы. При нарушениях эндокринной регуляции изменяется химический состав жидких сред организма, в том числе и
- 10. Гормональное исследование осуществляется только в том случае, если на основании анамнеза или при анализе клинической картины
- 11. Молекулярно –генетические исследования. Для диагностики заболеваний, которые связаны с хромосомными и геномными мутациями (синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера,
- 12. Список литературы: 1. Детская эндокринология : учебник / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.А. Малиевский, Т.Ю. Ширяева.
- 14. Скачать презентацию
Слайд 2Методы
Лабораторные
Инструментальные
Клинические
анамнез и осмотр
пациента
Подходы к обследованию пациентов с эндокринными заболеваниями принципиально не
Методы
Лабораторные
Инструментальные
Клинические
анамнез и осмотр
пациента
Подходы к обследованию пациентов с эндокринными заболеваниями принципиально не
![Методы Лабораторные Инструментальные Клинические анамнез и осмотр пациента Подходы к обследованию пациентов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-1.jpg)
верификации лабораторными или инструментальными методами, доминирующее значение имеют данные анамнеза и
физикального исследования.
Слайд 3Опрос больного и сбор анамнеза.
Жалобы больных заболеваниями эндокринной системы часто мало
Опрос больного и сбор анамнеза.
Жалобы больных заболеваниями эндокринной системы часто мало
![Опрос больного и сбор анамнеза. Жалобы больных заболеваниями эндокринной системы часто мало](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-2.jpg)
При проведении опроса больного следует обращать особое внимание не только на предъявляемые им жалобы, но и на психоэмоциональную составляющую. А так же место рождения и жительства, условия проживания, характер питания, прием лекарственных препаратов, особенности наследственного и семейного анамнеза.
Головные боли, утомляемость, нарушения сна могут наблюдаться при тиреотоксикозе, акромегалии, болезни Иценко – Кушинга, феохромоцитоме и др. При этих же заболеваниях могут выявляться и признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боли в области сердца, одышка). Судороги бывают при гипопаратиреозе, синдроме Конна. Анорексия характерна для больных аддисоновой болезнью, повышенный аппетит – для больных акромегалией, болезнью Иценко – Кушинга, сахарным диабетом. При некоторых заболеваниях возможны нарушения со стороны центральной нервной системы, изменения психики, расстройства половой сферы или особенности ее развития.
Слайд 4Осмотр.
Значимая роль в области диагностики эндокринных заболеваний принадлежит визуальному осмотру, и нередко
Осмотр.
Значимая роль в области диагностики эндокринных заболеваний принадлежит визуальному осмотру, и нередко
![Осмотр. Значимая роль в области диагностики эндокринных заболеваний принадлежит визуальному осмотру, и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-3.jpg)
В ходе проведения визуального осмотра уделяется особое внимание таким признакам как: рост, вес, состояние волос, кожи и подкожной жировой клетчатки.
При одних заболеваниях отмечается ожирение определенного типа (адипозогенитальная дистрофия, болезнь Иценко – Кушинга), при других – похудание (несахарный диабет), изменения роста (гигантизм, карликовость), акромегалия – признаки поражения гипофиза. При осмотре выявляются такие признаки эндокринной патологии, как глазные симптомы и зоб (при тиреотоксикозе), лунообразное лицо (при болезни Иценко – Кушинга), утолщение носа, языка, губ (при акромегалии), катаракта, пиорея, стоматит (при сахарном диабете).
Слайд 5Диагностическое значение имеют нарушения окостенения (при гиперпаратиреозе, гипопитуитаризме и др.), порядка прорезания
Диагностическое значение имеют нарушения окостенения (при гиперпаратиреозе, гипопитуитаризме и др.), порядка прорезания
![Диагностическое значение имеют нарушения окостенения (при гиперпаратиреозе, гипопитуитаризме и др.), порядка прорезания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-4.jpg)
Пальпация эндокринных желез может дать представление о величине, форме, консистенции щитовидной железы, крупных опухолей надпочечников, поджелудочной железы, о состоянии яичников и яичек (опухоли, аплазия и др.).
Перкуссия и аускультация при диагностике заболеваний эндокринной системы не имеют большого значения, однако их используют для исследования сердечно-сосудистой системы, вовлекаемой в патологический процесс под влиянием изменений нейрогормональной регуляции (например, при феохромоцитоме, диффузном токсическом зобе).
Используя метод перкуссии можно определить загрудинно расположенный зоб, а методом аускультации при увеличении в размерах щитовидной железы будет выслушиваться систолический шум, возникающих в расширенных артериальных сосудах.
Слайд 6Правила проведения пальпации щитовидной железы.
Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю
Правила проведения пальпации щитовидной железы. Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю
![Правила проведения пальпации щитовидной железы. Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-5.jpg)
Перешеек щитовидной железы исследуют скользящими движениями пальцев по его поверхности сверху вниз.
Для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щитовидный хрящ с противоположной стороны.
Слайд 7Для диагностики болезней эндокринной системы важно использование дополнительных методов.
Проводят общие и
Для диагностики болезней эндокринной системы важно использование дополнительных методов.
Проводят общие и
![Для диагностики болезней эндокринной системы важно использование дополнительных методов. Проводят общие и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-6.jpg)
Термометрия тела позволяет выявить нарушения терморегуляции при поражениях гипофиза, щитовидной железы, яичников. Повышается температура при диабетической коме, тиреотоксическом кризе.
Слайд 8Инструментальные методы
Наиболее часто используют:
ультразвуковое исследование (УЗИ) для исследования гипофиза, поджелудочной железы, половых
Инструментальные методы
Наиболее часто используют:
ультразвуковое исследование (УЗИ) для исследования гипофиза, поджелудочной железы, половых
![Инструментальные методы Наиболее часто используют: ультразвуковое исследование (УЗИ) для исследования гипофиза, поджелудочной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-7.jpg)
рентгенографию для выявления ряда характерных изменений внутренних органов, скелета и структурных изменений желез внутренней секреции (надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной железы;
компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Кроме того, в эндокринологии применяют специальные методы: ангиографию с селективным забором крови, оттекающей от эндокринной железы, для определения в ней уровня гормонов; радиоизотопное исследование (сцинтиграфия щитовидной железы); денситометрия костей и др. методы.
Слайд 9Лабораторные методы.
При нарушениях эндокринной регуляции изменяется химический состав жидких сред организма, в
Лабораторные методы.
При нарушениях эндокринной регуляции изменяется химический состав жидких сред организма, в
![Лабораторные методы. При нарушениях эндокринной регуляции изменяется химический состав жидких сред организма,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-8.jpg)
Имеет значение оценка состояния минерального и водного обмена, кислотно-щелочного равновесия, окислительных процессов в организме, нервно-мышечной возбудимости. Нарушения водно-электролитного обмена связаны чаще с дисфункцией коры надпочечников, обмена кальция – с патологией паращитовидных желез, обмена йода – с дисфункцией щитовидной железы; обмен неорганического фосфора во многом зависит от обмена кальция. Суждения об углеводном обмене строятся на основании не только одномоментного определения содержания сахара в крови и в моче, но и характеристик различных сахарных кривых, данных нагрузочных и фармакологических проб.
Биохимия крови
Биохимия мочи
ОАК
ОАМ
Слайд 10Гормональное исследование осуществляется только в том случае, если на основании анамнеза или
Гормональное исследование осуществляется только в том случае, если на основании анамнеза или
![Гормональное исследование осуществляется только в том случае, если на основании анамнеза или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-9.jpg)
определение исходного (базального) уровня того или иного гормона свободного или связанного;
определение уровня гормона в динамике с учетом циркадианного ритма его секреции;
определение уровня гормона в условиях функциональной пробы (стимуляционные или супрессивные пробы); определение уровня метаболита гормона (экскреция с мочой).
При заболеваниях половой сферы исследуют гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, прогестерон, тестостерон). В диагностике заболеваний гипофиза и коры надпочечников большое значение имеют исследования адренокортикотропного гормона, альдостерона, соматотропного гормона, вазопрессина, окситоцина. Для диагностики заболеваний щитовидной железы и контроля эффективности терапии исследуют содержание в крови трийодтиронина, тироксина. Функцию мозгового вещества надпочечников оценивают по содержанию в крови и моче адреналина, норадреналина, их предшественников и метаболитов.
Слайд 11Молекулярно –генетические исследования.
Для диагностики заболеваний, которые связаны с хромосомными и геномными мутациями
Молекулярно –генетические исследования.
Для диагностики заболеваний, которые связаны с хромосомными и геномными мутациями
![Молекулярно –генетические исследования. Для диагностики заболеваний, которые связаны с хромосомными и геномными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-10.jpg)
Значительное число заболеваний связано с генными мутациями, которые подразделяются на аутосомно-доминантные (синдромы множественных эндокринных неоплазий), аутосомно-рецессивные (дефицит Р450с21), сцепленные с половыми хромосомами (адрено-лейкодистрофия, синдром Каллманна), и для их диагностики, как правило, в качестве дополнительных методов может использоваться прямой генетический анализ, т.е. поиск типичной мутации.
Слайд 12Список литературы:
1. Детская эндокринология : учебник / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.А.
Список литературы:
1. Детская эндокринология : учебник / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.А.
![Список литературы: 1. Детская эндокринология : учебник / И.И. Дедов, В.А. Петеркова,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/972805/slide-11.jpg)
2. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев Эндокринология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — 432 с:
3. Кильдиярова Р.Р., Детские болезни : учебник / под ред. Р. Р. Кильдияровой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 832 с.
4. Российские клинические рекомендации. Эндокринология / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 592 с.
5. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.
6. Эндокринология. Стандарты медицинской помощи / сост. А.С. Дементьев, Н.А. Калабкин, С.Ю. Кочетков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 608 с.