Слайд 3Надзвичайно велика небезпека для людини і відсутність засобів лікування при цій хворобі
![Надзвичайно велика небезпека для людини і відсутність засобів лікування при цій хворобі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-2.jpg)
– визначають її особливе місце серед заразних хвороб.
У світі щорічно гине від сказу 45-60 тис. людей, біля 1 млн. тварин, близько 10 млн. осіб отримують постекспозиційні антирабічні щеплення.
В Європі в 2008 році померли від сказу -14 людей( 12 з Російської Федерації, 2 з України), в 2009 році -12 людей(10 з Російської Федерації, 1 з України, 1 з Великої Британії). в 2010 році - 8 людей(6 з Російської Федерації, 2 з України).
Останнім часом в Україні випадки захворювання людей на сказ реєструються майже щороку.
В Україні антирабічні щеплення отримують близько 20 тис. людей, а кількість померлих від сказу в 2001-2009 рр. становила 25 осіб, тоді як в 1994-2000 рр. загинуло 6 осіб.
Слайд 4Складна епідеміологічна та епізоотологічна ситуація спостерігається більш ніж в 110 країнах світу.
![Складна епідеміологічна та епізоотологічна ситуація спостерігається більш ніж в 110 країнах світу.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-3.jpg)
В значній мірі таке становище пов’язують з якістю вакцин та ефективністю антирабічної імунізації .
В країнах Європи спостерігається зменшення нозоареалу сказу, спад епізоотії майже у всіх країнах та переміщення її епіцентру в східному напрямку
На сьогодні ситуацію зі сказу у всій Європі визначає епізоотичний стан в країнах Східної Європи – Російській Федерації, Білорусі, Україні, Хорватії
За останнє десятиріччя на території України в значній мірі ускладнилася епізоотична ситуація щодо сказу, як серед диких, так і серед домашніх тварин.
Слайд 5Кількість випадків сказу тварин у Європі та Україні у 2001-2010 роках.
![Кількість випадків сказу тварин у Європі та Україні у 2001-2010 роках.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-4.jpg)
Слайд 8Щорічно в Україні проводиться близько 10 тисяч досліджень на сказ
Для встановлення
![Щорічно в Україні проводиться близько 10 тисяч досліджень на сказ Для встановлення](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-7.jpg)
остаточного діагнозу біопробою заражається до 60 тисяч білих мишей
В 2010 році досліджено 10918 матеріалів (на 10,4 % більше, ніж в 2009 році).
Кількість позитивних випадків склала 1861 (на 580 випадків, або на 45,3 % більше, ніж у 2009 році).
Досліджувалися на сказ 24 види тварин, у 17 з них отримані позитивні результати.
Слайд 10В 2010 році сказ реєструвався у всіх областях України.
Найбільше випадків–у Вінницькій
![В 2010 році сказ реєструвався у всіх областях України. Найбільше випадків–у Вінницькій](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-9.jpg)
(188), Херсонській (172), Дніпропетровській (146), Хмельницькій (141), Чернігівській (133), Харківській (127), Кіровоградській (124), Запорізькій (116), Житомирській (114), Сумській (101), Донецькій (100) областях.
Зберігається тенденція перевищення кількості позитивних випадків у домашніх тварин над дикими в ряді областей: Херсонській, Дніпропетровській, Сумській, Харківській, Донецькій.
Викликає стурбованість ріст позитивних випадків на сказ на території АР Крим (21 випадок в 2010, в порівнянні з 4 випадками в 2009 році) та в ряді областей центральної частини України: Житомирської, Вінницької, Кіровоградської, Дніпропетровської, Херсонської.
Слайд 11Позитивні випадки сказу в 2010 році
![Позитивні випадки сказу в 2010 році](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-10.jpg)
Слайд 12Позитивні випадки на сказ в Україні в 2010 році
![Позитивні випадки на сказ в Україні в 2010 році](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-11.jpg)
Слайд 13Зберігається тенденція перевищення кількості позитивних випадків у домашніх тварин над дикими в
![Зберігається тенденція перевищення кількості позитивних випадків у домашніх тварин над дикими в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-12.jpg)
ряді областей: Херсонській, Дніпропетровській, Сумській, Харківській, Донецькій.
Слайд 14За результатами досліджень на сказ проводиться велика кількість заходів: по визначенню неблагополучного
![За результатами досліджень на сказ проводиться велика кількість заходів: по визначенню неблагополучного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-13.jpg)
пункту, вимушеній вакцинації, карантинним заходам.
Для лабораторної діагностики сказу є дуже важливим правильно відібрати і транспортувати матеріал для дослідження.
Для проведення дослідження на сказ в лабораторію направляють свіжі трупи або голови дрібних тварин, від великих тварин – відібраний головний мозок.
Слайд 15Діагностика сказу відіграє основну роль як при оцінці епізоотичної ситуації, так і
![Діагностика сказу відіграє основну роль як при оцінці епізоотичної ситуації, так і](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-14.jpg)
при надані своєчасної медичної допомоги. Вона повинна бути швидкою і достовірною, що необхідно для прийняття заходів щодо зниження ризику захворювання.
Слайд 16Сказ – головний зооноз, для якого стандартизовані методи лабораторної діагностики, а також
![Сказ – головний зооноз, для якого стандартизовані методи лабораторної діагностики, а також](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-15.jpg)
усі заходи з контролю сказу знаходяться під егідою ВООЗ та МЕБ.
Згідно з рекомендаціями цих двох організацій для рутинної діагностики сказу застосовують три методи: РІФ, метод біологічної проби та індикацію вірусу в культурі клітин з наступною РІФ
Слайд 17В 1958 році Goldwasser и Kissling повідомили про можливість використання РІФ для
![В 1958 році Goldwasser и Kissling повідомили про можливість використання РІФ для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-16.jpg)
виявлення антигену вірусу сказу в тканині головного мозку. З того часу запропоновано багато модифікацій РІФ і на даний момент в зв’язку з його високою специфічністю, чутливістю та швидкістю отримання результатів він є основним та найбільш вживаним у рутинній діагностиці сказу
Слайд 18Реакція основана на застосуванні очищених антирабічних полі- і моноклональних антитіл, що кон’юговані
![Реакція основана на застосуванні очищених антирабічних полі- і моноклональних антитіл, що кон’юговані](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-17.jpg)
з флюоресцеїнізоционатом (ФІТЦ).
При висококваліфікованому виконані РІФ має 99-100% чутливість порівняно з результатами біопроби, а також за декілька годин встановити діагноз.
Даний метод є «золотим стандартом» для лабораторної діагностики сказу і референтнім для МЕБ та ВООЗ.
Слайд 20Однією з основних проблем, з якою зіштовхуються при мікроскопії патматеріалу, є інтерпретація
![Однією з основних проблем, з якою зіштовхуються при мікроскопії патматеріалу, є інтерпретація](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-19.jpg)
результатів РІФ. Це можливість виникнення хибно-позитивних результатів, що пов’язано з неспецифічним світінням внаслідок недостатньої очистки антигену вірусу сказу, який використовується для імунізації тварин, очистки імуноглобуліну або видалення не зв’язаного ФІТЦ чи що особливо небезпечно – відсутність специфічного світіння при використанні діагностикумів з незадовільною специфічністю та активністю, тобто наявність хибно-негативних результатів
Слайд 21Тому кожен крок при виконанні реакції є важливим для якісного кінцевого результату:
використання
![Тому кожен крок при виконанні реакції є важливим для якісного кінцевого результату:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-20.jpg)
контрольних позитивних та негативних препаратів з метою оцінки правильності постановки реакції і якості тест-систем;
фіксація препаратів в охолодженому очищеному ацетоні (30 хв при температурі мінус 200С);
фарбування препаратів ФІТЦ-кон′югатом у вірно визначеному робочому розведені;
використання монтуйочого середовища (рН 8,5) для покращення чіткості та яскравості люмінісценції;
облік результатів двома фахівцями.
Слайд 23Підготовлену суспензію вводять інтрацеребрально у дозі 0,03 см3 для мишей віком 3-4
![Підготовлену суспензію вводять інтрацеребрально у дозі 0,03 см3 для мишей віком 3-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-22.jpg)
тижні або 0,02 см3 для мишей у віці двох днів.
Головний мозок від мишей, що загинули починаючи, з четвертої доби після інфікування, досліджують в РІФ.
Слайд 24Біопроба на лабораторних тваринах
![Біопроба на лабораторних тваринах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-23.jpg)
Слайд 25Більш перспективним є метод інфікування культури клітин, оскільки він дає змогу протягом
![Більш перспективним є метод інфікування культури клітин, оскільки він дає змогу протягом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-24.jpg)
48 год отримати результати. З цією метою було запропоновано ряд ліній перещеплюваних культур клітин, але МЕБ та ВООЗ рекомендує використовувати нейробластому миші (АТСС ССL-131), як найбільш чутливу.
Слайд 26За відсутності позитивної флуоресценції в тих випадках, коли досліджуються матеріали від тварин,
![За відсутності позитивної флуоресценції в тих випадках, коли досліджуються матеріали від тварин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-25.jpg)
які мали контакт з людиною, проводять біопробу на білих мишах або заражають культуру клітин
Для дослідження використовують 6-10 білих мишей віком 3-4 та вагою 12-14 г або віком двох днів.
При дослідженні матеріалів від тварин, які не мали контакту з людиною ( діагностичний відстріл, знайдені трупи диких та безпритульних тварин) діагноз встановлють за результатами ідентифікації антигену вірусу сказу методом РІФ.
Слайд 27 Ситуація щодо сказу тварин в Україні залишається напруженою.
Для рутинної діагностики сказу
![Ситуація щодо сказу тварин в Україні залишається напруженою. Для рутинної діагностики сказу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1099659/slide-26.jpg)
МЕБ та ВООЗ рекомендують використовувати: реакцію імунофлуоресценції, біопробу на білих мишах та індикацію вірусу в культурі клітин з наступною РІФ.
Лабораторні дослідження на сказ тварин повинні супроводжуватись позитивним та негативним контролем.