Диагностика туберкулеза и бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности.

Очаговая пневмония
Острое начало заболевания
Яркая клиническая картина
Более выраженные изменения в ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
Чаще нижние отделы легких
Нечеткие контуры тени
Быстрое рассасывание изменений на фоне антибиотиков (2-3 недели)

Очаговая пневмония

Очаговый туберкулез легких
Дифференциальный диагноз:
Очаговая пневмония
Доброкачественное новообразование
Периферический рак

Очаговый туберкулез легких

Пневмония
Острое, бурное начало
Степень выраженности симптомов также зависит от площади инфильтрата
Более характерно изменение цвета и характера мокроты
Характерно наличие влажных хрипов при аускультации
Быстрый и выраженный эффект от назначения антибиотиков – нормализация температуры тела через 3 дня
Инфильтрат на рентгенограмме относительно гомогенный, но не исключено наличие полостей распада
Инфильтрат располагается, чаще всего, в нижних отделах легких

Пневмония

Инфильтративный туберкулез
Дифференциальный диагноз:
Пневмония
Периферический рак
Центральный рак

Инфильтративный туберкулез
Острое начало в половине случаев
Степень выраженности жалоб зависит от площади инфильтрации
На рентгенограмме – неоднородный инфильтрат (полости распада), «дорожка» к корню легкого, очаги отсева вокруг инфильтрата и в других отделах
Возможно появление кровохарканья
Высокая вероятность обнаружения МБТ в мокроте

Инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Двусторонняя пневмония
Более выраженные симптомы поражения органов дыхания.
Кашель, выделение слизисто-гнойной мокроты, многочисленные сухие и влажные хрипы, шум трения плевры.
Число очаговых теней в легких, выявляемых на рентгенограмме, обычно относительно небольшое, тени корней легких могут быть увеличены.
Бактериологическое исследование мокроты выявляет рост неспецифической микрофлоры.
Антибактериальная терапия быстро приводит к улучшению состояния и положительной рентгенологической динамике.
Тяжесть состояния примерно соответствует площади пораженной легочной ткани.

Двустороння пневмония

Диссеминированный туберкулез
Дифференциальный диагноз:
Саркоидоз
Карциноматоз (метастатическое поражение легких)
Двусторонняя пневмония

Диссеминированный туберкулез
Острый (милиарный): наиболее бурно протекающий вариант диссеминированного туберкулеза легких.
Развивается в течение 3—5 дней, максимум к 7—10 дню. Гипертермия до 38—39 °С. Нарастание интоксикации и функциональных расстройств сопровождается потерей массы тела, адинамией, усилением потливости, оглушенностью или временной потерей сознания, бредом, тахикардией и акроцианозом. Характерный клинический симптом — одышка. Возможно появление кашля, чаще сухого, иногда с выделением скудной слизистой мокроты.
Изменения на рентгенограмме появляются только к 7-10 дню!
МБТ обнаружить удается не всегда
Отсутствие полостей распада
Склонность к генерализации процесса
Может быть ложноотрицательный результат туберкулиновых проб.