Содержание
- 2. Диарея
- 4. Не инфекционная диарея Статистика СД РК - 3-22%, 50% всех направлений к гастроэнтерологу Целиакия 1:120-300 (
- 5. СД раздраженного кишечника У ½ пациентов- симптомы развиваются до 35 лет У 40% - после 35
- 6. Симптомы и признаки Наиболее частые Изменение характера стула Изменение частоты дефекации Боль в животе, которая проходит
- 7. Симптомы и признаки Другие симптомы: Вздутие живота Слизь в кале Императивные позывы Чувство неполного опорожнения.
- 8. Типы СДРК
- 9. Факторы, сочетанные с СДРК Аллергия ( низкий процент –атопические явления и дефицит лактазы, непереносимость пищи) Клетчатка
- 10. Диагностика по крайней мере 2 из следующих симптомов, длительностью По крайней мере 12 недель (не обязательно
- 11. Дополнительные симптомы дефекация реже 3 раз/нед дефекация чаще 3 раз/день Плотный/овечий кал Водянистый стул Чувство растяжения
- 12. Лабораторные исследования ОАК (для исключения СДВК, опухолей, метаболических изменений) СОЭ Кал на скрытое кровотечение Кал на
- 13. Тактика Установить диагноз Объяснить больному Убедить, в том, что болезнь – функционального характера Диета Регулярное наблюдение
- 14. Лечение
- 15. СД Мальабсорбции Стеаторея (зловонный, жирный стул с повышенной экскрецией жира) Хроническая водянистая диарея Увеличение газообразования Похудание,
- 16. СД мальабсорбции
- 17. Симптомы У детей Возникают после отнятия от груди, наиболее часто встречаются от 9 мес.до 3 лет
- 18. Целиакия Глютенсодержащие продукты: Пшеница Рожь Овес ячмень Диета при целиакии Кукурузный или рисовый хлеб, макароны и
- 19. Диета Дополнительные добавки : Железо Фолиевая кислота Кальций (витамин Д) Витамин В12
- 20. Повторный осмотр, визиты Всем пациентам нужно дать письменные инструкции о диете на протяжении всей жизни. У
- 21. Что делать если эффект от диеты слабый Убедиться, что пациент соблюдает диету (или хочет ее соблюдать)
- 22. Осложнения от целиакии Герпетиформный дерматит Озлокачествление (лимфома, аденокарцинома тонкого кишечника) Язвенный еюно-илеит Риск СД 2 типа
- 23. НЯК Следует заподозрить у больного НЯК, если кровянистая диарея продолжается более 7 дней НЯК является идиопатическим
- 24. СИМПТОМЫ Если кровь и слизь смешаны с оформленными каловыми массами –в процесс вовлечена только прямая кишка;
- 25. Симптомы острого воспаления >12 дефекаций/сут Вздутие живота Pyoderma gangrenosum Лихорадка, артрит, ирит Анемия Erythema nodosum
- 26. Другие признаки Лихорадка Афтозные язвы Императивные позывы на стул с недержанием Боль в животе Похудание Запоры
- 27. 5-дневный режим (для выраженного заболевания) Необходимо проконсультироваться со специалистами (гастроэнтерологом и хирургом). Ничего не давать через
- 28. Поддерживающая терапия в периоды ремиссии Сульфасалазин-это комбинация сульфапиридина (несущий агент) и 5 АСК (активный агент) 1г/12ч
- 29. Плохой прогноз Сразу выраженное активное начало ; распространенный процесс
- 30. Поражение других органов и систем сакроилеит, анкилозирующий спондилит, холангит, гепатит, амилоидоз карцинома толстого кишечника (риск зависит
- 31. Данные колоноскопии позволяют выявить рак у ~1 в 400 случаев : поэтому рекомендуется проводить однократную колоноскопию
- 32. Болезнь Крона Это хроническое воспалительное заболевание поражает любые отделы кишечника , особенно терминальный отдел подвзд. кишки,
- 33. Клинические признаки лихорадка диарея сжимающие боли в животе подострая обструкция кишечника похудание и задержка роста у
- 34. Клинические признаки Характерны анальные и перианальные повреждения, абсцессы и свищи. Гранулема может встречаться на коже, надгортаннике,
- 35. Озлокачествление Предрасполагающие факторы риска рака тонкой и толстой кишки: Продолжительное заболевание(15–20лет); хроническая обструкция ЖКТ; слепая петля
- 36. Контрастирование с барием Обнаруживают стриктуры, язвы по типу «шипы розы» , изменение слизистой по типу «булыжной
- 37. Лечение. Преднизолон улучшает симптоматику, но нет доказательств, что улучшает течение. Приемлемая стартовая доза для контроля 20–30мг/сут
- 38. Азатиоприн (2мг/кг/сут PO) позволяет отменить стероиды у больных с хрон. заболеванием (ПЭ: супрессия костного мозга). Сульфасалазин
- 39. Беременность Допускается прием стероидов и мезалазина. Следует избегать метронидазола и азатиоприна
- 40. Питание Имеется непереносимость пищи (например, каши, молоко, дрожжевых продуктов), и специальная диета, может быть такой же
- 41. Pyoderma Gangrenosum Рецидивирующие узловые-пустулезные язвы ~10cм обширные, с напряженными цианостичными некротичными краями, заживающие безобразящими рубцами. Это
- 42. Лечение 1 .Нужен совет специалиста. 2. Лечить основное заболевание. Промывание солевыми растворами, высокие дозы ГКС внутрь
- 44. Скачать презентацию