Доказательная медицина в аллергологии Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам пыли

Содержание

Слайд 2

Актуальность

В последние годы наблюдается значительный рост аллергических заболеваний (АЗ), в т.

Актуальность В последние годы наблюдается значительный рост аллергических заболеваний (АЗ), в т.
ч. и бронхиальной астмы (БА). Несмотря на значительные успехи фармакологии, достичь полного контроля БА у ряда пациентов не удается.
АСИТ- это единственная терапия, лечащая причину аллергического заболевания. Она заключается в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергена.
АСИТ предотвращает развитие астмы, переход легких форм в более тяжелые формы АЗ и развитие других видов сенсибилизации

Слайд 3

P (population)- больные бронхиальной астмой с бытовой сенсибилизацией.
I (intervention)- пациенты получавшие АСИТ

P (population)- больные бронхиальной астмой с бытовой сенсибилизацией. I (intervention)- пациенты получавшие
сублингвальным методом (СлАСИТ) препаратом Сталораль «Аллерген клещей»
C (control)- пациенты получавшие ИГКС
O (outcame)-снижение интенсивности аллергического воспаления, снижение частоты рецидивов.
Вопрос
У больных бронхиальной астмой с бытовой сенсибилизацией эффективен ли АСИТ сублингвальным методом (СлАСИТ) препаратом Сталораль «Аллерген клещей» по сравнению с препаратом ИГКС для снижения интенсивности аллергического воспаления и частоты рецидивов?

Слайд 4

https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Opyt_primeneniya_sublingvalynoy_immunoterapii_u_bolynyh_s_sensibilizaciey_k_klescham_domashney_pyli/
Регулярные выпуски «РМЖ» №8(I) от 15.08.2018 стр. 14-18
Рубрика: Аллергология и  Иммунология
Авторы: Костина Е.М. , Молотилов Б.А.   ПИУВ

https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Opyt_primeneniya_sublingvalynoy_immunoterapii_u_bolynyh_s_sensibilizaciey_k_klescham_domashney_pyli/ Регулярные выпуски «РМЖ» №8(I) от 15.08.2018 стр. 14-18 Рубрика: Аллергология и
— филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза

Слайд 5

Цель исследования
оценить эффективность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии препаратом Сталораль «Аллерген клещей» у больных БА

Цель исследования оценить эффективность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии препаратом Сталораль «Аллерген клещей» у
с бытовой сенсибилизацией.
Материал и методы
Пациенты были разделены на 2 группы:
1-я группа — 30 человек с диагнозом АБА получали АСИТ сублингвальным методом (СлАСИТ) препаратом Сталораль «Аллерген клещей»
2-ю группу составили 17 человек с таким же диагнозом, которые получали стандартную базисную противовоспалительную терапию ИГКС.
Группы были сопоставимы по полу, возрасту, степени тяжести БА и результатам аллерго-иммунологического тестирования (р>0,05).
 Дизайн исследования: РКИ

Слайд 6

Конечные точки исследования

Истинный исход:
улучшение клинического течения , повышение контроля заболевания,

Конечные точки исследования Истинный исход: улучшение клинического течения , повышение контроля заболевания,
снижении частоты рецидивов
Суррогатный исход:
снижение ЕСР (эозинофильный катионный белок), снижение уровня специфических IgЕ, снижение уровня общего IgЕ

Слайд 7

Результаты

Результаты

Слайд 8

Длительность курса СлАСИТ имеет значение для эффективности терапии, наиболее оптимальным является курс

Длительность курса СлАСИТ имеет значение для эффективности терапии, наиболее оптимальным является курс
лечения в течение 3-х лет.

Слайд 9

Ответ на PICO
У больных бронхиальной астмой с бытовой сенсибилизацией АСИТ сублингвальным

Ответ на PICO У больных бронхиальной астмой с бытовой сенсибилизацией АСИТ сублингвальным
методом (СлАСИТ) препаратом Сталораль «Аллерген клещей» по сравнению с препаратом ИГКС является эффективным для снижения интенсивности аллергического воспаления и частоты рецидивов.

Слайд 10

Список литературы

1. Global strategy for asthma management and prevention (GINA) Report.

Список литературы 1. Global strategy for asthma management and prevention (GINA) Report.
2015. (Электронный источник). URL: http://ginasthma.org (дата обращения: 09.06.2018). 2. Федеральные клинические рекомендации по лечению атопической бронхиальной астмы // Российская ассоциация аллергологов и иммунологов. 2015. 39 c. [Federal’nyye klinicheskiye rekomendatsii po lecheniyu atopicheskoy bronkhial’noy astmy // Rossiyskaya assotsiatsiya allergologov i immunologov. 2015. 39 s. (in Russian)]. 3. Курбачева О.М., Павлова К.С., Мельникова Е.А. Современный взгляд на проблему сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли // Российский аллергологический журнал. 2013. № 5. С. 3–12 [Kurbacheva O.M., Pavlova K.S., Mel’nikova Ye.A. Sovremennyy vzglyad na problemu sensibilizatsii k allergenam kleshchey domashney pyli // Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. 2013. № 5. S. 3–12 (in Russian)]. 4. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н. и др. Место аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопии // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2012. № 1 (1). С. 6–16 [Astaf’yeva N.G., Gamova I.V., Udovichenko Ye.N. i dr. Mesto allergen-spetsificheskoy immunoterapii v lechenii atopii // Effektivnaya farmakoterapiya. Allergologiya i immunologiya. 2012. № 1 (1). S. 6–16 (in Russian)]. 5. Балаболкин И.И. Аллерген-специфическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями: современные подходы к ее проведению и клиническая эффективность // Педиатрия. 2012. Т. 91. № 2. C. 81–88 [Balabolkin I.I. Allergen-spetsificheskaya immunoterapiya detey s allergicheskimi zabolevaniyami: sovremennyye podkhody k yeye provedeniyu i klinicheskaya effektivnost’ // Pediatriya. 2012. T. 91. № 2. S. 81–88 (in Russian)]. 6. Павлова К.С., Курбачева О.М., Галицкая М.А., Смирнов Д.С. Актуальные представления о механизмах аллерген-специфической иммунотерапии, потенциальных маркерах эффективности и путях совершенствования // Российский аллергологический журнал. 2017. № 4–5. C. 5–17 [Pavlova K.S., Kurbacheva O.M., Galitskaya M.A., Smirnov D.S. Aktual’nyye predstavleniya o mekhanizmakh allergen-spetsificheskoy immunoterapii, potentsial’nykh markerakh effektivnosti i putyakh sovershenstvovaniya //Rossiyskiy Allergologicheskiy Zhurnal. 2017. № 4–5. S. 5–17 (in Russian)]. 7. Canonica G.W., Ansotegui I.J., Pawankar R. et al. A WAO — ARIA — GA²LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics // World Allergy Organ J. 2013. Vol. 6(1). P.17. 8. Агафонова Е.В., Решетникова И.Д., Фассахов Р.С. Компонентная аллергодиагностика: возможности прогнозирования эффективности аллерген-специфической иммунотерапии // Практическая медицина. 2016. № 3(95). С. 7–12 [Agafonova Ye.V., Reshetnikova I.D., Fassakhov R.S. Komponentnaya allergodiagnostika: vozmozhnosti prognozirovaniya effektivnosti allergenspetsificheskoy immunoterapii // Prakticheskaya meditsina. 2016. № 3(95). S. 7–12 (in Russian)]. 9. Бабахин А.А., Ласкин А.А., Смирнов В.В. и др. Мономерный аллергоид из клещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus: иммунологические свойства // Российский аллергологический журнал. 2016. № 4–5. С. 29–36 [Babakhin A.A., Laskin A.A., Smirnov V.V. i dr. Monomernyy allergoid iz kleshchey domashney pyli Dermatophagoides pteronyssinus: immunologicheskiye svoystva // Rossiyskiy Allergologicheskiy Zhurnal. 2016. № 4–5. S. 29–36 (in Russian)].

Слайд 11

10. Курбачева О.М., Павлова К.С., Галицкая М.А. Аллерген-специфическая иммунотерапия. Аналитический обзор современных

10. Курбачева О.М., Павлова К.С., Галицкая М.А. Аллерген-специфическая иммунотерапия. Аналитический обзор современных
международных и отечественных позиционных документов // Российский аллергологический журнал. 2017. № 1. С. 24–32 [Kurbacheva O.M., Pavlova K.S., Galitskaya M.A. Allergen-spetsificheskaya immunoterapiya. Analiticheskiy obzor sovremennykh mezhdunarodnykh i otechestvennykh pozitsionnykh dokumentov // Rossiyskiy Allergologicheskiy Zhurnal. 2017. № 1. S. 24–32 (in Russian)]. 11. Cosmi L., Santarlasci V., Angeli R. et al. Sublingual immunotherapy with Dermatophagoides monomeric allergoid down‐regulates allergen‐specific immunoglobulin E and increases both interferon‐γ‐ and interleukin‐10‐production // Clin Exp Allergy. 2006. Vol. 36(3). Р. 261–272. 12. Ксенофонтова В.А., Бержец В.М., Федоскова Т.Г. Аллерген-специфическая иммунотерапия аллергенами клещей домашней пыли // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2013. № 3. С. 47–53 [Ksenofontova V.A., Berzhets V.M., Fedoskova T.G. Allergenspetsificheskaya immunoterapiya allergenami kleshchey domashney pyli // Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2013. № 3. S. 47–53 (in Russian)]. 13. Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф. Новый взгляд на аллерген-специфическую иммунотерапию у детей // Медицинский совет. 2016. № 16. С. 6–11 [Surovenko T.N., Glushkova Ye.F. Novyy vzglyad na allergen-spetsificheskuyu immunoterapiyu u detey // Meditsinskiy sovet. 2016. № 16. S. 6–11 (in Russian)]. 14. Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии // Медицинская иммунология. 2012. Т. 14. № 4–5. С. 279–288 [Korovkina Ye.S., Mokronosova M.A. Allergiya k kleshcham domashney pyli s pozitsiy molekulyarnoy allergologii // Meditsinskaya immunologiya. 2012. T. 14. № 4–5. S. 279–288 (in Russian)]. 15. Бержец В.М., Хлгатян С.В., Коренева Е.А. и др. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у пациентов с клещевой сенсибилизацией // Здоровье и образование в XXI веке. 2014. Т. 16. № 3. С. 55–63 [Berzhets V.M., Khlgatyan S.V., Koreneva Ye.A. i dr. Diagnostika i lecheniye allergicheskikh zabolevaniy u patsiyentov s kleshchevoy sensibilizatsiyey // Zdorov’ye i obrazovaniye v XXI veke. 2014. T. 16. № 3. S. 55–63 (in Russian)]. 16. Дробик О.С., Насунова А.Ю. Клещи домашней пыли — невидимые факторы видимых проблем. Современные подходы к терапии клещевой аллергии // Медицинский совет. 2013. № 7. С. 59–62 [Drobik O.S., Nasunova A.YU. Kleshchi domashney pyli — nevidimyye faktory vidimykh problem. Sovremennyye podkhody k terapii kleshchevoy allergii // Meditsinskiy sovet. 2013. № 7. S. 59–62 (in Russian)]. 17. Трусова О.В., Камаев А.В., Ляшенко Н.Л., Макарова И.В. Подтверждение этиологического диагноза у детей с аллергией на клещей домашней пыли как необходимый этап при планировании курса аллерген-специфической иммунотерапии. Обзор литературы // Российский аллергологический журнал. 2017. № 6. С. 69–77 [Trusova O.V., Kamayev A.V., Lyashenko N.L., Makarova I.V. Podtverzhdeniye etiologicheskogo diagnoza u detey s allergiyey na kleshchey domashney pyli kak neobkhodimyy etap pri planirovanii kursa allergenspetsificheskoy immunoterapii. Obzor literatury // Rossiyskiy Allergologicheskiy Zhurnal. 2017. № 6. S. 69–77 (in Russian)]. 18. Casset A., Mari A., Purohit A. et al. Varying Allergen Composition and Content Affects the in vivo Allergenic Activity of Commercial Dermatophagoides pteronyssinus Extracts // Int Arch Allergy Immunol. 2012. Vol. 159(3). P. 253–262. 19. Инструкция по применению препарата Сталораль «Аллерген клещей» [Instruktsiya po primeneniyu preparata Staloral’ «Allergen kleshchey» (in Russian)]. (Электронный источник). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eea32e00-f0fe-46dc-b8b6-1e83e23b16faandt= (Дата обращения: 09.06.2018). 20. Shamji M.H., Kappen J.H., Akdis M. Biomarkers for monitoring clinical efficacy of allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis and allergic asthma: an EAACI Position Paper // Аllergy. 2017. Vol. 72(8). P. 1156–1173.
Имя файла: Доказательная-медицина-в-аллергологии-Опыт-применения-сублингвальной-иммунотерапии-у-больных-с-сенсибилизацией-к-клещам-пыли.pptx
Количество просмотров: 22
Количество скачиваний: 0