Инфекции, передающиеся половым путем. Распространенность среди мужчин и женщин

Актуальность:
Проблема инфекционных заболеваний половых органов является одной из самых важных в акушерской и гинекологической практике. Инфекции, передающиеся половым путем, представляют собой группу социально-значимых инфекций, которые оказывают крайне негативное воздействие на репродуктивное здоровье человека.

Цель:
Изучить возбудителей, являющихся причиной инфекций, которые передаются половым путем у мужчин и женщин.

Наиболее часто встречающиеся ИППП:
Гонорея (вызывается гонококком)
Сифилис (вызывается бледной трепонемой)
Урогенитальный хламидиоз
Генитальный герпес
ВИЧ (СПИД)
Различные заболевания влагалища и уретры, вызываемые другими микроорганизмами (хламидии, трихомонады, гарднереллы)

Основные клинические симптомы, являющиеся диагностическими при ИППП:
Менструации и выделения, имеющие странную консистенцию, в необычных количествах
Воспаленные лимфатические узлы в паху и трудности с мочеиспусканием
Зуд в половых органах
Небольшие ранки и язвы на половых органах
Появление пузырьков и язвочек (герпес)
Боль в нижней части живота, а также сложности при осуществлении полового акта

Урогенитальный хламидиоз
Возбудитель заболевания – Chlamydia trachomatis – бактерия патогенная только для человека.
Выделяют:
Элементарные тельца хламидий – малоактивные, не чувствительны к действию антибиотиков.
Ретикулярные тельца – метаболически активные, поддаются антибиотикотерапии только при нахождении внутри клетки.

Патогенез урогенитального хламидиоза
Заражение происходит метаболически неактивным ЭТ, который в цитоплазме клетки преобразуется в метаболически активный, но неинфекционное РТ, оно многократно делится бинарным делением, после чего трансформируется в ЭТ нового поколения, способные заражать очередные клетки. Цикл развития занимает 48-72 ч.
Инкубационный период длится 10-14 дней. Основные проявления хламидиоза у женщин: слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; эктопия/эрозия шейки матки (фолликулярный цервицит).

Течение заболевания
Отличается малосимптомностью;
Высокая частота осложнений и частая ассоциация с другими возбудителями ИППП(уреаплазмы, гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса 2-го иммунотипа);
Характерна многоочаговость с вовлечением в процесс прямой кишки, глотки, глаз, суставов, сердца, кожи.

Лабораторная диагностика:
культуральные методы - на искусственных питательных средах хламидии из-за облигатного внутриклеточного паразитирования не растут.
иммунофлюоресцентные методы используют моноклональные антитела,
иммуноферментные методы выявляют наличие антител к С. trachomatis в крови.
серологические методы
методы ДНК-диагностики - ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Бактериальный вагиноз
Возбудитель - Gardnerella vaginalis и другие бактерии, живущие в щелочной среде и не использующие кислород

Эпидемиология
БВ — наиболее частая причина патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако нечасто он может наблюдаться у девочек до менархе и женщин в период менопаузы. БВ встречается в различных популяциях женщин от 16 до 65%, у 15—37% беременных, а при патологических белях до 87%
Заболевание не представляет непосредственной опасности для женщин, однако является
Фактором риска развития осложнений беременности:
-самопроизвольные аборты
-внутриамниотической инфекции
-преждевременного излития околоплодных вод
-преждевременных родов
-рождения детей с низкой массой тела
Одной из причин развития:
-инфекционных осложнений после гинекологических операций и абортов
-воспалительных заболеваний органов малого таза
-перитонита
-абсцессов органов малого таза при введении внутриматочных контрацептивов

Причины бактериального вагиноза
Дисбактериоз кишечника
Эндокринные заболевания
Иммунные сдвиги, гормональные нарушения
Антибиотикотерапия
Использование неадаптированных влагалищных гелей и пенок
Спринцевание агрессивными химическими растворами
Частая смена половых партнеров

Клинические проявления бактериального вагиноза
Дискомфорт в интимной сфере (жжение, зуд)
Болевые ощущения во время половых сношений
Выделения из половых путей с неприятным запахом рыбы
При беременности связан с:
Повышенной частотой преждевременных родов
Послеродовым эндометритом
Лихорадкой
Ранним сроком самопроизвольного прерывания беременности
Замерзшей беременностью

Бактериальный вагиноз, его выявление

Гонорея
Возбудитель – Neisseris gonorrhoeae (гонококк)
Гонококки способны сохранять жизнеспособность и способность к размножению внутри эпителиальных клеток, простейших (трихомонады) и внутри лейкоцитов. Эндоцитобиоз – жизнь внутри клетки

Гонококковая инфекция

Кандидозный баланит
Возбудитель – грибы рода Candida

Генитальный герпес
Вирус простого герпеса первого типа

Частота встречаемости инфекций, передающихся половым путем, у мужчин, состоящих в бесплодном браке

Наиболее часто встречающиеся комбинации возбудителей ИППП у мужчин, состоящих в бесплодном браке

Профилактика ИППП: