Донорство крови. Современные вопросы донорства

Донорство крови — это добровольная сдача крови и ее компонентов для медицинских целей. Само слово происходит от латинского «donare» – дарить.
Благодаря развитию медицинской науки появляются новые методы восстановления и сохранения здоровья людей, обусловливающие особые взаимоотношения между пациентами, организациями здравоохранения и государством. Это в полной мере применимо и к отношениям в области донорства.

Что касается правового регулирования донорства, Правительство Российской Федерации утверждает долгосрочные Программы Министерством здравоохранения РФ и Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России) успешно реализуется. Программа усовершенствования массового добровольного донорства крови и ее компонентов. Также совсем недавно был реализован новый крупнейший в России интернет-проект DonorSearch – сервис, помогающий в поиске доноров крови, выполняющий несколько важных функций: мотивация новых доноров, донорство компонентов крови и рекрутинг доноров костного мозга. В географию проекта на данный момент входит также Украина, Казахстан и Кыргызстан. Основное отличие программы от создаваемых ранее – использование современных технологий в коммуникации с непосредственными донорами.

На федеральном уровне действует ряд законов, призванных упорядочить отношения, возникающие в сфере донорства. Обратимся для начала к Федеральному закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» №125-ФЗ от 20.07.2012 г. Указанный нормативный акт является главенствующим в данной сфере, поскольку он определяет основные понятия, принципы донорства, правовой статус донора, порядок заготовки, хранения, транспортировки донорской крови и ее компонентов.

Донором в Российской Федерации может быть полностью дееспособное лицо - гражданин России или проживающий на территории Российской Федерации не менее одного года иностранный гражданин или апатрид (лицо без гражданства), успешно прошедший медицинское осмотр и не имеющий медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов. Кровь можно сдавать как на возмездной, так и на безвозмездной основе, при этом лицу, безвозмездно сдавшему кровь, предоставлен в соответствии с законом более широкий перечень прав, в частности, донор снабжается бесплатным питанием за счет учреждения, исполняющей деятельность по заготовке крови и ее компонентов, а также донору предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение.

Помимо всего прочего, в России действует система поощрения доноров, сдавших на безвозмездной основе кровь более сорока раз или плазму крови более шестидесяти раз. Предусмотрено награждение нагрудным знаком «Почетный донор России», а также некоторые меры социальной поддержки.
1) Предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для донора время года в соответствии с трудовым законодательством.
2) Внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
3) Первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение.
4) Предоставление ежегодной денежной выплаты. Так с 1 января 2015 год размер указанной выплаты составил 12 373 рублей. До этого времени размер денежной выплаты донорам ежегодно индексировался, однако, кризис диктует свои условия, и действие части 2 статьи 24 приостановлено до 1 января 2017 года. Согласно статье 4.1 Федерального закона от 14.12.2015 N 371-ФЗ в 2016 году размер ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", не увеличивается (не индексируется).

Указанные гарантии направлены, прежде всего, на поддержание состояния здоровья доноров, постоянно сдающих кровь для переливания ее реципиентам.
Частично отношения в сфере донорства регулируются и Налоговым кодексом РФ. В частности, Налоговый Кодекс РФ устанавливает перечень доходов, не подлежащих налогообложению. Наряду с пособиями, пенсиями, компенсационными выплатами, налогообложению не подлежит и вознаграждение донорам за сданную кровь, материнское молоко и иную помощь.

Стоит заметить, что названными законами не ограничивается правовое регулирование донорства в России, поскольку Трудовой кодекс РФ также содержит нормы, обеспечивающие поддержку работающих доноров. Трудовой кодекс РФ является наиболее популярным объектом исследования в данной области, поскольку на практике возникает немало вопросов, связанных с предоставлением работнику дополнительных дней отдыха, выплаты ему средней заработной платы за дни отсутствия. В частности, в статье 186 сказано: «В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день, связанный с медицинским обследованием, работник имеет право не выходить на работу». В случае выхода на работу в этот день по соглашению с работодателем, работник не утрачивает день отдыха и вправе воспользоваться им в любое другое время по своему усмотрению. Важно заметить, что законом запрещается привлечение работника к выполнению им трудовой функции, если работа связана с опасными или вредными условиями труда. При несоблюдении указанного правила работодатель может быть привлечен к административной ответственности по статье 5.27 Кодекса об административных правонарушениях РФ.

Работнику также предоставляется дополнительный выходной день в случае сдачи работником крови в период отпуска, выходной или праздничный день. Но на этом отдых работника-донора не заканчивается, законом предусмотрен еще один день - следующий за днем сдачи донором крови и ее компонентов. Таким образом, работник имеет право на 3 дня отдыха в случае сдачи им крови, причем за работником сохраняется средняя заработная плата в дни отсутствия на рабочем месте.

Чаще всего день прохождения медицинского обследования и день сдачи крови совпадают. В связи с рассмотрением данной ситуации возникает закономерный вопрос: обязан ли работник предоставлять работодателю какие-либо документы, подтверждающие факт сдачи им крови. Законодательством данный вопрос не урегулирован, однако, исходя из сложившейся практики, работнику-донору выдается справка формы 402/у, которую он обязан предъявить по месту работы. Получение такой справки и предъявление ее по месту работы является для работника некоторой гарантией того, что ему будут предоставлены все предусмотренные законом льготы и компенсации.

Также не урегулирован вопрос об уведомлении работником работодателя о желании сдать кровь в определенный день. Но на работодателя возложена, в свою очередь, обязанность беспрепятственно отпускать работника в медицинскую организацию для сдачи крови, даже если отсутствие работника создаст сложности для производственного процесса. В своем Постановлении №2 от 17.03.2004 года Пленум Верховного суда РФ дает следующее разъяснение: «Не является прогулом использование работником дней отдыха в случае, если работодатель в нарушение предусмотренной законом обязанности отказал в их предоставлении и время использования таких дней не зависело от усмотрения работодателя (например, отказ работнику, являющемуся донором, в предоставлении в соответствии с ч. 4 ст. 186 ТК РФ дня отдыха непосредственно после каждого дня сдачи крови и ее компонентов». Таким образом, закон в любом случае стоит на стороне работника.

Донорство плазмы для лечения пациентов с COVID-19
Переливание донорской плазмы от пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией, в качестве метода лечения COVID-19 используют во всем мире. Россия не исключение. С 1 апреля плазмаферез стали активно применять в большинстве инфекционных больниц страны. Секрет метода в антителах, которые после выздоровления появляются в крови пациентов. Они помогают выздороветь людям, у которых болезнь протекает в тяжелой форме. У большинства положительный эффект заметен уже после первой процедуры.

Механизм выздоровления от любого инфекционного процесса един — выработка иммунитета. Выздоровевший человек имеет специфические антитела. Если болезнь протекает тяжело, с отрицательной динамикой — это говорит о том, что в данный момент имеет место явная нехватка антител.
Получить эти антитела искусственным путем невозможно, только переболевший и выздоровевший человек может стать донором плазмы, имеющей антитела к COVID-19, и помочь больным.

Плазма будет использована для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекции, находящимся в медицинских организациях в тяжелом состоянии.
В ходе многочисленных исследований было выяснено, что комплексное лечение пациентов с инфекцией COVID-19 с применением плазмы реконвалесцентов COVID‑19 привело к положительной динамике течения заболевания у 70% исследованных пациентов при отсутствующих трансфузионных реакциях и посттрансфузионных осложнениях, что, несомненно, свидетельствует о высокой эффективности предложенного метода.

Сегодня в России не хватает донорской крови. За последние 10 лет количество доноров в нашей стране уменьшилось с 4 млн. до 1,8 миллиона человек. То есть, на 1000 человек приходится 13-14 доноров при общеизвестной норме не менее 40. Надобность в крови увеличивается с каждым днем. Каждодневно кровь требуется потерпевшим от травм и ожогов, при выполнении наисложнейших операций, при тяжелых родах, пневмонией, больным гемофилией и для поддержания жизни и т.д. И поэтому, постоянно требуется донорская кровь. В России катастрофически не достаточно компонентов крови и препаратов крови местного производства. А ведь ежегодно 1,5 миллиона россиян нуждаются в переливании крови.

В последнее время государство стало уделять все большее внимание этой проблеме с точки зрения законодательных и общественных инициатив. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 465 от 21 июня 2008 года реализует Программу по развитию массового донорства крови и ее компонентов. Она предусматривает организацию и финансирование ряда мероприятий, направленных на повышение количества заготавливаемой крови и ее компонентов и увеличения числа доноров.

Повышается интерес государства к деятельности некоммерческих организаций по привлечению доноров крови, появляются программы взаимодействия государства и НКО в реализации мероприятий в сфере донорства крови.
Несмотря на положительные сдвиги в решении проблемы донорства крови и ее компонентов, российское здравоохранение испытывает большую нехватку компонентов крови и людей, желающих стать безвозмездными донорами.

Восстановление и дальнейшее развитие системы массового безвозмездного донорства в России – вопрос стратегический, имеющий прямое отношение к безопасности государства. При должном внимании со стороны государства и системной работе с НКО ситуация может быть изменена.

Подведя итоги вышесказанного, можно утверждать, сто каждый человек хоть раз в своей жизни задумывался над тем, стоит ли ему сдавать кровь или ее компоненты. Ежегодно в нашей стране около 1,5 млн. человек нуждаются в переливании крови. Как видно, в данной теме право тесно переплетается с моралью «сдавать или не сдавать кровь». Российское законодательство с различных сторон старается регулировать правовые отношения в области донорства крови, однако, как и большая часть положения вещей в России, оно далеко от совершенства, но активно развивается.