Дыхательная система

Цели занятия
знать:
Общие данные, значение дыхания
Особенности строения стенки дыхательных путей
Полость носа, гортань, трахея, бронхи: топография, строение и функции
Легкие: топография, строение, функции
Плевра: листки, плевральная полость, роль
Пневмоторакс
Средостение: границы, органы средостения

Знать: Физиология дыхания: фазы дыхания, механизм вдоха и выдоха. Механизмы газообмена в легких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха.
Транспорт кислорода и углекислого газа кровью.
Объемы и емкости легочного воздуха. Минутный объем легких.
Регуляция дыхания, дыхательный центр.
Дыхание в особых условиях: при повышенном и пониженном атмосферном давлении
Защитные дыхательные рефлексы: кашель, чихание

ОК 1 понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 4 осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

Медицинские науки о дыхании
Пульмонология медицинская наука о заболеваниях органов дыхания
Фтизиатрия – раздел пульмонологии, изучающий развитие туберкулеза, его осложнения.

По данным ВОЗ, носителем палочки Коха является каждый четвертый житель планеты; болезнь может проявиться у них в любой момент.
Доклад ВОЗ: в 2018 году туберкулез каждый день уносил в среднем по 4000 жизней, став причиной 1,5 миллиона смертей.

в России число россиян, страдающих туберкулезом, выше эпид. порога;
болезнь все хуже поддается лечению;
полностью выздоравливают всего две трети пациентов.

Анатомия дыхательной системы

Функции воздухоносных путей
Основная функция: перемещение воздуха из окружающей среды к легким и обратно;
Вспомогательные функции: согревание, увлажнение, очищение воздуха;
Специфические функции: обоняние, голосообразование.

Органы дыхания:
Дыхательные пути:
верхние (нос, придаточные пазухи носа, носоглотка);
нижние (гортань, трахея, бронхи, включая концевые, или терминальные, бронхиолы);
Дыхательная часть - легкие.

Придаточные пазухи носа
верхнечелюстная (гайморова),
лобная, клиновидная;
выстланы слизистой, соединенной с носовой полостью;
Они выполняют функции иммунной защиты, согревания воздуха и резонации голоса.

Евстахиева труба нужна выравнивания давления между внешней средой и барабанной полостью.
Это создает условия для свободных колебаний барабанной перепонки.

Глотка - мышечная трубка длиной ок. 12 см у взрослых;
сужается сверху вниз, имеет слизистую оболочку; делится на три отдела

Длина глотки у взрослого — 12—14 см.

Функция надгортанника

Средостение (mediastinum)
Пространство, ограниченное с боков плевральными полостями, сзади - грудным отделом позвоночника, спереди - грудиной, снизу-диафрагмой.
Здесь находятся: сердце с сосудами, пищевод, грудной лимфатический проток, нервы, тимус, трахея с двумя главными бронхами.

ТОПОГРАФИЯ ГОРТАНИ (LARYNX)
Расположена на уровне IV - VI шейных позвонков, ниже подъязычной кости.
Сзади находится глотка, между ними вход в гортань.
По бокам гортани - крупные сосуды шеи, спереди мышцы и боковые доли щитовидной железы.
Снизу гортань переходит в трахею.

Глотка расположена за носовой, ротовой и за полостью гортани от основания черепа и до нижнего края VI шейного позвонка и воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод.
Длина глотки у взрослого: 12-14 см.
.
Трахея расположена с 6-го шейного до IV—V грудного позвонка (длина 11-13 см);
Здесь она переходит в главные бронхи (входят в ворота легких).

Стенка воздухоносных путей (трахея, бронхи)
состоит из четырех слоев:
слизистой оболочки;
подслизистой основы;
фиброзно-хрящевой оболочки;
адвентициальной оболочки.

pulmones
выделяют верхушку и три поверхности легкого:
реберную;
диафрагмальную;
средостенную.

Трахея - проходит от VI шейного до V грудного позвонка, где делится на два главных бронха - правый и левый.
Длина трахеи около 10 см, поперечный диаметр около 15 мм
состоит из 16—20 гиалиновых хрящей
ТОПОГРАФИЯ ТРАХЕИ

Бифуркация трахеи на главные бронхи

Плевра

Строение легкого

Строение легкого
Ацинус - структурно-функциональная
единица легкого;
12—18 ацинусов образуют легочную дольку: число ацинусов у человека равно 150 000;
Общее число альвеол у взрослых людей 300—400 млн; их поверхность при вдохе достигает 100—140 м².

Плевра
Серозная оболочка, покрывающая легкие.
Щелевидное пространство между листками (париетальным и висцеральным) - плевральная полость.
Плевральная жидкость (1-2 мл) приводит к сцеплению поверхностей.
Эластическое натяжение легочной ткани и растяжение стенки грудной клетки, создает отрицательное давление (ниже атмосферного) в полости плевры.
Воспаление плевры – плеврит.

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

Дыхание
В дыхании различают три этапа:
внешнее (легочное),
транспорт газов кровью,
внутреннее (тканевое).

первые два этапа - физиологические процессы (обеспечивают поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа)
третий этап - биохимические процессы окисления питательных веществ до углекислого газа и воды

Транспорт газов кровью –
важнейшая функция кровообращения

Соединения гемоглобина с газами
Оксигемоглобин – НbО2
Карбогемоглобин - HbСO2
Карбоксигемоглобин - HbCO

Основная функция дыхательной системы
обеспечение газообмена в тканях

Дополнительные функции легких
1. Синтетическая (в легких синтезируются гепарин, простагландины, липиды и др.)
2. Кроветворная (в легких созревают базофилы)
3. Депонирующая (депо крови)
4. Всасывательная (поверхность легких всасывает эфир, хлороформ, никотин и многие другие вещества)
5. Выделительная (вещества, поступающие в организм через легкие выводятся посредством легких).

Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха

Потребление кислорода
В покое потребление кислорода - 250 мл в минуту.
Во время свободного плавания - 2 л/мин
При мышечной работе до
2500—3000 мл кислорода
в минуту.

Частота дыхания в покое у взрослого человека составляет 12 - 20 в 1 мин.
Она меняется при физической работе, высокой температуре.
Минутный объем дыхания человека в покое - 6-8 л;
при физической работе - 7-10 л.
У новорожденных - 60-70 в 1 мин, в 25-30 лет - 16 в 1 мин.

Здоровое легкое

Бронхиальная астма

Пневмоторакс - это скопление воздуха внутри
плевры
https://www.youtube.com/watch?v=S0H-LM-zw_Y

Легкое курильщика

эмфизема

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
это максимальное количество воздуха, выдыхаемое после самого глубокого вдоха и выдыхаемое после самого полного выдоха.
ЖЕЛ зависит от пола, возраста, физ. развития, заболеваний и образа жизни.
метод определения ЖЕЛ – спирометрия,
норма ЖЕЛ рассчитывается по формуле: ♂ - 5,2×Р - 0,029×В - 3,2; ♀ - 4,9×Р — 0,019×В - 3,76; где В – возраст, Р – рост.

ЖЕЛ
дыхательный объем - 300—500 мл
резервный объем вдоха - 1500 мл
резервный объем выдоха - 1500 мл

Остаточный объем легких (ООЛ)
- это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха, его нельзя измерить;

сурфактант