Содержание
- 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ Нарушения мозгового кровообращения (статистика, этиология, классификация) Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения Преходящие нарушения мозгового
- 3. Инсульт головного мозга –вторая причина смертности населения России, ежегодно инсульт переносят 450000 человек. В России смертность
- 4. Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. В России проживает свыше 1
- 5. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НМК -атеросклероз - гипертоническая болезнь -аномалии развития сосудов - болезни крови - сахарный диабет
- 6. СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ - физическое и нервно-психическое перенапряжение - приём алкоголя - перегревание
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ НМК А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) -Транзиторные
- 8. В. ОНМК(инсульт) 1. Малый инсульт 2.Мозговой инсульт -Геморрагический инсульт(кровоизлияние), САК(субарахноидальное кровоизлияние) -Ишемический инсульт(инфаркт мозга) -Последствия ранее
- 9. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Причины возникновения: -атеросклероз -артериальная гипертония -вазомоторная дистония.
- 10. КЛИНИКА -головная боль, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
- 11. ДИАГНОСТИКА Клиника (жалобы не реже одного раз в неделю на протяжении последних трех месяцев, органические симптомы
- 12. ЛЕЧЕНИЕ - Лечение основного сосудистого заболевания - Коррекция артериального давления - Назначение средств улучшающих кровоснабжение головного
- 13. ПРЕХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ(ПНМК) ПНМК - остро наступающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговыми(…) или общемозговыми(…) симптомами
- 14. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ -атеросклероз сосудов мозга -гипертоническая болезнь -артериальная гипертония -повышения вязкости и свертываемости крови -шейный остеохондроз
- 15. Транзиторные ишемические атаки (ТИА) -характеризуются очаговой симптоматикой (слабость и онемение конечностей, затруднения речи, диплопия и т.д.)
- 16. При нарушениях в вертебробазилярном бассейне появляется: -головокружение -тошнота -рвота -боли в затылке -нарушение зрения (двоение, выпадение
- 17. При нарушении в каротидном бассейне: -нестойкие центральные парезы -параличи -нарушения чувствительности по гемитипу -расстройства речи и
- 18. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КРИЗ Характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой; иногда оглушением, заторможенностью или психомоторным возбуждением, на фоне
- 19. ЛЕЧЕНИЕ -покой -постельный режим во весь период проявления неврологической симптоматики, а также 2-3 недели после ее
- 20. МАЛЫЙ ИНСУЛЬТ (МИКРОИНСУЛЬТ) Инсульт, при котором восстановление пострадавших функций происходит в течение трех недель. Клиника: симптомы
- 21. МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ -внезапно наступившее нарушение мозгового кровообращения, в результате которого развиваются деструктивные изменения в тканях головного
- 22. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ - это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием в ткани головного мозга (паренхиматозное кровоизлияние),
- 23. ПАТОГЕНЕЗ Излившаяся кровь разрушает мозговую ткань, раздражает мозговые оболочки, что проявляется центральными параличами, расстройствами чувствительности, речи,
- 24. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Зависит от характера, локализации и обширности кровоизлияния: - сильная головная боль -гиперемия лица и
- 30. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ Разновидность геморрагического инсульта. Развивается в возрасте от 20-50 лет, у людей не страдающих гипертонической
- 31. КЛИНИКА -внезапно резкая (как удар молнии) головная боль -гиперемия лица - нарушение сознания (психомоторное возбуждение, сопор,
- 32. ДИАГНОСТИКА Клиника, анамнез, люмбальная пункция(в ликворе эритроциты),эхо-энцефалоскопия, ангиография, КТ, МРТ.
- 35. ЛЕЧЕНИЕ ГЕММОРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Подразделяется на базовое(недифференцированное ) и дифференцированное. Базовое лечение -реанимационные мероприятия: 1. Коррекция деятельности
- 36. 4. Коррекция КЩР. Вводится 4% сода. 5. Дегидратирующая терапия для уменьшения отека мозга (лазикс, фуросемид). 6.
- 37. Дифференцированное лечение геморрагического инсульта 1.Гемостатическая терапия –аминокапроновая кислота внутривенно, викасол. 2.Для борьбы с ангиспазмом -селективные церебральные
- 38. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (ИНФАРКТ МОЗГА) Возникает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг
- 39. КЛИНИКА -предвестники(в виде парестезий, кратковременных парезов, зрительных, речевых и других расстройств) -часто во время сна(проснувшись, больные
- 40. ДИАГНОСТИКА КТ, МРТ, ультразвуковая доплерография(УЗДГ), ЭХОЭГ, исследованием свертывающей системы и реологических свойств крови, анализ ликвора.
- 41. ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 1.Недифферинцированная терапия(см выше) 2.Дифференцированная терапия: -тромболитики(плазминоген ) -антикоагулянты( гепарин 7-14 дней) -антиагреганты( аспирин
- 42. ПРОГНОЗ Зависит от локализации очага, сопутствующих заболеваний. - В первые 30 дней умирает 15-25% больных. -
- 43. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ 1. Вызвать врача через третье лицо,уложить больного в постель; если он упал на пол,
- 44. ФУНКЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С ОНМК • динамическое наблюдение за функциями дыхания,
- 45. ЛЕЧЕБНЫЕ УКЛАДКИ ПАРАЛИЗОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ а — в положении лежа на спине(рука разогнута и фиксирована мешочком с
- 46. в- на здоровом боку
- 48. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОНМК 1. Относительные – критические нарушения дыхания, кровообращения, психомоторное возбуждение, эпистатус до
- 49. ПОСЛЕДСТВИЯ РАНЕЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА -Гемипарезы, нарушения чувствительности на противоположной очагу поражения стороне. -При поражении левого полушария-
- 53. ХРОНИЧЕСКАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Дисциркуляторная энцефалопатия - заболевание возникает на фоне церебрального атеросклероза или гипертоническое
- 54. КЛИНИКА Начальная стадия -тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, головная боль, раздражительность, слезливость, эмоциональная неустойчивость,
- 55. ДИАГНОСТИКА -исследование сосудов глазного дна -РЭГ -биохимические показатели крови (повышенное содержание бета-липопротеидов, холестерина в крови) -УЗДГ
- 56. ЛЕЧЕНИЕ -нормализация липидного обмена (мевакор, липостабил, цетамифен) -нормализация артериального давления (атенолол, капотен) -улучшение мозгового кровотока (циннаризин,
- 57. РАССТРОЙСТВА СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Острые и хронические, ишемические и геморрагические. Этиология аналогична НМК. Расстройство проявляется в остром
- 58. ДИАГНОСТИКА Миелография, КТ.
- 59. ЛЕЧЕНИЕ Аналогично лечению церебральных нарушений. Уход!!!!!(быстрое развитие сепсиса, уросепсиса, пролежней)
- 61. Скачать презентацию