Эфферентные нервные волокна. Средства, влияющие на холинэргические синапсы. Средства, блокирующие холинэргические синапсы

Классификация блокаторов
М-холиноблокаторы. Блокируют м-холинорецепторы, находящиеся в органах и тканях, в области окончаний парасимпатических нервных волокон
Ганглиоблокаторы. Блокируют н-холинорецепторы в симпатических и парасимпатических ганглиях, в мозговом слое надпочечников и в каротидных клубочках
Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы

Типы холинорецепторов
Н-холинорецепторы (стимулируются Никотином)
М-холинорецепторы (стимулируются Мускарином)
Активация холинорецепторов приводит к открытию натриевых каналов, возникновению потенциала действия и нервной-мышечной передаче
Блокаторы действуют противоположно
Находятся в различных структурах нервной системы.
Медиатором в организме является АЦЕТИЛХОЛИН

Н
Н
Н
М
Н
А
Н
Е
Р
В
Н
Ы
Й
И
М
П
У
Л
Ь
С
Органы
и ткани
Скелетные
мышцы

Вегетативная НС

Нейротрансмиттеры

Средства, блокирующие
м-холинорецепторы
Атропин (алкалоид красавки, дурмана, белены)
Платифиллин (алкалоид крестовника)
Скополамин (алкалоид тех же растений, что и атропин)
Ипратропия бромид
Тропикамид
Пирензепин (гастроцепин)
М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме!

Атропин
Расширяет зрачки
Уменьшает кривизну хрусталика (паралич аккомодации)
Увеличивает ЧСС
Улучшает АВ проводимость сердца
Снижает тонус гладких мышц (бронхи, кишечник, мочевой пузырь)
Уменьшает секрецию желез (бронхиальных, пищеварительных)
Уменьшает секрецию потовых желез

Применение атропина
Офтальмология (расширение зрачка иридоциклиты, исследование глазного дна и хрусталика
Кардиология. Нарушение АВ проводимости
Пульмонология. Бронхиальная астма
Гастроэнтерологя. При ЯБЖ и 12п-кишки. Снижает секрецию HCl, снимает спазм гладких мышц органов ЖКТ. Препараты красавки
Анестезиология. Снижение секреции слюнных и бронхиальных желез, предупреждение рефлекторной брадикардии

Побочные эффекты атропина
Фотофобия
Нарушение ближнего зрения
Сухость во рту
Тахикардия
Нарушение мочеиспускания

Отравление атропином
Двигательные и психические нарушения
Нарушение зрения
Повышение t тела
Галлюцинации, бред
Нарушение мочеиспускания
Судороги. Паралич дыхательного центра
Назначают промывание желудка, применяют танин (крепкий чай), активированный уголь, солевые слабительные. Гемосорбция. ИВЛ

Другие м-холиноблокаторы
Скополамин. Сходен с атропином. Применяют при укачивании и как успокаивающее средство
Платифиллин. Миотропный спазмолитик и м-холиноблокатор. Применяют в гастроэнтерологии и для расширения сосудов с целью снижения АД
Ипратропия бромид. Бронхиальная астма, риниты
Тропикамид. В глазной практике. Препарат ПКУ
Пирензепин. Гастроэнтерология. Снижает секрецию соляной кислоты

Ганглиоблокаторы (н-ХБ)
Блокируют симпатическую и парасимпатическую иннервацию
Снижают ударный объем и АД. Но вызывают тахикардию.
Расширяют периферические сосуды (артерии и вены)
Уменьшают секрецию адреналина и норадреналина
Уменьшают секрецию желез
Снижают тонус гладких мышц. НО! Пахикарпин усиливает тонус матки

Примененение ганглиоблокаторов
Используют в основном гипотензивное действие
Пахикарпина гидройодид
Бензогексоний
Азаметония бромид (Пентамин)
Побочные действия:
Мидриаз, паралич аккомодации, сухость во рту, снижение моторики ЖКТ и мочевого пузыря, заложенность носа, резкое снижение АД

Блокаторы нервно-мышечных синапсов (н-ХБ)
«Миорелаксанты (от греч. mys-мышцы, relaxatio-расслабление) периферического действия»
Первый миорелаксант - стрельный яд Кураре
Антидеполяризующие миорелаксанты
Деполяризующие миорелаксанты

Антидеполяризующие миорелаксанты
Блокируя н-холинорецепторы, препятствуют воздействию на них АЦХ, возникновению потенциала действия (ПД) и проведению нервного импульса
Тубокурарина хлорид
Векурония бромид
Пипекурония бромид
Атракурия безилат
Панкуроний
В качестве антагонистов применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы (неостигмина метилсульфат)

Деполяризующие миорелаксанты
Вызывают стойкую деполяризацию
Суксаметония йодид (Дитилин)
Суксаметония хлорид (Листенон)
Мелликтин (алкалоид Живокости)
Структурно напоминают ацетилхолин, но не разрушаются АХЭ
Вначале действия вызывают кратковременное мышечное сокращение, далее наступает расслабление скелетных мышц из-за стойкой деполяризации
Синергизм с антихолинэстеразными средствами, которые блокируют холинэстеразу крови