Electrocardiograma (EKG)

Содержание

Слайд 2

Galina GALIȚ
PROFESOR
MEDICINA DE URGENȚĂ

Subiectul: ELECTROCARDIOGRAMA

Galina GALIȚ PROFESOR MEDICINA DE URGENȚĂ Subiectul: ELECTROCARDIOGRAMA

Слайд 3

Scopul
Dobândirea şi dezvoltarea competenţelor privitor la interpretarea electrocardiogramei

Scopul Dobândirea şi dezvoltarea competenţelor privitor la interpretarea electrocardiogramei

Слайд 4

Obiectivele
O1 Relatarea importanţei electrocardiogramei
O2 Caracterizarea înregistrării grafice a fenomenelor electrice
O3 Identificarea proprietăţilor

Obiectivele O1 Relatarea importanţei electrocardiogramei O2 Caracterizarea înregistrării grafice a fenomenelor electrice
electrofiziologice ale cordului
O4 Descrierea protocolului de interpretare a electrocardiogramei
O5 Interpretarea morfologică a electrocardiogramei
O6 Implimentarea algoritmului de interpretare a electrocardiogramei

Слайд 5

DATE STATISTICE

Bolile cardiovasculare (bcv) reprezintă cea mai comuna problemă a lumii moderne

DATE STATISTICE Bolile cardiovasculare (bcv) reprezintă cea mai comuna problemă a lumii
care ne împiedică să îmbătrânim sănătos și să avem o viață lungă
Mai mult de jumătate dintre persoanele care au decedat în ultimii zece ani, au suferit de boli cardiovasculare, astfel maladia se plasează pe locul întâi printre cauzele de deces ale populaţiei în R. Moldova
Ministerul sănătăţii a elaborat „programul naţional de profilaxie şi combatere a bolilor cardiovasculare”, care urmăreşte majorarea duratei vieţii a populaţiei şi reducerea mortalităţii cardiovasculare cu 8% până în anul 2020

Слайд 6

DATE STATISTICE

La nivel mondial, bolile cardiovasculare sunt răspunzătoare de circa 17,5 milioane

DATE STATISTICE La nivel mondial, bolile cardiovasculare sunt răspunzătoare de circa 17,5
de decese în fiecare an – aproximativ unul din trei decese.
OMS estimează că, până în anul 2030, acest bilanț al victimelor va crește la aproximativ 24 milioane.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii anual raportează tendinţele mortalităţii cardiovasculare în pofida unor modificări importante ale modalităţilor de diagnostic şi tratament în ultimele trei decenii, infarctul miocardic acut continuă să fie o problemă majoră de sănătate publică în lumea industrializată, inclusiv şi în R. Moldova.

Слайд 7

DATE STATISTICE
Hipertensiunea arterială este una din cele mai răspândite şi social importante

DATE STATISTICE Hipertensiunea arterială este una din cele mai răspândite şi social
maladii a sistemului cardiovascular, fiind principalul factor de risc al morbidităţii şi mortalităţii cardiovasculare.

Слайд 8

Pretest
Timp: 7 minute

Activitate !!!

Pretest Timp: 7 minute Activitate !!!

Слайд 9

ELECTROCARDIOGRAMA

are un rol complex:
poate fi atît o metodă de prevenire a

ELECTROCARDIOGRAMA are un rol complex: poate fi atît o metodă de prevenire
bolilor cardiovasculare
poate fi atît o metodă de diagnosticare a bolilor cardiovasculare
poate fi monitorizata evolutia unei boli cardiace
Avem mai multe tipuri de aparate pentru EKG
(de repaos, de efort, holter), cu particularitatile lor. 

Слайд 10

ELECTROCARDIOGRAFIA Definiții

EKG este o metodă neinvazivă care explorează activitatea electrică a inimii
EKG reprezintă

ELECTROCARDIOGRAFIA Definiții EKG este o metodă neinvazivă care explorează activitatea electrică a
înregistrarea grafică a impulsurilor electrice care declansează contracția cardiacă
EKG furnizează informații utile asupra cordului în timpul fazelor de repaos și activitate cardiacă

Слайд 11

ISTORIC

1901 Einthoven inventează un nou dispozitiv pentru înregistrarea EKG, din electrozi din

ISTORIC 1901 Einthoven inventează un nou dispozitiv pentru înregistrarea EKG, din electrozi
argint
1924 Willem Einthoven câştigă premiul Nobel pentru inventarea ectrocardiografului

Слайд 12

APARAT EKG -ELECTROCARDIGRAF

Un aparat capabil să înregistreze grafic cu ajutorul

APARAT EKG -ELECTROCARDIGRAF Un aparat capabil să înregistreze grafic cu ajutorul unor
unor electrozi activitatea electrică a inimii
EKG este rezultatul grafic înregistrat pe o foaie (hîrtiea milimetrică)
În funcție de numărul de canale avem electrocardiografe
• cu 1 canal • cu 3 canale
• cu 6 canale • cu 12 canale

Слайд 14

Date întroduse pe EKG

  se acceptă și scrise cu mâna, nu întroduse din meniul

Date întroduse pe EKG se acceptă și scrise cu mâna, nu întroduse
aparatului
Nume
Prenume
Ora și data înregistrării
Vârsta (ani sau anul nașterii)
Medicamentele pe care pacientul le ia (ex: Digoxin) 
și  (+ eventual înălțime și greutate).

Слайд 15

O înregistrare EKG dureaza aproximativ 5 -10 minute

O înregistrare EKG dureaza aproximativ 5 -10 minute

Слайд 16

Electrocardiograma

este o curbă de tip scalar
în care pe verticală
se înregistrează

Electrocardiograma este o curbă de tip scalar în care pe verticală se
amplitudinea
(în diviziuni) în sensul
variaţiilor de potenţial
(pozitive în sus, negative în jos), iar pe orizontală se
marchează timpul
(în sutimi de secundă)

Слайд 17

Condiţii de înregistrare a EKG

Poziţia – decubit dorsal
Fixarea electrozilor – pe faţa

Condiţii de înregistrare a EKG Poziţia – decubit dorsal Fixarea electrozilor –
internă a antebraţelor, pe faţa externă a gambelor şi precordiale udate cu ser fiziologic
Conectarea electrozilor:
roşu – braţul drept
galben – braţul stîng
verde – gamba stîngă
negru (albastru) – gamba dreaptă

Слайд 23

Derivaţii precordiale

DERIVAŢII SUPLIMENTARE DREPTE

De asemenea pot fi utile pentru diagnosticul unui

Derivaţii precordiale DERIVAŢII SUPLIMENTARE DREPTE De asemenea pot fi utile pentru diagnosticul
infarct miocardic de ventricul drept şi precordialele drepte cu localizare simetrică cu cea a precordialelor stângi:
V3R, V4R, V5R şi V6R

Слайд 24

Derivaţiile unipolare precordiale


derivaţii suplimentare stângi:

V7- în spaţiul 5 intercostal, pe linia

Derivaţiile unipolare precordiale derivaţii suplimentare stângi: V7- în spaţiul 5 intercostal, pe
axilară posterioară stângă
V8- tot în spaţiul 5 intercostal, pe linia scapulară medie stângă
V9- pe linia paravertebrală stângă, la jumătatea distanţei dintre V8 şi coloana vertebrală

Слайд 25

EKG standard - 12 derivaţii

EKG standard - 12 derivaţii

Слайд 26

ACTIVITAEA ELECTRICĂ A INIMII

Este reprezentată de formarea și transmiterea potențialulu de acțiune

ACTIVITAEA ELECTRICĂ A INIMII Este reprezentată de formarea și transmiterea potențialulu de
în rezultatul căreia se declansează undele de depolarizare și repolarizare
De unde vin aceste potențiale de acțiune?
Inima reprezintă automatizm, adică își formează singură potențialele de acțiune
Cel mai important centru de automatizm este Nosul sinusal (sino atrial) situat pe peretele posterior al atriului drept care produce impulsuri cu o frecvență de 60-100/minut

Слайд 28

Conducerea impulsului electric în inimă

Conducerea impulsului electric în inimă

Слайд 29

Viteza de înregistrare a EKG

25 mm/sec
1mm= 0,04 sec
1 pătrat mare

Viteza de înregistrare a EKG 25 mm/sec 1mm= 0,04 sec 1 pătrat
=0,2 sec
50 mm/sec
1mm= 0,02 sec
1 pătrat mare =0,1 sec

Слайд 30

TRASEU EKG - UN CICLU CARDIAC

P
Q
R
S
T

TRASEU EKG - UN CICLU CARDIAC P Q R S T

Слайд 34

Exemple unda P patologică

Fluter atrial

Fibrilaţie atrială

Exemple unda P patologică Fluter atrial Fibrilaţie atrială

Слайд 37

Complexul QRS

Amplitudinea: minimum 5 mm in derivaţiile standard şi minimum 10 mm

Complexul QRS Amplitudinea: minimum 5 mm in derivaţiile standard şi minimum 10
în precordiale.
Sub aceste valori se consideră microvoltaj şi peste aceste valori macrovoltaj.
Deflexiunile de peste 3 mm sunt notate cu litere mari (Q; R; S), iar cele sub 3 mm cu litere mici (q, r, s)

Слайд 38

Exemple unda Q patologică

Exemple unda Q patologică

Слайд 39

Complexe QRS patologice

Complexe QRS patologice

Слайд 41

Exemple unda T patologică

Exemple unda T patologică

Слайд 44

Exemple segmentul ST patologic

Exemple segmentul ST patologic

Слайд 45

Interpretarea traseului EKG (algoritmul)

Interpretarea traseului EKG (algoritmul)

Слайд 46

Stabilirea ritmului cardiac

Stabilirea ritmului cardiac

Слайд 48

Ritm Sinusal Normal

60-100 băt/min
P înainte fiecărui QRS
Interval normal

Ritm Sinusal Normal 60-100 băt/min P înainte fiecărui QRS Interval normal

Слайд 49

Exemplul de ritm sinusal patologic

Tahicardia sinusală

Aritmia sinusală

Exemplul de ritm sinusal patologic Tahicardia sinusală Aritmia sinusală

Слайд 50

DETERMINAREA RAPIDĂ A FRECVENŢEI CARDIACE

se caută pe ECG o undă R suprapusă

DETERMINAREA RAPIDĂ A FRECVENŢEI CARDIACE se caută pe ECG o undă R
peste o linie groasă şi se numără liniile groase după care apare următoarea undă R pentru a aprecia FC astfel:
300, 150, 100, 75, 60, 50

Слайд 51

DETERMINAREA FRECVENŢEI CARDIACE

DETERMINAREA FRECVENŢEI CARDIACE

Слайд 52

Ritmul variabil

R-R cel scurt = 200
R-R cel larg = 100
(200+100) / 2

Ritmul variabil R-R cel scurt = 200 R-R cel larg = 100
= 150

Слайд 53

Determinarea axei electrice a cordului

Determinarea axei electrice a cordului

Слайд 54

Determinarea axei electrice a cordului

Determinarea axei electrice a cordului

Слайд 55

Determinarea axei electrice a cordului

Determinarea axei electrice a cordului

Слайд 56

Determinarea axei electrice a cordului

DAEC - intermediară
Dacă în: D I QRS pozitiv

Determinarea axei electrice a cordului DAEC - intermediară Dacă în: D I
aVF QRS pozitiv
AEC - spre stînga
Daca in: D I QRS pozitiv aVF QRS negativ
AEC - spre dreapta
Daca in: D I QRS negativ aVF QRS pozitiv

Слайд 57


Rezolvaţi în grup şi prezentaţi
în plenară cazurile clinice

Activitate !!!

Rezolvaţi în grup şi prezentaţi în plenară cazurile clinice Activitate !!!

Слайд 58

Analiza morfologică a EKG caz clinic nr.1

Analiza morfologică a EKG caz clinic nr.1

Слайд 59

Analiza morfologică a EKG caz clinic nr.2

Analiza morfologică a EKG caz clinic nr.2

Слайд 60

Analiza morfologică a EKG caz clinic nr.3

Analiza morfologică a EKG caz clinic nr.3

Слайд 61

Activitate !!! Evaluarea cunoştinţelor căpătate în cadrul orei
Discutarea testului în plenară.
Explicarea momentelor

Activitate !!! Evaluarea cunoştinţelor căpătate în cadrul orei Discutarea testului în plenară.
neclare.
Vor fi evaluate reciproc răspunsurile colegilor

Слайд 62

Activitate !!! Sarcină studiu individual

Valorificând sursele bibliografice şi a materialului studiat exersaţi

Activitate !!! Sarcină studiu individual Valorificând sursele bibliografice şi a materialului studiat
interpretarea electrocardiogramelor pe clişeele electrocardiografice care se găsesc în mapa participantului.
Имя файла: Electrocardiograma-(EKG).pptx
Количество просмотров: 29
Количество скачиваний: 0