Слайд 2Показания:
В случае необходимости укрепления оставшихся тканей зуба
Вкладка должна перевести нагрузку со
![Показания: В случае необходимости укрепления оставшихся тканей зуба Вкладка должна перевести нагрузку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-1.jpg)
«слабых» мест таким образом, чтобы она равномерно распределялась на весь зуб
При лечении, связанном с реконструкцией окклюзии
Слайд 3Виды вкладок по материалу изготовления
Металлические – литые
Фрезерованные - циркон
Композитные
Керамические (фрезерованная керамика/прессованная
![Виды вкладок по материалу изготовления Металлические – литые Фрезерованные - циркон Композитные Керамические (фрезерованная керамика/прессованная керамика/рекфрактор)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-2.jpg)
керамика/рекфрактор)
Слайд 4Виды вкладок
1. Inlay
2. Onlay
3. Table Top
3. Overlay
4. Pinlay
![Виды вкладок 1. Inlay 2. Onlay 3. Table Top 3. Overlay 4. Pinlay](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-3.jpg)
Слайд 7Onlay c перекрытием вестибулярной поверхности
![Onlay c перекрытием вестибулярной поверхности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-6.jpg)
Слайд 14Виды фиксации вкладок:
Цирконий и металл - фиксируем на СИЦ или модифицированный сиц
![Виды фиксации вкладок: Цирконий и металл - фиксируем на СИЦ или модифицированный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-13.jpg)
(фуджи1, Фуджи плюс)
Композит и керамику – по адгезивному протоколу.
Слайд 15Адгезивная фиксация. Подготовка керамики
20 сек/1мин плавиковая кислота (4%)
20 сек/1мин ортофосфорная кислота –
![Адгезивная фиксация. Подготовка керамики 20 сек/1мин плавиковая кислота (4%) 20 сек/1мин ортофосфорная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-14.jpg)
не обязательный этап
Силан – втираем кисточкой тонким слоем около 20 сек. Есть рекомендация убирать остатки силана теплым воздухом.
Слайд 16Подготовка керамики
После обработки
До обработки
![Подготовка керамики После обработки До обработки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-15.jpg)
Слайд 17Подготовка зуба
Пескоструйная обработка (27 Микрон)
Ортофосфорная кислота – 30 сек эмаль 15
![Подготовка зуба Пескоструйная обработка (27 Микрон) Ортофосфорная кислота – 30 сек эмаль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-16.jpg)
сек дентин (хотя есть разные видения)
Праймер – на дентин
Бонд – хорошо втираем и раздуваем, чтобы был тонкий слой НЕ СВЕТИТЬ!
Затем вносим цемент во вкладку (двойного либо светогово отверждения), позиционируем на зуб - засвечиваем немного – чтобы схватился цемент
Убираем излишки скальпелем
Наносим глицериновый гель – чтобы убрать ингибированный кислородом слой – окончательно засвечиваем. Штрипсуем, полируем
Слайд 18Препарирование под вкладки:
Если фиксация когезивная – то создаем зоны ретенции
Если адгезивная –
![Препарирование под вкладки: Если фиксация когезивная – то создаем зоны ретенции Если](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-17.jpg)
зоны ретенции не очень важны, но я стараюсь все равно их создавать
Слайд 19Принципы препарирования под любые вкладки
Приницип препарирования:
Если толщина бугра/стенки меньше 1.5 мм –
![Принципы препарирования под любые вкладки Приницип препарирования: Если толщина бугра/стенки меньше 1.5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-18.jpg)
его надо перекрыть. То есть «спилить» и восстановить вкладкой
Толщина «вкладки» - не более 2 мм. Все остальное – пломба.
Если граница поражения переходит на наружный скат бугра – его нужно перекрыть!
Слайд 20Особенности препарирования под керамические вкладки
Создай путь введения – то есть легкая конвергенция
![Особенности препарирования под керамические вкладки Создай путь введения – то есть легкая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-19.jpg)
стенок полости, чтобы не было поднутрений.
Убери «слабые» места – то, что может сломаться от нагрузки
Меньше неровностей – лучше прилегание – залей дно жидкотекучим композитом
Не делай «узких» участков на вкладке
Керамика «не любит» острые грани. Все неровности должны быть гладкими.
Слайд 21Клинический случай
37, Overlay с перекрытием язычной поверхности
![Клинический случай 37, Overlay с перекрытием язычной поверхности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-20.jpg)
Слайд 45Краткий «гайд»
Фиссурный кариес – пломба
Есть стенки тоньше 1.5 мм – вкладка
Девитальный зуб
![Краткий «гайд» Фиссурный кариес – пломба Есть стенки тоньше 1.5 мм –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1108204/slide-44.jpg)
– коронка