Эндемичные паразитарные заболевания

ЛЕКЦИЯ №1
Эндемичные паразитарные заболевания. Введение
МДК 01.02 «Эндемичные паразитарные заболевания»
2 курс 3 семестр
Составитель: преподаватель
Кобзева Марина Валерьевна
Ставрополь, 2019г

ПАРАЗИТЫ
Паразиты от греч. parasitos - нахлебник, тунеядец
95% людей на Земле заражены паразитами

Паразит – это организм, который живет за счет другого организма и использует его как место обитания и источник питания.
Паразитология – наука, изучающая паразитов человека, биологию паразитов, вызываемые ими болезни и меры борьбы с ними.
Медицинская паразитология изучает биологию паразитов, переносчиков инфекционных, паразитарных болезней.
Включает методы диагностики, лечения и профилактики этих болезней.

Эндемичные паразитарные заболевания – это заболевания, вызываемые различными паразитами и характерные для определенной местности.

Эндемический очаг – территория в пределах которой в течении длительного времени отмечаются заболевания людей определенной болезнью, что обусловлено наличием в окружающей среде соответствующих условий.

Все паразиты человека делятся на простейших, гельминтов, членистоногих.

ПРОТОЗООНОЗЫ
Тело состоит из цитоплазмы, ядра и органелл. Передвигаются с помощью жгутиков, подвижных мембран и ресничек. Пищей этим одноклеточным эндопаразитам служат органические частицы и живые микроорганизмы. Для них характерна способность образовывать цисты. Размножение как бесполое (деление), так и половым путем.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Гельминтозы – распространенные хронические паразитарные болезни человека, при которых в процесс вовлекаются практически все органы и системы.

Гельминтозы вызываются червями-гельминтами – многоклеточными организмами, которые ведут паразитический образ жизни в теле человека.
Уровень заболеваемости гельминтозами зависит от социальных условий, экономического развития, состояния медико-санитарной службы и санитарной культуры населения.

Большое разнообразие гельминтозов отмечается в тропических странах, где наблюдаются полиинвазии. Одной из главнейших проблем этих стран является недостаточность питания, прежде всего белковая. Паразиты в этих условиях замедляют развитие и нарушают иммунный статус популяции, что способствует возникновению и тяжелому течению других заболеваний.

По данным ВОЗ, гельминтозами поражено около трети жителей планеты – отмечено около 1,3млрд. случаев аскаридоза, 900млн. – анкилостомидозов, 700млн. – трихоцефаллеза, 600млн. – филяриозов, 350млн. – энтеробиоза, 300млн. – шистосомозов, 115млн. - дифиллоботриоза и т.д.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕЛЬМИНТАМИ
Пероральный путь (например: описторх, аскарида и др.);
Контактный путь (например: острица);
Трансмиссивный путь (например: филяриатозы);
Трансплацентарный путь (например, токсокароз).
Трансмаммарный путь (например, токсокароз).

Особенно распространены следующие виды гельминтов:
круглые черви (кл. Нематоды): аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав, токсокары, анкилостомиды, стронгилоиды;

ленточные черви (кл. Цестоды): эхинококки, альвеококки, различные тениидозы (бычий и свиной цепни, широкий лентец), карликовый цепень;

плоские черви (кл. Трематоды): описторх, фасциола, парагоним, шистосома.

Источником инвазии гельминтами является человек, домашние и дикие животные.
В зависимости от особенностей биологического цикла и факторов передачи имеется три основных типа гельминтов: геогельминты, биогельминты и контактные гельминты.

Геогельминты
Источником заражения является человек, в организме которого паразитируют половозрелые гельминты. Яйца гельминтов выделяются с испражнениями человека и попадают в землю, где происходит развитие личиночных стадий паразита. Заражение здорового человека происходит при употреблении овощей, фруктов и через руки, загрязненные созревшими яйцами.
В некоторых случаях гельминты проникают в организм человека через кожу при контакте с почвой (анкилостомы, трихостронгилоиды).

Биогельминты
Биогельминты проходят личиночные стадии в организме промежуточных хозяев. В теле окончательного хозяина происходит развитие личинок в половозрелую стадию. Окончательными хозяевами являются человек, в ряде случаев – домашние и дикие животные. Промежуточными и резервуарными хозяевами могут быть люди и различные животные – крупный рогатый скот, свиньи, рыбы, моллюски, рачки-циклопы и др., в организме которых происходит созревание яиц и формирование личинок.

Человек заражается алиментарным путем при употреблении пищи, содержащий личинки биогельминтов.
Некоторые тропические биогельминты способны проникать в организм человека при укусе кровососущими насекомыми (филярии).

Контактные гельминты
Их развитие в организм человека происходит без участия промежуточных хозяев. Яйца контактных гельминтов выделяются из кишечника человека полностью или частично созревшими. Они заканчивают свое развитие после выхода из кишечника – на теле человека, в белье или на окружающих предметах.
Человек заражается через рот в результате контакта с больным или предметами, загрязненными яйцами гельминтов (острицы, карликовый цепень).

Большинство гельминтов, паразитирующих у человека - кишечные гельминтозы.
Гельминты, обитающие во взрослой стадии вне кишечника называются тканевыми гельминтами.

Распространение гельминтозов зависит от климатических условий (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), от санитарно-гигиенических навыков населения и др.
Важным фактором распространения гельминтов служит употребление сырой воды, зараженной личинками или яйцами гельминтов, а так же зараженных продуктов.

В последние годы диагностируются инвазии редкими видами гельминтов, что связано с расширением контактов со странами других климатических зон, где в питании широко используются морепродукты.
Гельминтозом свойственна эндемичность. На территории России и стран СНГ имеется несколько эндемичных районов, где наиболее часто встречаются определенные гельминты:

• описторхоз, клонорхоз – Тюменская, Томская области и др. районы Западной Сибири, Поволжье, Казахстан, т.е. бассейны Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра;
• параганимоз – Приморский край;
• дифиллоботриоз – Поволжье, районы бассейна северных рек;
• цестодозы – Средняя Азия, Дагестан, Белоруссия, Закавказье, Читинская область;
• эхинококкоз, альвеококкоз – Краснодарский и Ставропольский края, Волгоградская, Ростовская области, Татария, Башкирия, Алтай, Молдавия, юг Украины, Закавказье;
• трихинеллез – Белоруссия, Украина, северные, центральные и восточные области России.

Тропические (филяриозы, шистосомозы) гельминтозы могут возникнуть у детей и взрослых после пребывания в тропических регионах Африки, Южной Азии, центральной и Южной Америки.

В результате хозяйственной деятельности человека, в частности при создании искусственных водохранилищ, возникают новые эпидемические очаги.
В последние годы широко распространился дифиллоботриоз вдоль Волги, северных рек, в Карелии.
Описторхоз занесен из эндемичных районов Тюменской и Томской областей в другие районы Западной Сибири, на Украину, в Поволжье.

Вызывает тревогу растущая распространенность токсокароза, что связано с большой пораженностью аскаридами собак, реже кошек, загрязняющих почву яйцами этих гельминтов. Пораженность токсакорозом собак в последние годы составили в Москве – 28,3%, в Ростове на-Дону – 13,3%, Иркутской области – 29,5%, в Грозном – 76%.

Ряд гельминтов, поражающих человека, представляют собой также и ветеринарную проблему.
Эхинококкоз, трихинеллез, цистицеркоз вызывают тяжелые заболевания у животных и делают невозможным употребление соответствующих мясопродуктов.
Эксперты ВОЗ рассматривают гельминтозы как отрицательный фактор, подрывающий здоровье, физическую и умственную активность населения.

Гельминтозы которые распространены во всех странах, относятся к убиквитарным.
Но для большинства гельминтов свойственна эндемичность, поскольку их ареал распространения зависит от природного ландшафта, климата, животного мира, что обеспечивает их цикл развития. Большую роль в формировании эндемических очагов имеет хозяйственно-экономическая деятельность человека.

В Ставропольском крае имеются три географические зоны, отличающиеся по своим климатическим условиям: северо-восточная, ставропольская возвышенность и предгорная.
Все эти климатические условия накладывают свой отпечаток на сельскохозяйственных животных (здесь развито круглогодичное овцеводство).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Паразитарные заболевания часто, до определенного момента, имеют латентное течение, либо проявляются симптомами:
- хроническая усталость;
- изменение аппетита (чаще его ухудшение);
- нервозность;
- нарушения моторики ЖКТ (тошнота, иногда рвота, запоры, поносы, вздутие живота, повышенное газообразование);
слюнотечение;
анемия и другие изменения крови – повышение СОЭ, эозинофилия;

- боль в различных группах мышц, суставах, головная боль;
- «беспричинное» периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38°С);
- бессонница и другие нарушения сна;
- гиповитаминозы;
- различные кожные проявления;
- аллергические проявления;
- частые заболевания дыхательной системы (иногда вплоть до бронхиальной астмы);
- бруксизм

Паразитологическая диагностика
Паразитологическая диагностика основывается на прямом обнаружении и идентификации возбудителей. Не мало важно прибегать к иммунологическим исследованиям, реже культивированию паразитов или заражению ими лабораторных животных (метод биопроб).
Использование любых методов паразитологической диагностики должно преследовать цель выявления смешенных инвазий, что обозначается как полипаразитизм.

Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на снижение распространенности паразитов и на полную ликвидацию отдельных видов возбудителей.
1. Формирование и поддержание здорового образа жизни.
Организация правильного рационального питания.
Соблюдение норм санитрно-эпидемиологического режима при приготовлении пищи.
Соблюдение санитарно-гигиенических правил дома, в детских садах, санаториях и т.д.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил при содержании домашних животных.
Применение реппелентов с целью отпугивания разных комаров, мошек и прочих летающих и кровососущих насекомых во время отдыха.