Эндоваскулярлы гемостаз

Кіріспе
Эндоваскулярлы гемостаз- АІЖ жедел қан кету кезінде қан тоқтатудың ангиографиялық әдісі болып табылады.

Эндоваскулярлы гемостазды қолдануға көрсеткіштер:
Асқазанның кардиальды н/е 12 елі ішектің ойық жараларында, ауыр дәрежелі анемияда ж/е қосымша ауруларының болуында;
Эндоскопиялық әдіс арқылы қанды тоқтата алмаушылық;
Асқазанның ісігінің кеш сатыларында;

Қан ағудың ангиографиялық белгілері:
Зерттеп жатқан аймақтың гиперваскуляризациясы;
Регионарлы артериялық спазм;
Жылдам тамыр қуысының окклюзиясы;
Тамырлардың аневризмасы;

Қан тоқтату әдістері:

Сонымен қатар уақытша қан тоқтатуда гельді көпіршік ж/е селективті инфузионды вазопрессин қолданылады.
Surapaneni.P, Rabkin et al 2006; Eriksson L.G, Nyman R 2002; еңбектерінде эндоваскулярлы гемостаз ең соңғы қолданылатын әдістердің бірегейіне жатқызылған. Яғни, бұл гемостаз түрін эндоскопиялық әдістерден еш әсер болмаған жағдайда қолданамыз. Және ангиографиялық қан тоқтату эффективтілігі 80-98 процентті құрайды;

2008 жылы Karanicolas H.J АІЖ қан кету себебін, орналасқан аймағын анықтауда мезентеральды ангиогафия жүргізген. 50 проценттік жағдайда қан кету себептері анықталған, бірақ эмболизация жүргізгеннен кейін 5 проценттік жағдайда қан ағуы тоқтамаған.
2008 жылы Tan K.K, Wong D, Sim.R- АІж төменгі бөліктеріне эмоболизация жасаған. Нәтижесі: 63 қан тоқтаған; қалған 34 науқастарда уақытша қан тоқтаған, 3 науқастарда асқынулар-айналадағы тіндердің постэмболиялық ишемиясы түрінде көрініс берген.
2001 жылы Герасимов Д.В өңетің варикозды кеңейген веналарына эндоскопиялық тамыр ішілік пломбирлеу жүргізген. Фибринді клей қолданылады.

Зерттеу қорытындылары:
(Спасский А.А, Белозеров Г.Е. Москва 2009)
Созылмалы асқазанның ойық жарасынан қан ағуда 73 науқастың 51-не эндоваскулярлы гемостаз жасалынған, 22 науқасқа селективті сол қарыншалық артерияға кататеризация жасау мүмкін болмаған.
Ісіктен қан кетуге байланысты 34 науқастың, 18-не ғана эндоваскулярлы араласулар мүмкін болған.
Гемостаздың эффективтілігі:
Ойық жара ауруында 96 процент;
Ісіктерде-100 процент;

Альтговер индексі- геморрагиялық шоктың дәрежесін анықтауға арналған.
Нормада 0,5-ке тең (60/120)
1-сатысы: 0,5-1,5
2-сатысы:1,5-1,6
3-сатысы:1,6 жоғары
Мур формуласы- қан жоғалту көлемін анықтауға арналған
V – Қан жоғалту көлемі, мл
P – Науқастың салмағы, кг
q – эмпирикалық сан, салмаққа сай қан көлемі (70 мл ерлерде ж/е 65 мл әйелдерде)
Ht1 - гематокрит нормада (50 ерлерде, 45 әйелдерде)
Ht2 – қан жоғалтудан кейінгі (12-24 сағ) гемотокрит көрсеткіші